Bilan Devant

Question 1

Quel est le bilan paraclinique devant une chirurgie valvulaire?

Answer 1

coronarographie (car angor + recherche une CMI associée)
si sténose: possibilité de pontage au cours de la même intervention
Echo-doppler artériel des TSA ( sténos?)
Evaluation de la capacité respiratoire: RT,GDS, EFR ( si BPCO ?)
Recherche d’un foyer infectieux: cs stomato, panoramique dentaire/ TDM des sinus
Recherche d’un BMR (Staph aureus): ecouvillonage narines, rectum, aisselles
!!! Risque de médistinite
bilan pre-op: Cs anesthésie
bilan bio: inono, fonction rénale, NFS-P
bilan d’hémostase: TP, TCA
bilan pré-transfusionnels: groupe A,B,O, Rhesus, RAI
Si: IAO ==> Ventriculographie isotopique –> FEVG de base
Si notion d’AVC, AIT ==> TDM cérébrale
Si dilataion de l’aorte ascendante: ETO, TDM, IRM
Si artérite: Echo-doppler artériel des MI et AA

Question 2

Quelle est le bilan étioogique devant un asthme?

Answer 2

Recherche facteurs favorisants/facteurs aggravants
Bilan allergologique
Interrogatoire policier
Prick tests
EFR + GDS
Bilan à faire à distance d’une décompensation aigue

Question 3

Quels sont les examens pour diagnostiquer un asthme professionel?

Answer 3

EFR + test de réversibilité
VEMS ou DEP qutidien sur le lieu de travail
Courbes débit-volume début/fin de semaine
Courbes débit-volume avant et après arrêt de travail
Bilan allergologique:
Prick-tests
IgE spécifiques/RAST

Question 4

Quel bilan paraclinique proposez-vous devant une deuxième épisode d’AAG, chez un non fumeur, sans facteur déclenchant?

Answer 4

EFR + test de réversibilité
Enquête allergologique spécialisée
NFS, IgE totales
RT
Examen ORL et TDM sinus
Sérologie, Antigénémie aspergillaire et crachats mycologique
FOGD ou pH métrie

Question 5

Quel est le bilan paraclinique devant une suspicion d’asthme?

Answer 5

EFR
Tests de provocation par des substances bronchoconstructices inhalés (métacholine)==> HRB (chute de 15% du VEMS)
RT (DD: obstacle bronchique et trachéal, complications))
Bilan allergologique

Question 6

Quel est le bilan à faire devant un patient bacillifère?

Answer 6

• Pas d’examen à la recherche systématique d’une autre localisation sauf leucocyturie
• Sérologie HIV
• Sérologie dépistage hépatites B et C
• Examen ophtalmologique (vision des couleurs)
• Uricémie
• Ionogramme sanguin
• ECG
• Cultures (milieu de lowenstein) + antibiogramme conventionnel
• Identification rapide par méthode moléculaire d’une résistance à RMP + INH (mutation gènes rpoB, katG, inhA)

Question 7

Quel est l’examen à faire devant une hyperthyroidie?

Answer 7

pour Depistage: TSHus
pour Confirmation: TSHus effondrée
Suivi du traitement et juger l’intensité:
T4L

Question 8

Quel examen pratiquer en cas de suspicion d’une thyroidite de de Quervin?

Answer 8

CRP

Question 9

Bilan d’extension du cancer rénale?

Answer 9

TDM TAP (Urocan)
Scintigraphie osseuse (si symptomatologie ou hypercalcémie)
Echodopller des veines Renale et VCI +/- IRM ==> thrombus?

Question 10

Quels examens complémentaires devant une dermatite atopique?

Answer 10

Aucun
Le diagnostic est clinique

Si forme grave ne répondant pas au traitement
test allergologiques (identifier l’allergène, guider la thérapeutique)
Dosage des IgE sériques totales et spécifiques
Prick tests
Patch-tests si allergie de contact suspectée
Tests de provocation orale