Suivi du patient coronarien

Question 1

Fréquence du suivi?

Answer 1

• En fonction de la sévérité de la maladie coronaire
• MT: trimestrielle
• Cardiologue: semestrielle +/- visite à 1M post-IDM

Question 2

Surveillance chez le cardiologue?

Answer 2

• Recherche de SF: angor, dyspnée…
• Examen clinique + ECG

+/- ETT, épreuve fonctionnelle ou coro si suspicion d’ichémie récidivante ou résiduelle

Question 3

Suivi global?

Answer 3

BASIC

1- Contrôle des FRCV:

• Arrêt du tabc
• Diminution LDLc <0.7g/L ou 1g/L (selon reco)
• Contrôle de la glycémie chez le diabétique
• Contrôle de l’HTA
• Reprise/poursuite de l’activité physique
• Régime méditerranéen

2-Absence d’autres localisations athéromateuses

–>Doppler TSA + MI + abdo

3- Bonne observance des ttt médicamenteux

-AAP:

–>Aspirine+clopdogrel (Cf. infra) puis monothérapie à vie

• 1 an post-IDM et/ou stent actif (angor stable)
• 3M stent nu (angor stable)
• Statines fortes doses (/!\myalgies, CPK)
• BB + IEC systématiquement après un IDM
• Eplérénone si IDM étendu avec FEVG <40% +/- signes d’IC

4-Indication d’un DAI quand FEVG <35% >6S post-IDM