introducción Flashcards
grupo de fármacos que se encuntran en todas las especialidades
antibióticos
problema de los antibióticos
la resistencia
por qué hay resistencia a antibióticos?
porque damos sobredosis, o mala prescripción y en general la población no completa el tratamiento
cuantas pastillas toma una persona en su vida?
28 mil pastillas
sustancia química producida por un ser vivo o derivado sintético, que mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles
antibióticos.
son los 2 tipos de efectos que pueden causar los antibióticos:
bactericida
bacteriostático
inhibe o frena el creciemiento
bacteriostático
agente químico que destruye o inhibe el creciemiento de microorganismos patógenos en fase vegetativa o no esporulada. Los desinfesctantes se aplican sobre objetos y materiales inanimados, como instrumentos y superficies, para tratar y prevenir la infección. También se pueden utilizar para desinfectar la piel y otros tejidos antes de la cirugía.
desinfectante
tipo de desinfectante que, cuando se aplica sobre superficies del cuerpo o en tejidos expuestos, destruye o inhibe el crecimiento de microorganismos en tejidos vivos, sin causar efectos lesivos.
antiséptico
amplitud de especies microbioanos sobre las que es terapéuticamente activo un ATB
ESPECTRO
La concentración de un fármaco en un compartimiento anatómico depende de:
FARMACOCINÉTICA DE ATB
- barreras físicas que la meolécula debe atravesar
- Las propiedades químicas del fármaco
- La presencia de transportadores de múltiples fármacos
BIODISPONIBILIDAD
es frecuente dar antibiótico en bolo?
no mucho
cómo se administra comunmente un fármaco?
infusión de 20 minutos, media hora, una hora
la vía endovenosa es la vía de elección para
intoxicación/infección grave
vía más frecuente de administración de antibióticos:
oral
que es la biodisponibilidad?
la cantidad que llega a su sitio de acción luego de activarse y NO necesariamente es la misma cantidad que se ingirió
quinolonas, tienen buena biodisponibilidad?
muy buena
ex carbapenémicos:
quinolonas
se daban en infecciones muy graves ahora se dan carbapenémicos
buena biodisponibilidad oral
clotrimoxazol
amoxicilina se usa para
biodisponibilidad
para faringitis
alta
biodisponibilidad de
baja, de 30 y 35%, por eso la dosis es más grande
donde se absorven los antibioticos?
intestino delgado
los antibioticos se ven afectados por la presencia de alimento?
SÍ
infección pulmonar doy
claritromicina
es necesario darla en ayuno
azitromicina
que es ayuno?
2 horas entre el último alimento y la ingesta del medicamento
las cefalosporinas se dividen en
generaciones
las cefalosporinas son:
prodrogas
el paso por el hígado puede resultar en: x5
activación inactivación excreción generar metabolitos tóxicos puede ser que no le pase nada
profármacos
clopidogrel y enalapril
sustancias que puedan quelar a los ATB
los quelantes eliminan cosas por orina, se usan para intoxicaciones por metales, pero la acción de quelar: unirse, formar un complejo y bajarle la toxicidad para que sea eliminada más fácil
Al Ca Mg Antiácidos
Al Ca Mg Antiácidos pueden quelar:
pueden quelar quinolonas y tetraciclinas
una vez que se absorve:
se tiene que distribuir
la distribucion despende de:
liposolubilidad
unión a porteínas
características fisicoquímicas
la sepsis y la fiebre pueden aumentar
el volumen de distribución de los ATB
volumen de distribución
volumen de todos los compartimientos, plasma, extracelular, intracelular
VOLUMEN HIPOTÉTICO ejemplo 40L por kilo
volumen teórico necesario para que en todos los órganos o compartimentos haya una [x] = [p]
dosis administrada / [p]
entre más pequeño mejor
volumen de distribución de 40L por kilo
que tanta distribución tiene, que tanto se distribuye en diferentes tejidos, o que tanto permea.
hay fármacos que se depositan en hueso?
sí
cuales son los órganos más perfundidos?
cerebro corazon higado y riñones
la mayoría de antibióticos se eliminan por:
riñón, orina.
filtracion glomerular, reabsorción o podría haber eliminación por bilis-heces
eliminamos:
que es más frecuente?
metabolitos o drogas sin modificar
sin modificar
cuantos compartimientos hay?
varios
variedad
el antibiótico se va por donde quiere
los pacientes con insuficiencia renal:
hay que cuidar mucho la dosis a la hora de indicarlo
La concentración de un fármaco en un compartimiento anatómico depende de:
- Barreras físicas que la molécula debe atravesar
- Propiedades químicas del fármaco
- presencia de transportadores de múltiples fármacos
si tengo un paciente con daño renal o insuficiencia renal y necesito darle sus antibióticos, como puedo manejarlo:
dar la mitad de la dosis
duplicamos o aumentamos el intervalo de dosis
características farmacodinámicas
b lactámicos y vancomicina se clasifican como:
inhibición de la síntesis de la PARED celular
en la cadena de producción celular, inhibe los pasos
características farmacodinámicas
de los antifúngicos: anfotericina B y nistatina
se clasifican por su mecanismo de acción como:
alteración de la PERMEABILIDAD de la membrana citoplasmática mediante poros,
características farmacodinámicas
cloranfenicol
se clasifican por su mecanismo de acción como:
inhibidores de las unidades subribosómicas 70S 30S
cloranfenicol inhibe a la 50S
características farmacodinámicas
rifampicina quinolonas metronidazol antivíricos
se clasifican por su mecanismo de acción como:
interferencia en la síntesis o metabolismo de los acidos nucléicos
MBC
concentración bactericida mínima
MIC
concentración inhibitoria mínima para poder controlar una infección, controlando el crecieminto bacteriano o inhibiéndolo completamente
hay que cuidar:
la flora
que me importa a la hora de dar un fármaco
concentración y tiempo
la CMI concentración inhibitoria míninma está por debajo de la
bactericida
CBM MBC
cuando damos una sola dosis de antibiótico:
ATB es menor a MBC pero excede MIC
dónde está el efecto postantibiótico:
cuando la concentración de antibiótico está por debajo de la CMI MIC
Todos los fármacos tienen efecto post antibiótico?
no
EPA
efecto post antibiótico
supresión del crecimiento bacteriano que persiste después de una corta exposición de los microorganismos a los antibióticos:
efecto post antibiótico
EPA
el efecto post antibiótico persiste hasta que:
3 a 6 hrs
hasta que la concentración disminuye y las bacterias sobrevivientes comienzan a multiplicarse
la tuberculosis se replica:
lento
consecuencia del efecto post antibiótico
EPA
mayor suceptibilidad a la acción de leucocitos
cambios morfológicos en las bacterias expuestas a antimicrobianos
El efecto residual EPA del fármaco disminuye y:
las bacterias reanudan su crecieminto
El efecto residual del fármaco disminuye y:las bacterias reanudan su crecieminto, este crecimeinto antes de la nueva dosis depende de;
la capacidad inherente del microorganismo para duplicarse
nutrientes disponibles en el tejido infectado
adecuadas defensas del huésped
la fiebre y la inflamación son:
mecanismos de defensa
la fiebre y la inflamación son:
mecanismos de defensa
Al aumentar la temperatura, las interleucinas o factores pueden inactivar más rápido ciertos virus
a los 40° hay
convulsiones
los interferones mejoran su desempeño con:
la fiebre
Características farmacodinámicas:
ATB con acción bactericida dependen del tiempo
tiempo: b lacatamicos y vancomicina
Lo que me importa es el tiempo que se mantiene por encima de la concentración (EN SUERO) MIC en infusión continua o a dosis frecuentes
importa que la concentración en suero sea superior a la MIC en infusión continua el amyor tiempo posible
Características farmacodinámicas:
efecto paradojal de la actividad bactericida:
aún teniendo concecentraciones óptimas del ATB que depende del tiempo, o cualquiera, no reduce la capacidad de crecer, no mata, no inhibe.
Características farmacodinámicas: ATB con acción bactericida dependen de aminoglucósidos metronidazol fluoroquinolonas
la concentración en el sitio de infección
cmax
AUC
ATB con acción bactericida dependen de la concentración en el sitio de infección, entre más concentración, mayor área bajo la curva, mayor efecto tendré:
pueden tener efecto post antibiótico
metronidazol
ATB bacteriostáticos y que tienen efecto post antibiotico moderado: su eficacia se determina con:
macrólidos, clindamicina, tetraciclinas
ATB bacteriostáticos y que tienen efecto post antibiotico moderado: su eficacia se determina con:
AUC por el área bajo la curva, no poi MIC
como puedo quitar efecto paradojal
aumentando la dosis antes de que aparezca, más bien acomodando el esquema
esquemas comunes para ATB
cada 6
cada 8
cada 12
cada 24
todos los antibióticos tienen efecto paradojal?
no todos
si doy antibióticos importa mucho lo largo del tratamiento, por ejemplo 40 y 80 días:
no
la resistencia a antibióticos es un problema:
de salud pública
hay bacterias para las que ya no tenemos antibóticos?
sí, por el abuso y mal uso de los antibióticos
siempre es necesario dan antibióticos?
no
entre menos veces tome antibiótico una persona:
mejor
cuando sí está justificado el uso de antibiótico:
otitis
los antibióticos son caros?
mucho
cuanto dura un antibiotico a la venta siendo útil
como 15 años
si tomamos antibióticos en infección viral:
nuestra flora puede compartir plásmidos con otras invasoras y compartir resistencia, aunque no es el mecanismo más frecuente
efecto eagle:
efecto paradojal
efecto antimicrobiano persistente
postantibiótico
QUÉ ES MEJOR? UN EFECTO antibiótico corto o uno largo?
iguales, es mejor el largo para los órganos
