Diuretika og væskebehandling Flashcards
Hvad er definitionen på et diuretika?
Et stof der øger diuresen
Hvilke kontrolmekanismer styres ultrafiltratet af?
Systemiske - renin, angiotensin, aldosteron + ADH
Lokale - cellulær feedback og glomerulotubulær balance
Hvilke dele består et nephron af?
Glomerulus, Proximal tubulus, Henles slynge (tynd descenderende og tyk ascenderende), Distal tubulus, Samlerør
Hvilke faktorer i nephronet styrer diuresen?
Glomerulær filtration, tubulær sekretion og tubulær absorption.
Hvad kan øge diuresen?
Indtag af vand og elektrolytter, Nedsat reabsorption (Na, vand), Aldosteronhæmning, ADH-hæmning, Diuretika (iatrogene), Øget glomerulær filtration
Hvad kan sænke diuresen?
Lidelser i hjerte, nyre, lever Øget ekstracellulær væske (ødem, ascites), ADH, Aldosteron, Hypotension, Ionubalance
Hvad er potensen og virkningsmekanismen v osmotiske diuretika?
Lav potens. Filtreres ud uden nogen reabsorption; binder vand -> øger diurese
Nævn en osmotisk diuretika
Mannitol (også glycerin og urea)
Nedsætter osmotiske diuretika reabsorptionen af natrium i den tykke ascenderende del af Henles slynge?
Nej, i den tynde descenderende del.
Hvorfor kan mannitol føre til tachycardi og parenchym-dehydrering?
Tachycardi grundet hæmodilution; nedsat koncentration hæmoglobin i blodet.
Parenchymal dehydrering grundet øget osmotisk tryk i blodet.
Hvad er indikationerne for mannitol?
Akut nyresvigt (medmindre det skyldes overbelastning af nyrerne),
Cerebralt ødem (øget molaritet i blodet trækker væsken ud),
Glaucoma,
Ødem (kombination m andre diuretika),
Elimination af toxiske stoffer.
Halveringstid, metabolisering og elimination af mannitol?
Halveringstid 0,5-2t,
Metaboliseres ikke,
Elimineres m nyrerne…
Hvorfor skal man indgive mannitol langsomt?
For hurtig IV-administration giver hypervolæmi og parenchymal dehydrering-> meget tørstig pt.
Hvad er kontraindiktionerne for mannitolbehandlng?
Pulmonalt ødem,
Alvorlig dehydrering,
Anuri (nephrolitiasis)
Hvor virker carbonanhydrasehæmmere især?
Proximal tubulus
Hvad er effekten af carbonanhydrasehæmmere?
De hæmmer natriumreabsorption
Hvorfor kan de medføre acidose? (CA-hæmmere)
Plasma HCO3- falder.
Kan man give carbonanhydrasehæmmere oralt?
Nej
Hvad bruges CA hæmmere mod veterinært?
Sjældent. Mod glaucoma og nephrolitiasis
Hvilken type diuretika er det mest anvendte i klinikken, og hvilken klasse tilhører det?
Furosemid, loop-diuretika
