Complications post-IDM

Question 1

Précoces?

Answer 1

-TDR:

• Ventriculaires: FV ++, TV, ESV, RIVA
• Auriculaire: FA

-TDC:

• IDM inf: bradycardie + hypoTA
• IDM inf et ant: BAV de haut degré
• BB

-OAP: IDM étendu, IM, TDR ou TDC surajouté

-Choc <3: complication méca, IDM ant étendu

-IDM du VD (IDM inf)

/!\Association à FA ++

-Complication mécanique:

• Rupture septale: collapsus + souffle CIV
• Rupture de paroie libre

–>Aigue: décès (avec dissociation électromécanique)

–>Subaigue: DT + sus-ST + hypoTA + tamponnade

• IM:

–>Rupture/dysfonction pilier post

–>IM fonctionnelle par dilatation de l’anneau

• Thrombose précoce de stent (<1S)
• Réaction péricardique: IDM ant ++
• Complication thrombo-embolique:
• FA
• MTEV
• Thrombus intra-VG +/- emboles systémiques

Question 2

Tardives?

Answer 2

-IC (fonction étendue nécrose + remodelage)

-Anévrysme ventriculaire

-TDRV

-Thrombose tardive de stent: stent actif, jusqu’à 2-3ans

–>SCA

-Resténose intra-stent: stent nu, jusqu’à 6S

–>Angor stable

–>Dépistage =faire test d’ischémie à 6M!!!

-Complications immuno:

• SY épaule-main =périarthrite scapulo-humérale
• SY de Dressler =péricardite ~3S post-IDM +/- épanchement pleural, fébricule, arthralgies

Question 3

Moyen mnémotechnique?

Answer 3

APRES IDM

​-Anévrysme VG

• Péricardite/SY épaule-main
• Récidive
• Emboles périphériques
• TDRSV
• IC
• SY de Dressler
• MS

Question 4

Anévrysme du VG?

Answer 4

• Persistance d’un sus-ST >3S dans le territoire de l’IDM
• Asymptomatique OU emboles périphériques
• Diagnostic: ECG + ETT
• Traitement: anticoagulation
• Complication: IC, TDRV, thrombus intra-VG, emboles périph