Fiebre Amarilla Flashcards
Etiología de la fiebre amarilla
Virus del género flavivirus (ARN)
Que se conoce como fiebre amarilla?
Infección aguda caracterizada en su forma más grave por ictericia fiebre, proteínuria y hemorragias
Como se trasmite?
El tipo IIA se trasmite en seré humanos a través duelos quito aedes aegyptia
Como se comporta el virus ?
Se adquiere la infección por la picadura del mosquito infectado, después de una periodo de incubación de 3 a6 días, los virus aparecen en la sangre y puedes actuar como fuente de infección para otros mosquitos. El virus se tiene que multiplicar en el intestino del mosquito y pasar a sus glándulas salivales, para que este pueda transmitirlo. Se trasmite en un ciclo urbano (humano-aedes aegipty-humano) y ciclo selvático con el mono.
Cuales son las alteraciones que se ven en el hígado?
- Necrosis por coagulación de hepatocitos en la zona media del lobulillo hepatico, que respeta las células situadas alrededor de las áreas portales y de las venas centrales.
- Degeneración eosinofila de los hepatocitos ( cuerpos de councilman).
- Lesión grasa microvascuolar.
- inflamación minima.
La lesión virica directa del hígado altera la capacidad del órgano para desempeñar sus funciones de biosíntesis y destoxificacion, ese es el acontecimiento fundamental de la fiebre amarilla
Como se ven los riñones?
Muestran necrosis tubular aguda.
La disfunción renal se ha atribuido a factores hemorragicos ( insuficiencia prerrenal que progresa hasta una necrosis tubular aguda)
Como se ve el corazón?
Se observa degeneración de fibras mío cardíacas e infiltración grasa.
Que muestra el encéfalo?
Edema y hemorragias petequiales.
Porque se origina la hemorragia?
Por disminución de la síntesis de factores de la coagulacion dependientes de la vitamina K y en algunos casos por la CID.
Manifestaciones clínicas
Forma clásica: tiene comienzo brusco, con fiebre cefalea, mialgias, dolor lumbosacro, anorexia, náuseas y vómito.
Manifestaciones físicas durante la fase temprana de la enfermedad, cuando el virus esta presente en la sangre son postración, inyección conjuntival, enrojecimiento de la cara y del cuello y ta,bien de la punta y los bordes de la lengua y radicaría relativa. Después de 2 o3 días puede haber un periodo de remisión seguido en un plazo de 6 a 24 horas por la reaparición de la fiebre, con vómitos, dolor epigastrico ictericia deshidratación, hemorragias gastrointestinales y de otros tipos, álbuminuria, hipotension, signos de insuficiencia renal, delirio, convulsiones y coma. La muerte puede ocurrir entre los días 7 y 10 de enf. Laguna aue sob revision a la fase aguda pad even mas trade por la insufficiency a renal o el daño miocardico
Que se ve en el laboratorio?
Leucopenia, prolongación de los tiempos de coagulación, protrombina y tromboplastina parcial, trombocitopenia, hipercolemia, aumento de las transaminasas sericas, albúmina y azoemia. Los casos graves pueden cursar con hipoglicemia.
Se Han descriptor anomalies en electrocardiograma caracterizadas por bradicardia y alteraciones del intervalo ST y la onda T
Como se hace el diagnóstico.
Clínico, por historia clínica (que haya viajado a zonas donde se de esta infección en las dos semanas previas al comienzo de los síntomas).
La ictericia de la fiebre amarilla aparece después de 3 o 5 días con fiebre alta y muchas veces conlleva a una postración intensa
El diagnóstico específico se basa en la detección de virus o Ag vi ricos en muestras de sangre obtenidas durante la fase aguda o en las pruebas de Ac. El inmunoanalisis para IgM es particularmente útil,
Tto.
Mantenerlo en áreas sin mosquitos, mosquiteros. Durante la fase febril existe viremia.
No se dispone un tto específico el cuidado médico se dirige a la conservación del estado fisiológico por medio de 1. Esponjas frías y acetaminofen para la fiebre. 2. Reposición de líquidos. 3. Corrección de desequilibrio acidobasico 4. Mantenimiento de la ingesta de nutrientes para disminuir la intensidad de la hipoglicemia 5. Evitar fármacos metabólizados por el hígado o tóxicos para el mismo,para el riñón o el SNC
Complicaciones
Hemorragia grave, insuficiencia hepatica e insuficiencia respiratoria aguda.
La hemorragia se controla con transfusión de sangre completa reciente o de plasma fresco con concentrando de plaquetas si se considera necesario.
La insuficiencia renal puede requerir diálisis peritoneal o hemodialisis
Prevención
La vacuna se elabora con virus vivos atenuados. Se administra como una sola inyección subcutánea 10 días antes de la llegada a la zona endémica. Tiene diez años de validez
