Sindrome Nefrotico Flashcards
Que edema es característico de este síndrome ?
Edema en bota que puede terminar en ascitis
La pérdida de que proteína caracteriza el SX NEFROTICO ?
Álbumina
Cuando se solicita biopsia ?
Cuando no hay rta al corticoide.
Que tipos de síndrome NEFROTICO hay?
De tipo primario y secundario?
Que caracteriza el síndrome NEFROTICO de tipo primario?
Afección glomerular con hallazgos histopatologicos definidos
Que caracteriza el síndrome NEFROTICO de tipo secundario?
Se desencadena por enf. Sistemicas, infecciones, procesos alérgicos, intoxicaciones, neoplasia, problemas cardiacos o vasculares.
Síndrome NEFROTICO de causa primaria o idiopatica son:
Nefrosis lipoidea, lesiones glomerulares mínimas, proliferación glomerular mesangial difusa, esclerosis glomerular segmentaria y focal, glomerulonefritis por complejos inmunes, proliferación mesangial endocapilar, glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I y II, glomerulonefritis extramembranosa (membranosa), síndrome NEFROTICO congénito
Síndrome NEFROTICO en menores de un año (algunos congénitos) son:
Enf, sistemicás, lupus eritematoso sistemico, púrpura de henoch schonlein, diabetes miellitus, amiloidosis renal, panarteritis nodosa, enf de cél falciformes, infecciones, sífilis congénita, toxlasmosis congenitá, hepatitis B y C paludismo, asociada con sida, nefritis aguda posestreptococcica, nefritis por shunt, endocarditis streptococcica, TBC, alérgicas (enf del suero, polen, picaduras de abeja, ortigas venenosas), cardiacas y vasculares ( trombosis de vena cava y renal, pericarditis constrictiva, falla cardíaca congestiva, enf tricuspidea), neoplasias (tumor de willms, neuro lástima, enf, de hodgking, leucemias), intoxicaciones (bismuto, mercuriales, trimetadiona, parametadiona, sales de oro), disgenesia gonadal XY, síndrome uña-rótula.
Que es proteínuria?
Más de 1000mg en una muestra de 24h, córrelacionada en a una aislada de 100mg/dL. Una proteínuria > de 40mg/m^2/h o de 50mg/kg/día también se considera en rango NEFROTICO.
En lactante por la dificultad de recolectar la orina se puede usar la relación proteínuria/creatinuria en muestra aislada de orina. Una muestra > de 2 indica proteínuria en rango NEFROTICO: normal en < de 2 años de 2 años < 0,2 proteínuria leve 0,2 a 0,5. Proteínuria moderada de 0,5 a 2 Proteínuria intensa >2
Que es hipoalbuminemia?
Consecuencia directa de la proteínuria, para diagnosticarla es con valor <2,5 g/dL asociado con otros criterios
Cual es el principal problema de la hipoalbuminemia ?
El síndrome hipooncotico secundario responsable de los edemas. Cuando la albumina seríca es < 1,5 g/dl se pierde la presión oncotica mínima necesaria para el soporto intravascular adecuado y el paciente presenta hipoperfusion, hemoconcentracion y aumento de la tendencia a hipercoagubilidad, cursando con oliguria la cual puede progresar a insuficiencia renal aguda prerrenal.
Cuales son los mecanismo de la producción del edema?
Tiene varios mecanismos:
- Por desequilibrio del sistema starling, con fuga de plasma al espacio intersticial.
- Dado por aumento de la cantidad de sódica retenido por el riñón, secundarios a cambios intrarrenales propios del riñón NEFROTICO los cuales no son dependientes de renina ni aldosterona.
Valores para que ocurran los edemas?
Álbumina seríca <2,7 y siempre presente en valores menores de 1,8g/ dL
Que clínica vemos cuando los valores están por debajo de 1,2?
Puede haber hipovolemia grave con deplecion intravascular manifestada por hipotension ortostatica y oliguria
A qué tiempo vemos los edemas y como comienzan?
El edema del NEFROTICO se produce cuando han transcurrido dos a cuatro semanas de comienzo de la proteínuria y es inicialmente palpebral y matutino; posteriormente se va produciendo el abotagamiento con aumento de peso y palidez producto del edema, con reblandecimiento de la punta de la nariz, y de los lóbulos de las orejas y ombligo horizontalizado. Es la etapa en la que usualmente consultan
