Svampemidler - Kap 39 Flashcards
Nævn 4 svampe der er overfladiske.
Dermatophytoser
- Trichophyton
- Microsporum
- Candida
- Malassezia pachydermatis
Nævn 4 svampe der er systemiske
Histoplasma
Blastomyces
Cryptococcus
Aspergillus
Nævn 5 systemiske svampemidler
Griseofulvin Flucytosin Amphotericin B Imidazoler/triazoler Terbinafin
Nævn 4 lokalt virkede svampemidler
Nystatin A
Amphotericin B
Terbinafin
Imidazol/triazol
Hvordan virker griseofulvin?
Forhindrer dannelse af den mitotiske spindel.
Vil give udtryk i kortere fungale hyphae.
Hvad er griseofulvins virkningsspektrum og indikationer?
Spektrum: Dermatophytose dannende organismer: Trichophyton, Microsporum eller Epidermophyton
Indikationer: Ringorm (kvæg, hund, kat)
Kan man forbedre optag af griseofulvin?
Ja, giv det sammen med fedtholdigt foder.
Griseofulvins disbribution?
Keratinocytter (hud, hår, negle)
Hvor metaboliseres griseofulvin?
Primært i leveren
Hvor er griseofulvin toksisk?
- Katte (anæmi, leukopeni, depression, pruritus, FIV)
- Teratogent, så må ikke bruges hos drægtige dyr
- Inducerer P450
Hvad er flucytosins spektrum og indikationer
Systemisk behandling
- Cryptococcus, candida
Indikationer
- Systemiske mycoser
Hvad er flucytosins virkningekanisme?
Flucytosin deamineres i svampen til 5-fluorouracil som så inkorporeres i RNA.
(Pattedyr har ikke cytosin deaminase)
Flucytosins ADME kort
Gives PO og 90% absorberes. God vævsfordeling. Renal udskillelse.
Hvad er amphotericin B’s virkningsmekanisme?
Bindes til ergosterol i svampens cellemembran og skaber permeabilitetsændring
Hvad er amphotericin B’s virkningsspektrum?
Candide, Histoplasma, Blastomyces, Cryptococcus, Aspergillus
Systemiske og lokale
Beskriv kort amphotericin B’s farmakokinetik.
A: Ringe PO derfor IV adm
D: 95% proteinbundet, med højeste konc i lever, milt, nyre, lunger
M: Langsom, t1/2 1-2 døgn
E: ?
Er amphotericin B toksisk?
Ja, nephrotoxisitet er det vigtigste og er dosis relateret.
Lidt levertoksisk.
Hvad er amphotericin B’s indikationer?
Fungæmi
Pneumoni
Bruges amphotericin B i kombinationsterapi?
Ja. Sammen med flucytosin ses synergisme mod Cryptococcus.
Bruges også tit sammen med azoler, fordi amphotericin B har hurtigere virkning og man fortsætter så i en længerevarende azol behandling.
Hvad er azolers virkningsspektrum?
De er bredspektrede og virker både mod systemiske og lokale infektioner.
Hvordan virker azoler?
Hæmmer ergosterol syntesen og skaber dermed permeabilitetsændring.
Hæmmer cyt P450
Itraconazol (itrafungol vet) farmakokinetik
A: PO bedst m foder
D: Keratin, fedtvæv, lever og binyrebark
M: Cave (interaktioner m flere stoffer)
Itrafungol bruges til ar behandle..?
Ringorm hos kat
Ketokonazols absorption og fordeling.
A: God PO (med foder)
D: 99% bundet, fordeles til hud, SC og mælk
Hvad bruges ketokonazol til?
Systemisk candidiasis.
Dermatofyt infektioner.
Hvordan er ketokonazol toksisk?
Skaber kvalme, anoreksi og vomitus.
Hæmmer dyrs P450 ved relativ lav konc => bivirkninger og interaktioner
Teratogent
Eniconazols indikationer
God aktivitet mod dermatophytter og filamentøse fungi. Bruges til topical behandling af ringorm hos hund, kvæg og hest.
Desuden nasal aspergillose (hund)
Forklar terbinafins virkningsmekanisme
Hæmmer sterolbiosyntesen
V. squalen epoxidase
Ophobning af squalen
Terbinafins indikationer og toksisitet
Bruges til beh. af ringorm
Meget lav toksisitet med få uspecifikke GI symptomer
Nystatin As virkningsmekanisme
Inhiberer ergosterol
Kan nystatin A bruges systemisk?
Nej, kun topikalt grundet systemisk toksicitet (nefrotoksicitet)
Absorberes ikke fra GI og kan derfor adm oralt for ar virke topikalt mod GI candidiasis
Clotrimazols spektrum og indikationer
Bredspektret med ringe PO absorption.
Bruges mod svampe øreinfektioner og ringorm hos hund og kat.
Otomax (gentamycin, clotrimazol, betametazon) eksempelvis.
Miconazol spektrum og indikationer
Bredspektret med ringe PO abs.
Bruges ved otitis externa og kutane infektioner hos hund/kat. Tit som blandingsprodukt fx easotic eller surolan vet.
