Sx Broncoobstructivo Recurrente Flashcards
Cual es la base fundamental para el dx?
La historia clínica
Que es?
Es un proceso de obstrucción recurrente de las vías aéreas inferiores por edema, broncoespamo y secreciones secundario a hiperactividad, generalmente reversible.
Niño con sibilancias y antecedente de al menos otro episodio de sibilancias.
Posible asmático o lactante sibilante recurrente según la edad
Como se manifiesta este síndrome?
Tos progresiva + estridor sibilancias y espiración prolongada a la auscultación + síntomas de rinitis en periodos de intercrisis (estornudos, prurito nasal, diferente grados de obstrucción nasal)
Otros síntomas: tos rebelde, disnea con el ejercicio, cuadro de crup recurrente.
Que sucede fisiológicamente?
Un proceso de obstrucción generalmente reversible de las vías aéreas e hiperactividad bronquial
Que sucede histologicamente?
Inflamación crónica de la vía aérea, en la que desempeñan un papel destacados los L, Mas, y específicamente los EOS y mediadores.
Que sucede inmunológicamente?
Por la producción de Ac IgE frente a algunos alergenos ambientales como desencadenante: humo, polvo, descamación de animales con pelo, cambios de T, humedad, polen, ejercicio,me infecciones virales o bacteriana
Que sucede en la vía aérea los primeros meses de vída?
El escaso calibré facilita la obstrucción aún en ausencia de contracción del músculo liso bronquial. La menor retracción elástica pulmonar, la débil resistencia muscular del diafragma, el escaso desarrolló del tej cartilaginoso y músculo liso de la vía aérea. El resultado final de la interacción de las cél, y mediadores lleva a los tres componentes del procesos fisiopatologico.
Cuales son los tres componentes fisiopatologicos?
Inflamación, hipersecresion, broncoespamo
Cuales son los desencadenante a de una rta inflamatoria bronquial permanente en el niño menor de 5 años que lleva a este síndrome?
Factores genéricos de atonía familiar, noxas hipóxia a neonatal es, prematurez, noxas ambientales, infecciones virales ( virus estacionales, el rhinovirus, adenovirus y VSR).
Cual es el síntoma básico semio lógico para clasificar un paciente como sibilante recurrente?
Tos repetida después de noxas infecciosas o ambientales.
Cuales son los factores de riesgo?
Antecedente de atonía familiar: asma, rinitis y dematitis atopia
Noxas hipóxia o mecánica en el momento de nacimiento
Se ha padecido bronquiolitis.
El empleo de beta 2 después dej padecer bronquiolitis
Síntomas respiratorios superiores: prurito nasal, obstrucción nasal con rinorrea persistente, ronquido, prurito ocultar
Síntomas respiratorios inferiores: tose dos nocturno, frío, llanto o ejercicio
Noxas ambiental: infecciones respiratorias en la familia o escuela (resfriado común por rhinovirus), animales domésticos, humedad, frío en la habitación, humo de cigarrillo
Que se busca durante el examen físico?
Dificultad respiratoria con taquipnea, tiros de intensidad variable según el grado de obstrucción con sibilancias, expiración prolongada
Con qué se hace dx diferencial?
Cuando el broncoespamo no responde al tto con: mucovidosis, displacía bronco pulmonar, anormalidades anatómicas del el árbol bronquial con sibilancias, inmunodeficiencia, cardiopatía.
Cual es la clasificación clínica de las sibilancias recurrentes?
Sibilancias precoces transitorias
Sibilancias persistentes no atopicas.
Sibilancias atopicas.
Como identifica sibilancias precoces transitorias?
El primer episodio se inicia antes del primer año.
IgE total normal
ausencia de antecedentes personales o familiares atopicos
Factores de riesgo: tabaquismo materno durante la gestación, sexo varón, prematuro, convivencia con hermano mayor o asistencia a guardería.
