poliomielitis Flashcards
prevencion de la polio
Se encuentran disponibles dos vacunas de poliomielitis: una para administración oral – VOP (tipo Sabin) y otra para administración parenteral – VPI (tipo Salk)
Vacuna oral de poliovirus (VOP o tipo Sabin)
Es una vacuna preparada con tres cepas de virus vivos atenuados de polio, causantes de la enfermedad. Cada dosis contiene poliovirus tipo 1, 2 y 3 en una proporción, respectivamente, y contiene trazos de neomicina B (7 microgramos), estreptomicina o polimixina. Se presenta en frascos goteros de 10 a 25 dosis.
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como funciona la vacuna sabin?
La Vacuna Oral de Poliovirus –VOP- tiene la capacidad de provocar una respuesta inmunitaria en el intestino donde se produce principalmente la multiplicación del virus salvaje de poliomielitis, simulando el proceso natural de la infección. Estimula la producción de anticuerpos secretores Ig A y circulantes Ig G.
La vacuna se administra oralmente, infectando la mucosa del tracto gastrointestinal permitiendo que los virus vacunales se excreten por las heces durante varias semanas; el virus pasa también a los ganglios linfáticos y a la circulación sanguínea en la mayoría de los vacunados. Lo anterior determina que la inmunización se pueda obtener de tres formas: Inducción de producción de anticuerpos séricos, inducción de respuesta inmune local – producción de Ig A en mucosa intestinal y por inmunidad de rebaño, que es la posibilidad de que un niño no vacunado adquiera protección contra la enfermedad al entrar en contacto con el virus vacunal excretado al ambiente por niños que han sido vacunados. No obstante, los tres poliovirus muestran diferencias en su inmunogenicidad y en la estabilidad de su atenuación siendo el tipo 3 más termolábil por lo que induce anticuerpos de menor duración.
que es la polio?
una enf infectocontagiosa del grupo de las enterovirosis causada por un virus del genero enterovirus de la familia picornaviridae.
quien es resoervorio?
los seres humanos son los unicos reservorios y huespedes del virus, lo que la hace una enf pasible de ser erradicada.
como es la transmision?
el hombre es el unico huesped, no hay otro reservorio del virus, se trata de un virus de gran infecciosidad y baja patogenicidad, que se transmite facilmente, infecta y se multiplica en casi todos los huepedes susceptibles expuestos, la via mas frecuente de transmision es la fecal oral.puede ser directa de persona a persona a traves de secreciones nasofaringeas de personas infectadas. o puede ser indirecta por medio de objetos, alimentos y aguas contaminadas con secreciones de pacientes portadores, el periodo de transmision es de una a dos semanas despues de la infeccion.
en cuanto tiempo podemos ver el virus?
es posible demostrar su presencia en las secreciones farigeas y en las heces de 36 a 72 horas despues de la infeccion, tantos en los casos clinicos sintomaticos como en las formas asintomaticas, el virus persiste en la orofaringe durante una semana y en las heces durante 3 a 6 semanas; en los ptes inmunosuprimidos puede excretarse durante periodos mas prolongados.
como es la fisiopatologia?
despues de la infeccion ocurre la replicacion viral en la mucosa y en los tej linfoides adyacentes, que puede alcanzar el sistema reticuloendotelial (viremia menor) en las infecciones asintomaticas, el virus se detiene en ese punto e induce la formacion de Ac especificos, en pocas personas infectadas, la replicacion en el sistema reticuloendotelial origina una viremia mayor, que evoluciona hacia la forma abortiva o hacia el compromiso de las neuronas, el cerebro y la medula espinal.
afecta sobretodo las motoneuronas y neuronas autonomas. la destruccion neuronal se acompaña de un infiltrado de PMN, L, y macrofagos. las lesiones se distribuyen de manera caracteristica en el asta interior de la medula y los centro motores. el mesencefalo, el cerebelo y el giro precentral raras veces se afectan y los sintomas dependen de la gravedad de las lesiones y de su distribucion anatomica.
como es la presentacion clinica?
esta la forma asintomatica. forma abortiva forma no paralitica forma paralitica forma bulbar forma encefalica sx pospolio
de cuanto es el periodo de incubacion?
de 7 dias
en que consiste la forma asintomatica?
son el 95% de las infecciones y solo se reconoce con el asilamiento del poliovirus en las heces, la orofaringe o por determinacion de Ac inespecificos.
en que consiste la forma abortiva?
4 al 8% de casos. se caracteriza por un perioso de 2 a 3 dias con fiebre y sintomas inespecificos de infeccion viral, como cefalea, malestar general, diarrea, nauseas, odinofagia, dolor abdominal y mialgias. en estos casos el examen neurologico es normal. el dx solo se sospecha en caso de epidemia.
que en consiste la forma no paralitica?
aqui ya hay signos de irritacion meningea es identica a las meningitis causadas por enterovirus con vomitos, irritabilidad y cefalea las manifestaciones sistemicas (fiebre, malestar general, mialgias) sueles ser mas intensa que la forma abortiva.
en que consiste la forma paralitica?
del 0.1 al 2 % de los casos. en los niños so comporta con un curso bifasico, con una fase llamada enf menor y otra mayor. la enf menor coincide con la forma abortiva y dura de 1 a 3 dias, luego viene la recuperacion en un periodo entre 2 a 5 dias con reaparicion subita de los sintomas (enf mayor) ahora con fiebre mas alta, cefalea, malesta general, vomitos y la siguiente aparicion de paralisis flacida
el compromiso muscular puede variar desde la debilidad de un pequeño grupo muscular hasta una cuadriplejia completa raras veces observada en los niños. la paralisis suele ser falcida y asimetrica con predominio de grandes grupos musculares, los miembros inferiores y la musculatura proximal.
hay hiperreflexia tendinosa al incio de la enf, que evoluciona con rapidez hacia la arreflexia.
en que consiste la forma bulbar?
compromiso de los pares craneales con mayor frecuencia el IX y el X con manifestaciones clinicas de difagia, voz nasal, disnea y dificultad de la eliminacion de las secreciones respiratorias.
en que consiste la forma enfcefaltica?
se manifiestaa principalmente con confusion mental y altearciones de la conciencia es poco frecuente. hay paralisis espastica lo que indica el compromiso de la neurona motoras superiores.
