penicilinas Flashcards
fármacos más usados en el mundo
ATB
fÁRMACOS MÁS MAL EMPLEADOS
ATB
Antibacterianos, antifúngicos, antivirales, y antiparasitarios
ATB
qué es importante definir del huésped?
edad
diabetes
inmunocompromiso
una de las primeras causas de morbilidad y mortalidad de los extremos de la vida
infecciones pulmonares mayoritariamente virales
cómo se da el diagnóstico?
diagnóstico microbiológico
empírico
concentacion inhibitoria minima cómo puedo conocerla?
test de suceptibilidad de los microorganismos al antibiótico
hay sinergismo en los antibióticos?
sí, al dar 2 requeriremos menos dosis de cada uno por separado para tratar una infección determinada, además son muy últiles en pacientes críticos, infecciones polimicrobianas o para prevenir resistencia
en el transcurso del tratamiento con antibióticos:
parámetreos clínicos: fiebre, taquicardia,
Radiología: avanza más lento que la clínica
la clínica es
soberana
la clínica es
soberana
hay que creerle más a la clínica que a una rx
los efectos adversoso de los ATB pueden ser:
directos o indirectos
responsables del 70% de reacciones medicamentosas,
ATB
SOBREINFECCIÓN POR CLOSTRIDIUM:
por tratamientos largos por elteracion de la flora
que industria ha llevado a la resistencia de antibióticos
industria ganadera
abusaaaan en los criaderos de pollo
los veterinarios tienen parte de la culpa
el tratado de parís funcionó?
no, no es sobre ATB, y donald trump lo canceló en sus primeros 6 meses
Criterios para el uso de ATB
malos usos más comunes:
prolongada terapia empírica sin evidencia clara de infección
tratamiento solo porque el cultivo fue + (sin síntomas)
no restringir la terapia cuando se identifica al microorganismo causante
terapia profiláctica prolongada
Excesivo uso de cirtao tipo de ATB
se necesita receta para un antibiótico??
sí pero hace 3 años eran de venta libre
cuando empieza la profilaxis precirugía?
estando en el quirófano
profilaxis larga aceptada:
endocarditis
HAY algo malo en genéricos?
sí, no hay controles de calidad en todos los genéricos y
dentro de los genéricos hay unos peores que otros
Criterios para el uso de ATB
prevención de la aparición de resistencia:
x2
ocurre mayormente en hospitales pero también puede ocurrir en la comunidad, entonces,
reducir la estancia intrahospitalaria y
quitar la vía endovenosa
Criterios para el uso de ATB
resistencia
constituye una de las mayores amenzas, es un fenómeno evolutivo natural, aunque el mal uso en humanos y animales acelera el proceso, es inevitable
las bacterias van adquiriendo características como resistencia naturalmente, pero nosotros
lo aceleramos
resistencia
hace que se prolonguen:
estancias hospitalarias
aumento de los costos médicos
aumento de la mortalidad
las farmacéuticas tendrían que gastar mucho para desarrollar antibióticos
se forma una biopelícula alrededor para que la bacteria se pegue y se reproduzca y por eso es super difícil tratar una endocarditis bacteriana post__________________________, requiere meses de tratamiento: x4
cambio de protesis valvular
prótesis
cáteteres como el de diálisis
los cuadri y para que tienen una sonda permanente
cuando hacemos tratamiento profiláctico de ATB? x2
Procesos dentales invasivos o si hay endocarditis
abceso, qué se hace?
drenarlo y derivarlo
para que hay que rotar pacientes
para evitar escaras
presión del hueso contra la piel:
necrosis e infección
a veces es necario administrar junto con los ATB
inmunoglobulinas que neutralizan a proteínas bacterianas
si tengo una infección por clostridium, doy el ATB y
probióticos
cuándo es el día del anestesiólogo?
16 de octubre como el mai
en qué siglo se curaban infecciones con raíces:
2000 AC
en qué siglo se curaban infecciones CON PLEGARIAS
1000 DC
en qué siglo se curaban infecciones con pócimas
XIX
Cuales fueron los primeros antibióticos
penicilinas como en los años 40 cuando cambió el curso de la segunda guerra mundial
cómo fueron apareciendo los ATB
sulfo
cefalo
macro
quino
en los 50’s aparece:
la resistencia
CUANDO EMPIEZAN LAS PASTILLAS?
1920
1940
peni o sulfo
1950
RESISTENCIA
toma tetraciclina
que va a pasar ahora:
vamos a regresar a los tecitos (sorbito)
entonces, existe el peligro que el hombre ignorante pueda facilmente exponer a los microbios a cantidades no letales y hacerlos resistentes, lo dijo
flemming
acciones centrales para la optimización:
Medición del ATB
Restricción de antimicrobianos
Utilización de guías nacionales, internacionales, locales
acciones centrales para la optimización:
x7
Medición del ATB Restricción de antimicrobianos Utilización de guías nacionales, internacionales, locales de-escalación o suspensión de ATB -reevaluar cada 48 hrs Seguimiento y retroalimentación Reporte final Educar
la prevención primaria es:
fundamental, porque no vamos a tener con qué tratar a los pacientes si no los educamos
los drs están obligados a educar?
así es.
Educación de la mano de la prevención
De escalación
modificación del esquema, del manejo empírico inicial basado en la evolución clínica incluyendo laboratorios, gabinete y resultado de cultivos
indicación correcta: 4D
de un tratamiento antibiótico
droga correcta
dosis CORRECTA
de-escalaci
duración correcta
semana mundial de concienciación sobre el uso de los antimicrobianos
18 - 24 de noviembre de 2020
los carbapenémicos son
la última frontera
para enterococo reissitente a
vanco
helicobacter pylori resistente a
vanco
campilobacter resistente a
floroquino
salmonella resistente a
floroquino
gonococo resistente a
floroqionolonas y cefalosporina
gonococo
neisseria gonorreae
prioridad 3:
media
ampicilina resistente:
shigellosis
el mercurio genera autismo
nel
mecanismos de resistencia:
Disminución de la penetración del antibiótico en el interior del patógeno
expulsión del fármaco
los microorganismos a veces espresan un exceso de bombas de:
expulsión y así expelen los antibióticos y es un mecanismo de resistencia
los microorganismos a veces espresan un exceso de bombas de: expulsión y así expelen los antibióticos y es un mecanismo de resistencia
el caso típico de este tipo de resistencia es casi a todos los:
antipalúdicos,
cloroquina
quinina
mefloquina
heterorresistencia
subgrupo de la población microbiana total resitente, a apesar de que la población total se considere suceptible en las pruebas
S. aureus y Enterococcus faecium presentan heterorresistencia a
vancomicina
las mutaciones pueden aparecer en el gen que codifica:
proteína blanco del antibiótico
proteína que interviene en el transporte del fármaco
proteína importantee para la activación o inactivación del fármaco
fenómenos aleatorios que confieren al microorganismo una ventaja en la superviviencia cuando está presente el fármaco:
mutaciones, las cuales no se dan por exposición al fármaco
la resistencia se transmite:
horizontal
vertical
resistencia vertical se reproduce durante:
la reproducción bacteriana del mismo tipo de bacteria
mecanismos horizontales
transducccion
transformación
conjugación
transducción:
es un virus bacteriano, es un bacteriófago que es capaz de transferir un fragmento de ADN de una bacteria a otra
mecanismo eficaz pero solo entre el miso género
transducción: limitado a
solo un género
transformación
incorporar ADN exógeno desnudo con información de resistencia y puede ser entre diferentes géneros
conjugación
transferencia de genes a través de puentes, se pasa plásmidos o trasposones y puede ser entre diferentes géneros
ahí te va este plásmido prro
antibiótico +
inhibidor de las b lactamasas
gen CARDG otorga resisitencia a
rifampicina
qué es lo más importante?
la prevención y la atención primaria
si no controlamos el ambiente
no controlamos la infección
si hay resistencia le doy:
tetraciclinas
cada cuánto se debe re-evaluar un ATB?
48 hrs
la de-escalación incluye:
cambio de esquema a uno más estrecho
cambio de combinación a monoterapia
tx específico de acuerdo al cultivo y sensibilidad
suspensión de ATB
una mutación del ADN bacteriano confiere resistencia a ciertos antibióticos debido a la síntesis de:
porinas mutantes, que imposibilitan el paso del fármaco a través de la pared de las bacterias Gram -
la destrucción del fármaco es un mecanismo de:
resistencia
La resistencia bacteriana a aminoglucósidos y antibióticos lactámicos B en gral depende de
de la producción de una emzima modificadora de aminoglucósido o de un b lactamasa respectivamente
menor afinidad del fármaco a estructuras blanco alteradas
esto es:
un mecanismo de resistencia, como la resistencia a fluoroquinolona, de estafilococo
mutaciones puntuales únicas o múltiples en la composición de aminoácidos y la proteína blanco, estas alteraciones pueden deberse a
al destino natural (como la resistencia a fluoroquinolonas)
o generación de una proteína de unión con poca afinidad por la penicilina como en estafilococo resistente a meticilina
acinetobacter baumannii presenta heterorresistencia a
colistina
m tuberculosis presenta heterorresistencia a
rifampicina
isoniacida
estreptomicina
s pneumoniae presenta heterorresistencia a
penicilina
la resistencia vertical se da durante la
reproducción bacteriana
acinetobacter
campylobacter
haemophylus
neisseria
bacillus
streptococcus
tienen mecanismo de resistencia por
transformaciín
