NAC Flashcards
Que es neumonía atípica?
Inflamación infecciosa del parenquima pulmonar ocasionada porj M. Pneumoniae y algunos virus.
Manifestaciones clínicas: afebril, componente frecuente de obstrucción bronquial, rta sistemática que suele ser moderada, en contraste con el curso habitual de las neumonías clásicas o típicas
Como se define ?
Cuadro respiratorio agudo (no mayor a 15 días) en un niño previamente sano, dado por un proceso inflamatorio agudo del parenquima pulmonar asociado a uno o varios de los siguiente síntomas y signos: fiebre, malestar general, rinorrea tos, congestión del pecho, compromiso del estado general, polipnea, dificultad respiratoria, soplo tubarico, roncus, sibilancias y radiológicamente infiltrados alveolares focales, consolidaciones seg mentarías lobares con signos de compromiso de la vía aérea.
Que es una neumonía complicada?
Infección del parenquima pulmonar cuyo curso tiene otros efectos patológicos sumados a la inflamación alveolar, como el empiema o el absceso pulmonar.
Que incluye una neumonía complicada?
Absceso: colección de material purulento dentro del parenquima pulmonar con borde bien definido y reacción inflamatoria perilesionar.
Derrame paraneumonico: inflamación de la pleura con colección de líquido pleural en el contexto de una neumonía.
Empiema: colección de material purulento en la cavidad pleural
En qué edad afecta la NAC?
Cerca del 25% de las 13 millones de muertes que ocurren son en niños entre los 0 y 4
Cual es el principal agente causante de NAC?
El S. Pneumoniae.
Agentes que se ven en niños de 1 a 3 meses.
Chlamydia trachomatis. VSR Virus parainfluenza tipo 3 Metapneumovirus Bacterias gramnegativas. Bordetella pertussis. S.aureus.
Agentes de 3 meses a 5 años
VSR Metapneumovirus. Virus de parainfluenza Adenovirus, rinovirus S.penumoniae. H.influenzae tipo B y no tipificable M. Pneumoniae. Clhamydia penumoniae. Mycobacterium tuberculosis
Agentes de cinco a 17 años
M. Pneumoniae. S.pneumoniae S. Aureus. Clhamydophila pneumoniae Mycobacterium tuberculosis.
Que se ve en la clínica de estos pacientes?
Síntomas respiratoria de menos de 15 Dias de evolution, characterization por uno o varios de Los seguientes sintomas como : fibre, malestar general, rinorrea, tos o congestión del pecho
Que signos se suelen ver en estos pacientes?
FR
Dificultad respiratoria ( retracciones)
Auscultación pulmonares lactantes y niños pequeños están ausentes, las crepitancias pueden auscultarse uno a dos días después del dx inicial.
Fiebre.
Dolor abdominal
SatO2: cianosis como signo de máxima gravedad.
Que sucede con la FR?
Taquipnea = FR > 60mn en niños menores de dos meses. >50 mn en niños de 2 a 12 meses y de 40mn en niños >de 12 meses.
Que sirve de apoyo dx?
Rx de tórax, cuadro hemático, PCR, procalcitonina, hemocultivo, inmunofluorescencia indirecta de muestra orofaringea.
Que se ve en el rx de tórax?
Infiltrados alveolares focales , consolidaciones segmentaria a o lobares
Que se analiza en el cuadro hemático?
No diferencia entre un cuadro bacteriano o viral, pero sirve para hacer seguimiento a paciente hospitalizado y ver su evolución o deterioro.
Para qué sirve la PCR?
Identifica infección bacteriana en pacientes febriles, sólo tiene significancia estadística en menores de dos años.
Que lee la procalcitonina?
Es una pro hormona de calcitonina postulada como marcador de enfermedad bacteriana. Se eleva por encima de 1ng/ml en rta a bacteriemia o fungemia y parece estar relacionada con la gravedad de la infección
Para qué sirve el hemocultivo?
Para la identificación del agente causal y poder definir el tto. Se recomiendan en pacientes come voluminosos desfavorable, con formas muy graves, con sospecha de resistencia o con formas inusuales. Su utilidad disminuye si ya han aplicado antibióticos.
Para qué sirve la inmunofluorescencia indirecta de muestra nadó faringea?
Detección de VSR, virus parainfluenza y adenovirus
Cuando hacer la tóracentesis?
Cuando la neumonía se acompaña de. Líquido pleural en suficiente cantidad para obtener muestra para análisis microbiológico
Como clasifica la gravedad de la NAC?
Enfermedad muy grave Estridor en reposo Neumonía grave Neumonía No es neumonía
Como encuentras a un paciente que no es neumonía?
Es tos o resfriado, el paciente no tiene tiraje, respiración rápida, taquipnea
Como ves un paciente con neumonía?
Tiene taquipnea pero sin tiraje subcostal, hasta dos meses >60 mn de 2 a 11 meses >50mn de 12a17meses >40mn
Como identificas una neumonía grave?
Tiraje subcostal con taquipnea o sin ella
