Diuretika og væskebehandling Flashcards
Hvad er definitionen på et diuretika?
Et stof der øger diuresen
Hvilke kontrolmekanismer styres ultrafiltratet af?
Systemiske - renin, angiotensin, aldosteron + ADH
Lokale - cellulær feedback og glomerulotubulær balance
Hvilke dele består et nephron af?
Glomerulus, Proximal tubulus, Henles slynge (tynd descenderende og tyk ascenderende), Distal tubulus, Samlerør
Hvilke faktorer i nephronet styrer diuresen?
Glomerulær filtration, tubulær sekretion og tubulær absorption.
Hvad kan øge diuresen?
Indtag af vand og elektrolytter, Nedsat reabsorption (Na, vand), Aldosteronhæmning, ADH-hæmning, Diuretika (iatrogene), Øget glomerulær filtration
Hvad kan sænke diuresen?
Lidelser i hjerte, nyre, lever Øget ekstracellulær væske (ødem, ascites), ADH, Aldosteron, Hypotension, Ionubalance
Hvad er potensen og virkningsmekanismen v osmotiske diuretika?
Lav potens. Filtreres ud uden nogen reabsorption; binder vand -> øger diurese
Nævn en osmotisk diuretika
Mannitol (også glycerin og urea)
Nedsætter osmotiske diuretika reabsorptionen af natrium i den tykke ascenderende del af Henles slynge?
Nej, i den tynde descenderende del.
Hvorfor kan mannitol føre til tachycardi og parenchym-dehydrering?
Tachycardi grundet hæmodilution; nedsat koncentration hæmoglobin i blodet.
Parenchymal dehydrering grundet øget osmotisk tryk i blodet.
Hvad er indikationerne for mannitol?
Akut nyresvigt (medmindre det skyldes overbelastning af nyrerne),
Cerebralt ødem (øget molaritet i blodet trækker væsken ud),
Glaucoma,
Ødem (kombination m andre diuretika),
Elimination af toxiske stoffer.
Halveringstid, metabolisering og elimination af mannitol?
Halveringstid 0,5-2t,
Metaboliseres ikke,
Elimineres m nyrerne…
Hvorfor skal man indgive mannitol langsomt?
For hurtig IV-administration giver hypervolæmi og parenchymal dehydrering-> meget tørstig pt.
Hvad er kontraindiktionerne for mannitolbehandlng?
Pulmonalt ødem,
Alvorlig dehydrering,
Anuri (nephrolitiasis)
Hvor virker carbonanhydrasehæmmere især?
Proximal tubulus
