Convulsion Febril

Question 0

¿En quien las vemos?

Answer 0

Más frecuente en niños que en niñas.
De 6 meses a 5 años con mayor incidencia entre 13 y 24 meses.
Frecuente en niños con retraso en el desarrollo psicomotor, infecciones virales, anemia por falta de Fe, los que sin cuidados en guardería y menores de 12 meses
Factores predisponen: vacunación contra DPT y triple viral entre la primera y segunda semana

Question 1

Que es una convulsión febril?

Answer 1

Crisis convulsivas clonicas, tónico - clonicas o atonicas entre los 6 meses y 5 años asociado a fiebre sin evidencia de infección o enfermedad neurologica reconocida y sin causa identificable

Question 2

Como se clasifican?

Answer 2

En simple y compleja

Question 3

Características de la simple.

Answer 3

Durán 5 mn y se producen una ves en 24 horas
Generalizada
No enf neurológica, infecciones, ni alt metabólicas previas.
Mov. Tónico -clonicas. Contracción muscular unísona.
Se resuelve espontáneamente
Puede tener historia familiar pero no antecedente de epilepsia

Question 4

Característica de la compleja.

Answer 4

Durán 15 mn o más y vemos más de un episodio en 24 horas
Focal
Problemas neurologicos previos (parálisis cerebral)
Mov. Tónico -clonicas, mov discordantes.
No se resuelve espontáneamente
Puede ser por alteraciones en el desarrollo psicomotor, por historia familiar de epilepsia o recurrente

Question 5

Dx diferenciales ?

Answer 5

Diferenciar si es simple o compleja
Si es de epilepsia
Infección de SNC como meningitis o encefalitis
Enf sistemicas: TCE, intoxicación, desequilibrio electrolitico o hipoglicemia

Question 6

Dx?

Answer 6

Historia clínica
Clasificación
Detectar factores de riesgo.
Síntomatologia infecciosa asociada
Descartar meningitis
Antecedentes personales de problemas peri o posan tales
Antecedentes familiares de epilepsia o convulsiones febriles en la familia
Examen físico completo: énfasis en foco infeccioso. Hallazgos neurologicos posterior a la convulsión

Question 7

Exámenes paraclinicos?

Answer 7

PL: menores de 12 meses, sugerida entre 12 y 18 meses. No en niños.
El EEG no sirve
No se indican imágenes neuro diagnosticas

Question 8

Prevención y tto?

Answer 8

Antipireticos.
Fenobarbital.
Benzodiacepinas.
Carbamacepina 
Fenitoina
Ac valproico

Question 9

Antipireticos?

Answer 9

Para el manejo del estado febril.

No tiene efectividad en la prevención

Question 10

Fenobarbital y ac valproico?

Answer 10

Ineficaz para prevenir recurrencias el fenobarbital
Uso restringido por efectos secundarios: fenobarbital: irritabilidad, hiperactividad, somnolencia y posible disminución del estado cognitivo.
El ac valproico: trombocitopenia, PANCREATITIS, falla hepatica y alteraciones gastrointestinales.

Question 11

Benzodiacepinas?

Answer 11

Orales o rectales en el momento de la fiebre.
Previenen recurrencias en un44%
Efectos secundarios 65% euforia! sedación ataxia.

Question 12

Como manejar una convulsión?

Answer 12

Nada vía oral
Vía rectal: diazepam en niños menores de 3 años 5mg y mayores de 3 años 10 mg. Repetir a los dos mn
Vía IV: diazepam IV lento 0,3-0,5 mg/kg. Midazolam 0,15 mg/kg——Fenitoina IV lento choque 15-20 mg/kg o ac valproico IV choque 15mg/kg—–fenobarbital—–anestesia——UCI

Question 13

Algoritmo?

Answer 13

Niño que convulsiona +fiebre >38 entre 6 a 5 años

1. PL con signos meningeos o lactante menos con toxiinfeccion sin vacuna H. O neumocitis.
2. clasificar
3. Tto: control de fiebre con acetaminofen o dipirona y medios físicos. Diazepam oral o rectal. IV diazepam o mdazolam. Para convulsión compleja: ac valproico de mantenimiento: 15mg/kg