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Pediatria > NAC > Flashcards

NAC Flashcards

0
Q

Que es neumonía atípica?

A

Inflamación infecciosa del parenquima pulmonar ocasionada porj M. Pneumoniae y algunos virus.
Manifestaciones clínicas: afebril, componente frecuente de obstrucción bronquial, rta sistemática que suele ser moderada, en contraste con el curso habitual de las neumonías clásicas o típicas

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1
Q

Como se define ?

A

Cuadro respiratorio agudo (no mayor a 15 días) en un niño previamente sano, dado por un proceso inflamatorio agudo del parenquima pulmonar asociado a uno o varios de los siguiente síntomas y signos: fiebre, malestar general, rinorrea tos, congestión del pecho, compromiso del estado general, polipnea, dificultad respiratoria, soplo tubarico, roncus, sibilancias y radiológicamente infiltrados alveolares focales, consolidaciones seg mentarías lobares con signos de compromiso de la vía aérea.

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2
Q

Que es una neumonía complicada?

A

Infección del parenquima pulmonar cuyo curso tiene otros efectos patológicos sumados a la inflamación alveolar, como el empiema o el absceso pulmonar.

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3
Q

Que incluye una neumonía complicada?

A

Absceso: colección de material purulento dentro del parenquima pulmonar con borde bien definido y reacción inflamatoria perilesionar.
Derrame paraneumonico: inflamación de la pleura con colección de líquido pleural en el contexto de una neumonía.
Empiema: colección de material purulento en la cavidad pleural

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4
Q

En qué edad afecta la NAC?

A

Cerca del 25% de las 13 millones de muertes que ocurren son en niños entre los 0 y 4

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5
Q

Cual es el principal agente causante de NAC?

A

El S. Pneumoniae.

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6
Q

Agentes que se ven en niños de 1 a 3 meses.

A 
Chlamydia trachomatis.
VSR
Virus parainfluenza tipo 3
Metapneumovirus
Bacterias gramnegativas.
Bordetella pertussis.
S.aureus.
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7
Q

Agentes de 3 meses a 5 años

A 
VSR
Metapneumovirus.
Virus de parainfluenza
Adenovirus, rinovirus
S.penumoniae.
H.influenzae tipo B y no tipificable
M. Pneumoniae.
Clhamydia penumoniae.
Mycobacterium tuberculosis
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8
Q

Agentes de cinco a 17 años

A 
M. Pneumoniae.
S.pneumoniae
S. Aureus.
Clhamydophila pneumoniae
Mycobacterium tuberculosis.
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9
Q

Que se ve en la clínica de estos pacientes?

A

Síntomas respiratoria de menos de 15 Dias de evolution, characterization por uno o varios de Los seguientes sintomas como : fibre, malestar general, rinorrea, tos o congestión del pecho

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10
Q

Que signos se suelen ver en estos pacientes?

A

FR
Dificultad respiratoria ( retracciones)
Auscultación pulmonares lactantes y niños pequeños están ausentes, las crepitancias pueden auscultarse uno a dos días después del dx inicial.
Fiebre.
Dolor abdominal
SatO2: cianosis como signo de máxima gravedad.

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11
Q

Que sucede con la FR?

A

Taquipnea = FR > 60mn en niños menores de dos meses. >50 mn en niños de 2 a 12 meses y de 40mn en niños >de 12 meses.

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12
Q

Que sirve de apoyo dx?

A

Rx de tórax, cuadro hemático, PCR, procalcitonina, hemocultivo, inmunofluorescencia indirecta de muestra orofaringea.

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13
Q

Que se ve en el rx de tórax?

A

Infiltrados alveolares focales , consolidaciones segmentaria a o lobares

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14
Q

Que se analiza en el cuadro hemático?

A

No diferencia entre un cuadro bacteriano o viral, pero sirve para hacer seguimiento a paciente hospitalizado y ver su evolución o deterioro.

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15
Q

Para qué sirve la PCR?

A

Identifica infección bacteriana en pacientes febriles, sólo tiene significancia estadística en menores de dos años.

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16
Q

Que lee la procalcitonina?

A

Es una pro hormona de calcitonina postulada como marcador de enfermedad bacteriana. Se eleva por encima de 1ng/ml en rta a bacteriemia o fungemia y parece estar relacionada con la gravedad de la infección

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17
Q

Para qué sirve el hemocultivo?

A

Para la identificación del agente causal y poder definir el tto. Se recomiendan en pacientes come voluminosos desfavorable, con formas muy graves, con sospecha de resistencia o con formas inusuales. Su utilidad disminuye si ya han aplicado antibióticos.

18
Q

Para qué sirve la inmunofluorescencia indirecta de muestra nadó faringea?

A

Detección de VSR, virus parainfluenza y adenovirus

19
Q

Cuando hacer la tóracentesis?

A

Cuando la neumonía se acompaña de. Líquido pleural en suficiente cantidad para obtener muestra para análisis microbiológico

20
Q

Como clasifica la gravedad de la NAC?

A 
Enfermedad muy grave 
Estridor en reposo
Neumonía grave
Neumonía
No es neumonía
21
Q

Como encuentras a un paciente que no es neumonía?

A

Es tos o resfriado, el paciente no tiene tiraje, respiración rápida, taquipnea

22
Q

Como ves un paciente con neumonía?

A

Tiene taquipnea pero sin tiraje subcostal, hasta dos meses >60 mn de 2 a 11 meses >50mn de 12a17meses >40mn

23
Q

Como identificas una neumonía grave?

A

Tiraje subcostal con taquipnea o sin ella

24
Q

Que es un estridor en reposo?

A

El paciente tiene obstruccion de la vía aérea superior.

25
Q

Quienes tienen enfermedad muy grave?

A

Neumonía en el paciente séptico. No puede beber, tiene convulsiones, estridor en reposo, desnutrición grave, anormalmente somnoliento, tiene mal llenado capilar, taquicardia, taquipnea, hipotension, cianosis

26
Q

Quienes pueden tratarse en la casa?

A

NAC leve o moderada.

27
Q

Indicaciones para hospitalizar lactantes.

A

Cianosis o saturación menor de 92% al nivel del mar
FR igual o mayor de 70mn
Dificultad para respirar
Pausas respiratorias.
Rechazo significativo al alimento
Incapacidad familiar para proveer un cuidado adecuado

28
Q

Indicaciones para hospitalizar niños mayores de un año

A

Cianosis o saturación menor de 92% al nivel del mar
FR igual o mayor de 50mn
Dificultad para respirar
Signos de deshidratación.
Rechazo significativo al alimento
Incapacidad familiar para proveer un cuidado adecuado

29
Q

Indicaciones para traslado a UIC

A

Cianosis o saturación menor de 92% al nivel del mar
Paciente en choque
Incremento de la FR y el pulso con cuado de dificultad respiratoria severa co no sin aumento en la PaCO2
Apnea o respiración irregular

30
Q

Que se tiene en cuanta como medidas generales?

A

Oxígeno terapia: saturando menor de 92 con cánula nasal o máscara hasta cifras normales. Cánula con flujo de 0,5a 1L/mn
Aporte de líquidos: asegurara 80%de líquidos basal es por IV
Fisioterapia de tórax: benéfica para pacientes con enfermedad su putativa crónica como fibrosis quistica y bronquiectasias y hay poca o ninguna evidencia que apoye su uso en procesos pulmonares agudos.

31
Q

Como es el tto de pacientes con neumonía viral?

A

Es prioritaria mente de soporte, según afectación y gravedad.
Hidratación, nutrición y O2 para conservar homesotasis. S. Hay bronco obstruccion se puede administrara B2
Uso de antivirales no tiene efectividad

32
Q

Cuando usar ribavirina?

A

Para tratar VSR no esta indicada en niños inmunocompetentes.
Sólo en pacientes: prematuros, con displasia broncopulmonar, enfermedad pulmonar existente o concomitante, cardiopatía congénita, inmunodeprimidos, con defecto congénitos, metabólicos o neurologicos, menores de seis semanas

33
Q

Que hace el palivizumab?

A

Tiene efecto preventivo en la población de riesgo y fundamentalmente en la época de alta circulación de VSR

34
Q

Que hacer con neumonía por virus de influenza?

A

Administración temprana de oseltamivir….

35
Q

Que antibióticos usar?

A

Amoxicilina en niños menores de cinco años, luego macrolidos que pueden ser útiles contra el neumococo, y como alternativa las cefalosporinas como cefuroxime y ceftriaxona.

36
Q

Porque se prefiere la claritromicina o azítromocina por encima de la eritromicina?

A

Por sus efectos gastrointestinales: dolor abdominal. Náuseas, vómito y diarrea.

37
Q

Cuando usar macrolidos como primera opción?

A

En neumonía por M. Pneumoniae en niños mayores de cinco años y si sospecha infección por Clhamydia pneumoniae
En niños de uno a tres meses porque encontramos infecciones por Clhamydia trachomatis, Bordetella pertussis y ureaplasma urealyticum

38
Q

En paciente ambulatorio que podemos usar?

A

Amoxicilina se se piensa en S.pneumoniae

39
Q

En pacientes hospitalizados que debemos usar?

A

Si se sospecha que es por neumococo la penicilina

40
Q

En recién nacidos que usar?

A

Como son gram negativos y streptococos del grupo B se asocia ampi genta

41
Q

Cuantos días de terapia total utilizar?

A

Tres días de terapia IV seguidos de siete oral. Sin embargo todo es individualizado

42
Q

Como se trata una neumonía complicada?

A

Si hay derramé, punción
Con derrame y empiema antibiótico según germen. Si es empírica se usa oxacilina más cefalosporinas de tercera generación (cefotaxime o ceftriaxona) o cloranfenicol
Cefuroxime (de segunda generación) tiene buena actividad contra el neumococo y resistente contra s.aureus y H. Influenzae

Pediatria (16 decks)

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