Surveillance thérapeutique

Question 1

Quels sont les élément pour apprécier le contrôle d’un asthme?

Answer 1

Symptômes nocturnes
Prises de bêta2 agonistes
Retentissement quotidien

Question 2

Quelle est la surveillance de l’AAG?

Answer 2

Clinique:
	Efficacité: symptômes, DEP, SaO2, hémodynamique, ECG
Paraclinique:
	Efficacité: GDS
	Tolérance: iono + kaliémie

Question 3

Quelle est la surveillance d’un asthme au long cours?

Answer 3

Efficacité, Tolérance, Observance
Auto-surveillance par la mesure du DEP
Contrôle des EFR toutes les 6 à 12 mois (1 à 3 mois plus tard)
Consultation pneumo régulière:
	Appréciation niveau de contrôle de l'asthme
		inacceptable, acceptable, optimal
	Symptômes diurnes et nocturnes
	Fréquence des crises
	Activité physique
	Absentéisme professionnel et scolaire
	Consommation des bêta2 milétiques
	VEMS
	Signes associées

Question 4

Comment surveiller l’observance du traitement tuberculeux?

Answer 4

Uricémie
Couleur des urines
Dosage éventuels

Question 5

Quelles la surveillance d’un traitement tuberculeux?

Answer 5

Clinique: symptômes respiratoires et généraux, effets secondaires, observance (15j, 1, 2, 4, 6 mois)
Radiographie thoracique: 1, 2 mois et fin de traitement minimum
Bilan hépatique: hebdomadaire pendant le 1er mois (discuté au delà sauf anomalie)
accepter transaminases < 3N
arrêt PZA si 3-6N,
arrêt PZA-INH ou de tout traitement si > 6N
possible réintroduction INH (1/2 dose) puis éventuellement PZA après normalisation
Bactériologie : 15 j (si direct+), 2 et 6 mois
Examen OPH: à 2 mois

Question 6

Comment surveiller un traitement par Plaquenil?

Answer 6

Surveillance ophtalmologique
Examen de base dans l’année de début du traitement
Surveillance annuelle ( à débuter au plus tard dans les 5 ans après le début du traitement)
FO
CV central
ERG multifocal

Question 7

Quelle est la surveillance dans le cadre d’une hyperthyroidie traitée dans les 15 premières jours?

Answer 7

Surveillance clinique (revoir en consultation dans les 15 jours après)
Surveillance des glycémies capillaires plusieurs fois par jou par automesure
Surveillance de la tolérance du traitement (ds les 15 J)
Au moins un BHC (risque de cytolyse)
Hémogramme (Risque d’agranulocytose)
Surveillance de l’efficacité du traitement
Dosage de la T4 L entre J7 et J15
Puis tous les 7 à 14 jours pendant un mois
Piège: pas de dosage précoce dans le premier mois de la TSH (un mois pour élévation)

Question 8

Quelle est la surveillance de l’efficacité thérapeutique par ATS?

Answer 8

T4 libre au début environ toutes les semaines
Puis tous les moi
L’adaptation des doses d’ATS se fait sur la T4
Dans un deuxième temps (qd T4L est normalisée) ==> TSHus

Question 9

Quelle est la suveillance de la tolérance du traitement par ATS?

Answer 9

BHC réguliers
Hémogramme (NFS) tous les 10 jours le premier mois
Systématiquement en cas de fièvre (risque d’agranulocytose)

Question 10

But et modalités de la surveillance d’un caner rénale traité?

Answer 10

Objectif: double
Diagnostic précoce d’une récidive locale ou à distance
Surveillance de la fct rénale et du rein controlat (multfocalité)
Surveillance après néphrectomie élargie:
T1-T2,N0M0: suivi annuel
Creat, VS, TDM TAP
Cancer plus évolués: suivi semestriel avec
Creat, VS, TDM TAP