Cas particuliers

Question 1

Asthme et Grossesse?

Answer 1

Maintenir un traitement de fond
	Pas de CI des bêta2 agonistes
	Pas de CI des corticostéroides inhalés
Exiger le meilleur contrôle possible
Suivi plus rapproché

Question 2

Tuberculose et grossesse? ttt

Answer 2

Traitement standard (SMY contre-indiquée)

Question 3

Insuffisant rénal et ttt tuberculeux?

Answer 3

Traitement standard si ClCr > 30 ml/min

Réduction (50%) doses EMB et PZA si ClCr < 30 ml/min

Question 4

Insuffisant hépatique et ttt anti-tuberculeux?

Answer 4

Traitement standard sous surveillance rapprochée transaminases

Question 5

Patient VIH + et ttt antituberculeux?

Answer 5

ID, SIDA: Traitement standard (attention aux interactions)

Question 6

Quelles sont les anomalies immunologiques et le LED?

Answer 6

► anti-nucléaires (98%, Sp faible)
► anti-DNA natifs (70-80%, Sp haute)
► anti-Sm (10-30%, pathognomonique)
► anti-SSA/Ro (30-40%) : BAV néonatal, lupus cutané subaigu, Sjögren
► anti-SSB/La (15-20%) : Sjögren
► anti-RNP (∼40%) : connectivite mixte (Sharp)
► anti-histone : lupus induit
► Hypergammaglobulinémie
► CH50, C4, C3: diminution (consommation voie classique)
► anti-phospholipides (20-30%)

Question 7

Hyperthyroidie et grossesse?

Answer 7

Anti-thyroidien de synthèse par Propylthio-uracyl (PTU)
Cabimazole (Néo-mercazol) est CI au cours de la grossesse
Scintigraphie est CI au cours de la grossesse
Iode radioactif est CI au cours de la grossesse

Question 8

Diabète et grossesse?

Answer 8

Instauration des RHD
Cs avec une diététicienne
Régime sans aliments à index glycémiques élevés (rapide)
Avtivité physique
But: normoglycémie stricte (< 0.95 g/L à jeun et < 1.2 g/L en post prandial)
Autosurveillance
Si insiffisant: insulinothérapie
CI ADO

Question 9

IgE et dermatite atopiques?

Answer 9

Dermatite atopique extrinsèque: IgE spécifiques augmentées
Risque de dvp asthme ou rhinite allergique
Dermatite atopique intrinsèque: IgE sérique normal
Dvp moins svt les autres pathologies dde l’atopie