Malaise, PC et crise comitiale de l'adulte

Question 1

Mécanismes?

Answer 1

Question 2

Etiologies?

Answer 2

Question 3

Arguments cliniques en faveur?

Answer 3

Question 4

Diagnostic différentiel?

Answer 4

-Causes métabolliques:

• Hypoglycémie
• Encéphalopathie respiratoire, urémique, hépatique
• Toxicomanie, intox mdts, OH, CO

-Causes psychiatriques:

• Hystérie
• Attaque de panique
• Trouble factice, simulateurs

-Causes neurologiques:

• AVC
• Epilepsie
• Insuffisance vertébrobasillaire (par “artère sous-clavière voleuse”)

–>Mouvements répétés MS + TA différentielle

Question 5

PEC?

Answer 5

Question 6

Critères diagnostique à l’ECG?

Answer 6

Question 7

Examens paracliniques en cas d’ECG non diagnostique?

Answer 7

1- Recherche de cardiopathie sous-jacente

• ETT
• BNP, tropo
• Suspicion TDR ou angor d’effort: épreuve d’effort

2-Monitoring cardiaque, Holter ECG +/- holter implantable

3- EEP: holter non diagnostic + cardiopathie ou aN ECG

–>Analyse de la conduction intranodale + tentative déclenchement TV

4- Tilt test: PAS de cardiopathie+symptômes invalidants

5- Recherche d’une hyperréflexie sinocarotidienne

• Patients >40ans
• APRES AUSCULTATION DES CAROTIDES!!!
• Couché puis debout par massage ferme unilat ~5-10s

/!\Acte médical!

–>Repro syncope ou lipothymie en rapport avec bradycardie et/ou hypoTA

Question 8

Critères de gravité?

Answer 8

Question 9

Technique de réalisation EEP?

Answer 9

Question 10

Technique de réalisation Tilt test?

Answer 10