Analgetika, Kap 12 Flashcards
Hvilke klasser analgetika findes, og nævn to eksempler for hver klasse
Opioider- morfin og butorphanol
Lokale analgetika - lidokain og mepivacain
NMDA antagonister - ketamin og tiletamin(også IV anæstetika)
NSAIDs - acetylsalicylsyre og paracetamol
Alpha2-agonister - xylazin og detomidin
Hvor ender nociceptorer, og hvordan “ligger de” ude i huden, de viscerale organer og somatiske væv?
Ligger som frie nerveender, og både alphadelta-fibre og C-fibre ender i det dorsale horn.
Hvilken smertefølelse medierer alphadelta-fibre, og er de myeliniserede eller umyeliniserede?
De er myeliniserede og medierer akut smerte
Hvilken smertefølelse medierer C-fibre, og er de myeliniserede eller umyeliniserede?
Umyeliniserede, dump vedvarende smerte.
Hvad ligger der bag begrebet hyperalgesi?
Ved skader rykkes smertekurven “rykkes mod venstre”; stimuli, der ikke før blev opfattet som smertefulde, opfattes nu som smertefulde.
Hvordan hæmmer NMDA-antagonister, som f.eks. ketamin, hyperalgesi?
De blokerer glutamats excitation af NMDA-receptoren, som bl.a. ville føre til NO-release, som ville mediere hyperalgesi.
Kan vedvarende doser af opioider give hyperalgesi?
Ja
Redegør for transduktion, transmission, modulation og perception
Transduktion udføres af de frie nerveender/nociceptorer, som reagerer på smertefuld påvirkning.
Transmission af nerveimpulsen medieres af sensoriske neuroner op til dorsalhornet i rygmarven.
Modulationen sker i rygmarven, mens perceptionen/opfattelsen af smerten sker i hjernen.
Hvilke analgetika hæmmer transduktionen?
Lokale analgetika, NSAIDs og opioider.
Hvilke analgetika hæmmer transmissionen?
Lokale analgetika og alpha-2 agonister
Hvilke stoffer hæmmer modulationen?
Lokale analgetika NSAIDs Opioider Alpha-2 agonister NMDA-antagonister Tricykliske antidepressiva Cholinesteraseinhibitorer
Hvilke stoffer hæmmer perceptionen?
Anæstetika (inhalations- og injektions-)
Opioider
Alpha-2 agonister
Benzodiazepiner
Hvilke anæstetika har analgetisk effekt og hvilke har ikke?
Ingen analgetisk effekt: Inhalationsanæstetika, pånær lattergas/N2O Barbiturater Propofol Metomidat.
Analgetisk virkning:
Lattergas/N2O
NMDA-antagonister (ketamin)
Opioider
Hvordan kan man modvirke operations- og bedøvelsesstress (katabolisme, nedsat immunrespons, øget cortisol o.a.)?
Ved at give analgetika præoperationelt.
Hvad er ideen i at give smertestillende, inden smerten er kommet?
Man letter operations- og bedøvelsesstress og kan nedsætte forbruget af anæstetika
Hvilke receptorer medierer visceral smerte?
Kappareceptorer
Hvilke receptorer kan opioider virke på?
My, Kappa og deltareceptorer
Hvor findes opioidreceptorerne?
CNS, autonome nervesystem og nogle steder perifert
Hvad er opioidernes virkningsmekanisme?
De stimulerer my, delta eller kappareceptorerne og aktiverer dermed et Gi-protein, der hæmmer cAMP; calciuminflux nedsættes og hermed også neurotransmitterrelease. Den sænkede mængde cAMP øger også ledningen af kalium, hvilket medfører en hyperpolarisering.
Tegn evt skema ind på slide 26
Og andre ting på A3