Sulfonamidas: SULFISOXAZOL SULFAMETOXAZOL sulfadiazina sulfasalazina sulfadiazina argéntica tópica sulfadoxina prolongada Flashcards
se usa para
INFECCIONES URINARIAS
CUALES fueron los primeros en ser sintetizados en la historia?
.
nombres
sulfisoxazol
sulfametoxazol
sulfadiazina
sulfasalazina
uso tópico
sulfadiazina argéntica
mecanismo de acción:
son:
bacteriostáticos
por qué se dan varios?
porque la resistencia es alta
mecanismo de acción:
son inhibidores competitivos de la
dihidropteroato sintasa
mecanismo de acción:
ezima que provoca la incorporación del ____ a pteridina para la síntesis de ácido fólico
PABA
el ácido fólico es imprescindible para
la síntesis de los precursores de ácidos nucéicos bacterianos necesarios para la síntesis de la pared bacteriana
son útiles para:
aquellas bacterias que sintetizan su propio ácido fólico
mutaciones:
plásmidos, elementos móviles
acido paraaminobenzóico:
PABA
ESPECTRO ÚTIL
nocardia actynomices antracis neisseria chlamydia tra toxoplasma g plasmodium coryne diphteriae
al ser un ácido débil, al alcalinizar la orina:
se excreta mucho más el ácido débil
alcalinizar la orina
cómo se hace?
bicarbonato, manteniendo ph urinario de 7.5 a 8 / 2mEq/kg si mantenemos esto cualquier ácido débil de va a eliminar por orina
vida media de sulfametoxazol
10 u 11 horas
acción prolongada, 200 hrs de vida media
sulfadoxina
de absorción y excreción rápidas:
sulfametoxazol
sulfadiazina
efectos secundarios
crisis hemolíticas agudas agranulocistosis anemia aplásica por efecto directo reacciones de hipersensibilidad necrosis hepática
hay mucha hipersensibilidad?
sí
reacciones adversas de hipersensibilidad
exantema urticaria escarlatina erisipela púrpura petequias SSJ
Kernicterus:
en neonatos
encefalopatía por hiperbilirrubinemia
interacciones medicamentosas:
son potenciadas por
indometacina
fenilbutazona
salicilatos
probenecid
interacciones medicamentosas:
potencian efectos de:
anticoagulantes orales
hipoglucemiantes (sulfonilurea)
anticonvulsivos (hidantoína)
sulfametoxazol
análogo de:
sulfisoxazol
TMP SXT
ACTÚAN EN PASOS:
secuenciales
tripetroprim es la más:
PODEROSOTA
200 veces más potente que el sulfametoxazol
mata gram + y -
tripetroprim se usa sola?
no, luego hay resistencia
entre el________ de E-coli son resistentes
30 y 40%
bacteria resistente a trimetroprima
campilobacter,
espectro útil
nocardia
jirovecci
sulfametoxazol tiene 70% de unión a proteínas?
la verdad no, se pega y se despega
TMP SXT
proporción que se asocia
1 : 5
TMP SXT
concentraciones plasmáticas máximas
20 mg/mL
usos terapéuticos
infecciones urinarias, crónicas y recurrentes
cistitis aguda
prostatitis
TMP SXT
shigellosis
fiebre tifoidea (2 o 3 línea)
diarrea del viajero por e coli
nocardia
brucella
listeria
legionella
clotrimoxazol, 75% de sus reacciones son en
piel
eritema multiforme
SSJ
autoinmune puede se por
toxicidad
autoinmune puede se por
un fármaco o sustancia tóxica no terapéutica
foto de niña que parece quemadura:
eritema multiforme está presente
SSJ
foto de niña que parece quemadura:
autoinmune puede se por
un fármaco o sustancia tóxica no terapéutica
foto de niña que parece quemadura:
puede ser por
ANTICONVULSIVANTES
foto de niña que parece quemadura:
necrólisis epidérmica tóxica vs SSJ
Es casi lo mismo, pero la diferencia está en la extensión de las lesiones
foto de niña que parece quemadura:
diagnostico final
preguntas:
eres epiléptica? tomas algún anticonvulsivante o dolor crónico? o neuropático?
has tenido alguna infección recientemente
foto de niña que parece quemadura:
diagnostico final
preguntas:
eres epiléptica? tomas algún anticonvulsivante o dolor crónico? o neuropático? psicosis?
has tenido alguna infección recientemente
foto de niña que parece quemadura: se le está desprendiendo la piel
dx final:
tenía infeccion de vías aéreas superiores, faringoamigdalitis, su cuadro no revirtió con sulfas, le cambiaron el antibiótico
foto de niña que parece quemadura: podría ser de las sulfas?
sí
foto de niña que parece quemadura: qué hago primero?
cancelar el medicamento
una vía
tratar como si fuera quemadura: analgésicos y quemaduras
Todas las medidas de seguridad para evitar infección: trajes de astronauta
foto de niña que parece quemadura: qué hago primero?
cancelar el medicamento
una vía
tratar como si fuera quemadura: analgésicos y quemaduras
Todas las medidas de seguridad para evitar infección: trajes de astronauta
dar el alta rápido
foto de niña que parece quemadura:
se le da el medicamento?
glucocorticoides
foto de niña que parece quemadura:
fue reacción alérgica o de hipersensibilidad?
hipersensibilidad
foto de niña que parece quemadura:
hipersensibilidad
puede volver a recibir sulfas?
sí
foto de niña que parece quemadura:
hipersensibilidad
puede ser por alopurinol?
sí, hasta por analgésicos
mecanismo de acción:
son análogos estructurales del
ácido paraaminobenzóico
mecanismo de acción:
evitan el uso bacteriano normal de PABA para la síntesis de
ácido fólico
sulfametoxazol
absorción
intestinal y excreción urinaria más lenta
sulfametoxazol
vía
VO
sulfametoxazol
las concentraciones urinarias del fármaco son mayores que
las sanguíneas
plasmáticas
sulfametoxazol se da a dosis fijas con
trimetroprim
