Souffle cardiaque chez l'enfant Flashcards
Epidémio?
-Souffle anorganique/fonctionnel/N:
- Absence de substrat anatomique
- 1/3 à 1/2 enfants d’âge scolaire
- Cardiopathies congénitales: 1-2%
- Cardiomyopathies ou myocardites
- Cardiopathies acquises (RAA)
Auscultation cardiaque de l’enfant?
Pas de corrélation entre intensité d’un souffle et gravité de la patho sous-jacente!!!
- FC rapide (surtout quand jeune)
- Irrégulière ++ car arythmie sinusale respiratoire fq ++
–>ECG
- B3 physiologique (>50%)
- DB2 le long du bord G du sternum, variable avec la respi physiologique
/!\Patho si large et fixé: CIA, BBD
-Bruit surajouté de type clic:
- Mésosystolique apexien: prolapsus VM
- Protosystolique: sténose valvulaire sur un des gros vaisseaux
-Eclat de B2: HTAP ou malposition des gros vaisseaux (aorte antérieure)
Circonstances de découvertes?
1- Signes fonctionnels:
- Nouveau-né: cyanose +/- IC
- Nourrisson:
Cyanose +/- IC
Difficultés alimentaires, RSP
Poypnées, infections respi à répetition
- Enfant:
Dyspnée d’effort, asthénie
RAREMENT DT ou syncope/malaise
2- Examen clinique:
- Souffle
- Absence de pouls fémoraux + HTA: coarctation aorte
3- Situations particulières:
- SY polymalformatif: ETT SYSTEMATIQUE même si asymptomatique!!!
- Maladie génétique familiale pouvant toucher le coeur ou les gros vaisseaux (Cf. Marfan)
Orientation vers un souffle organique ou anorganique?
Anatomie RP?
Examens complémentaires?
-RP :
- CMG /!\Fausse CMG par supperposition thymus!
- Saillie arc moyen G: dilat tronc AP –>Shunt G-D
- Arc moyen G concave: hypoplasie voie pulm proximale (tétralogie de Fallot) –> shunt D-G
- Pédicule vasculaire étroit: malposition des grox vaisseau
- Hypervascularisation pulm: shunt G-D
- Hypovascularisation pulm: shunt D-G
-ECG :
- FC plus rapide
- Axe GRS plus D
- PR plus court
- Ondes T V1-V4: + la 1ère S puis - pendant l’enfance
- ETT
- Autres:
- Epreuve d’effort
- Holter-ECG
- IRM cardiaque
- TDM multibarette
- KT cardiaque:
–>Pré-op des cardiopathies malformatives complexes ou thérapeutique
Cardiopathies en fonction de l’âge?
Aspect radio?
Tétralogie de Fallot?
Transposition des gros vaisseaux?
-Isolée:
- Cyanose précoce dès la naissance
- Viabilité car persistance CA + ouverture FO
-Associée à une CIV:
- Cyanose lors agitations, pleurs…
- Meilleur mélange des 2 circulations via CIV
