SCA non ST+ Flashcards
Physiopathologie des CMI?
Diagnostic différentiel?
PIED
- PNO, pleurésie, PNP, péricardite
- IDM
- EP
- DAo, digestif (UOGD, pancréatite, oesophagite…)
- Myocardite
- Anémie
- Crise drépanocytaire
- Discopathie cervicale
- # costale
- Herpès, zona
Diagnostic positif?
1- Caractérisation de la douleur
-Douleur angineuse de repos, prolongée >20min, cédant spontanémment ou après TNT
2- Examen clinique: N ++
- Signes de mauvaise tolérance: choc, signes d’ICA…
- Circonstances d’apparition:
- Anémie
- Fièvre
- Arrêt des ttt anti-angineux…
3- ECG 12 dérivations <10min après le 1er contact med
- N
- Sous-ST horizontal ou descendant >1mm dans au moins 2 dérivations concordantes
- Sus-ST horizontal ou convexe, regressant après TNT
- Apparition de grandes ondes T - ou repositivation d’ondes T -
4- Marqueurs d’ischémie myocardique: tropo ++
/!\Suspicion de récidive post-IDM précoce (<15j): CK-MB
5- ETT:
–>FEVG, troubles de la cinétique segmentaire, complications, étiologies
Indications de la coronarographie?
Traitement?
1- Hospitalisation
2- Biologie (à adapter à la gravité)
- Tropo
- NFS, iono, fonction rénale
- EAL, glycémie à jeun, Hba1c
3- Médicaments:
-Bi-AAP 1an:
- Aspirine 250mg IV dose de charge puis 75mg/j PO
- Inhibiteurs des Rc P2Y12: Cf tableau
-Anticoagulants: arrêt à 48h ou après ICP
- Bas risque: fondaparinux 2.5mg
- Haut risque: HNF (bolus 70UI IVD puis 15UI/kg/h IV) ou enoxaparine (1mg/kg/h x2/j)
- Très haut risque: HNF ou enoxaparine + anti GIIb/IIIa
-Anti-ischémiques:
- Dérivés nitrés (tt crise ou OAP hypertensif assoc)
- BB
- Inhibiteurs calciques si composante spastique
4- Coronarographie sauf faible risque
5- Prévention secondaire
- MHD, sevrage tabagique
- IEC ou ARA2, statines fortes doses
6- Consultation cardio à 3M
Posologie des statines fortes doses?
APR 80/40/20
