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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA > SUA + Contracepção + Climatério > Flashcards

SUA + Contracepção + Climatério Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de SUA em RN?

A

Privação hormonal (1-2sem)

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2
Q

Qual a principal causa de SUA na infância?

A

Corpo estranho / infecção inespec. / trauma

* excluir abuso sexual

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3
Q

Qual a principal causa de SUA na adolescência?

A

Disfucional / sangramento gestação

* excluir: IST, SOP e coagulopatia

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4
Q

Qual a principal causa de SUA na adulta?

A

Disfuncional / sangramento da gestação

* excluir: neoplasias, IST

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5
Q

Qual a principal causa de SUA na pós-menopausa?

A

Atrofia / TRH

* excluir neoplasia endometrial (3º + comum)

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6
Q

Qual 1º exame solicitar na investigação de SUA?

A

Especular - avaliar a origem do sangramento

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7
Q

Qual exame laboratorial mais importante na avaliação de SUA em paciente no menacme?

A

BHCG

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8
Q

Qual exame de imagem mais importante na avaliação de SUA?

A

USGTV

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9
Q

Quais as faixas etárias mais comum para se ocorrer SUA disfuncional?

A

Extremos da VIDA REPRODUTIVA

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10
Q

Qual melhor tto medicamentoso para SUA Disfuncional?

A

ACO

* AINEs (ajudam)

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11
Q

Como diferenciar o pólipo endometrial do mioma ao USG?

A

Pólipo - HIPERecoico

Mioma - HIPOecoico (branco)

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12
Q

Existe risco de malignização de pólipo endometrial? Qual a conduta?

A

Baixissimo

Polipectomia histereoscópica

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13
Q

Os miomas ________ e ________ são associados a sangramento. O mioma ________ é o único associado a infertilidade, e o mioma ________ Ñ SANGRA

A
  • Submocoso (principalm.) e Intramural
  • Submucoso
  • Subseroso
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14
Q

Quando tratar paciente com Mioma?

A

SINTOMÁTICAS

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15
Q

Qual o tto mais indicado para mioma com SUA intenso em paciente nulípara e multípara, respectivamente?

A

Nulípara - miomectomia histereoscópica

Multípara - histerectomia

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16
Q

Qual o tto indicado para mioma com SUA leve/moderado?

A

Clínico - análogo GnRh

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17
Q

Quais são as duas principais causas de Dismenorreia 2º?

A

Endometriose

Adenomiose

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18
Q

Qual é a clínica da Adenomiose e sua principal diferenciação da Endometriose?

A

SUA
Dismenorreia 2º
Aumento vol uterino
* Endometriose dificilmente faz SUA e aumento vol

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19
Q

Qual é o principal facilitador do dx da Adenomiose?

A

USGTV - endométrio HETEROGENIO

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20
Q

Qual é o tto para Adenomiose?

A

Ñ cirúrgico - DIU progesterona

Cirúrgico - histerectomia

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21
Q

Qual é a clínica da Endometriose e seu principal local de acometimento?

A

Dismenorreia 2º
Infertilidade
Dispareunia de profundidade
* OVÁRIOS

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22
Q

Quais são os principais FR da Endometriose?

A

EXPOSIÇÃO ESTROG.

  • Menacme longo
  • Nuliparidade
  • HF
  • Branca
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23
Q

Qual o exame padrão ouro para dx da endometriose?

A

Videolaparoscopia

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24
Q

Qual o manejo terapeutico da endometriose?

A
  • Dor: ACO / Análogos GnRh / Progest / Laparoscopia
  • Endometrioma: Cistectomia
  • Infertilidade: ressecar implantes / FIV
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25
Q

Quais são os significados das categorias de indicação de contraceptivos?

A

Cat 1: pode usar
Cat 2: pode com cautela
Cat 3: contraindicação relativa
Cat 4: contraindicação absoluta

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26
Q

Qual a duração do DIU de cobre e progesterona e quais são seus mecanismos de ação?

A

Ñ FAZEM ANOVULAÇÃOO

  • Cobre: 10 anos (ação irritativa, inflamatória e espermicida)
  • Progest: 5 anos (atrofia endom., muco hostil)
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27
Q

Qual período pós parto em que NÃO se pode implantar DIU?

A

48h - 4 semanas

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28
Q

Quais são as principais contra-indicações para implantação de DIUs?

A 
Alterações intrauterinas
Suspeita gestação
Infecção 
Distorção cavidade
SUA inexplicado
CA ginecológico (colo e endométrio)
29
Q

Qual tipo de CA que contra-indica especificamente a implantação de Mirena?

30
Q

Quais são os mecanismos principais de ação da Minipílula?

A

Altera muco cervical
Atrofia endometrial
* NÃO ANOVULATÓRIO

31
Q

Qual é basicamente as únicas indicações da minipílula?

A

Aleitamento e perimenopausa

32
Q

Qual o melhor contraceptivo para puérpera em aleitamento?

A

Minipílula

* ACO NUNCA

33
Q

Quais são os mecanismos de ação dos progestágeos parenterais (injetável trimestral e implante subdérmico)?

A

Altera muco cervical
Atrofia endometrial
ANOVULAÇÃO

34
Q

Quais são as principais contraindicações dos contraceptivos de progesterona?

A

Cat 3: Gravidez, tu. Hepático, HAS grave, AVE, TVP e TEP

Cat 4: CA mama ATUAL

35
Q

Quais são os mecanismos de ação dos contraceptivos combinados?

A

ANOVULAÇÃO
Altera muco cervical
Atrofia endometrial
Redução da mobilidade tubária

36
Q

Quais são os progestágenos MAIS trombogênicos?

A

Ciproterona e Desogestrel

37
Q

Quais são as principais contraindicações Cat. 4 dos contraceptivos combinados?

A 
Amamentação < 6 semanas pós parto
CA mama ATUAL
TAB ≥ 15 cigarros > 35a
ENXAQUECA COM AURA
IAM, TVP, TEP, AVE ATUAL ou PRÉVIO
* HAS é Cat. 3
38
Q

Qual a contracepção emergencial e seu mecanismo de ação?

A

Levonorgestrel 1,5mg DU

  • Altera ovulação
  • Altera muco cervical
  • Atrofia endometrial
39
Q

Qual o progestágeno MENOS trombogênico?

A

Levonorgestrel

40
Q

Quais são os contraceptivos que contém exclusivamente Progesterona?

A
  • DIU progesterona
  • Minipílula
  • Implante subdérmico
  • Injetável TRImestral
41
Q

Quais são os contraceptivos combinados?

A
  • ACO
  • Anel vaginal
  • Adesivos
  • Injetável MENSAL
42
Q

Quais são os critérios para permitir laqueadura tubária?

A

> 25 anos OU ≥ 2 filhos VIVOS

43
Q

Quando deve ser feita a laqueadura tubária?

A

Fora do parto
Consetimento DO CASAL
> 60 d entre a vontade e a cirurgia

44
Q

Quais casos se permite a laqueadura tubária intra-parto?

A
  • Cesárias de repetição (miométrio fino - risco)

- Alto risco mãe/feto em caso de nova gestação

45
Q

Quando podemos fazer o dx de menopausa?

A

RETROSPECTIVO

Interrupção da menstruação por > 1 ano

46
Q

Quando dosar FSH em paciente com amenorréia secundária?

A

DD de outras amenorréias - avaliar reserva ovariana

* < 40 a com FSH > 40 = falência ovariana precoce

47
Q

Quais exames são fundamentais na avaliação clínica da paciente no climatério?

A 
Glicemia
Lipidograma
MMG
* sangue oculto > 50a
* DSMO > 65a
48
Q

Qando a queixa da paciente é de atrofia qual tto indicar?

A

Estrogênio tópicos

Lub

49
Q

Qual a principal indicação de TRH e como faze-la?

A

FOGACHOS
S/ útero: APENAS estrog.
C/ útero: Estrog + Progest. (proteger)

50
Q

Como escolher a via de admnistração da TRH?

A 
Colesterol elevado (LDL APENAS) - Comp (VO)
Patologias (TODO RESTO) - Parenteral (adesivo, gel...)
51
Q

Quais são as contraindicações Cat 4. Para TRH?

A
  • CA mama (ou lesão PRECURSORA)
  • Sangramento vaginal de origem indeterm. (Risco neop endom.)
  • AVE, IAM, TVP e TEP
  • Dç hepática DESCOMPENSADA
  • Porfiria
52
Q

Quando ñ se pode fazer TRH, quais opções terapêuticas podem ser escolhidas para tto dos fogachos?

A

ISRS (Venlafaxina - MELHOR)

Clonidina
Metildopa

53
Q

O que estimula o crescimento do Mioma?

A

Estrogênio E Progesterona

54
Q

Qual exame realizar antes de implantação de DIU?

A

CLÍNICO! Anamnese, exame físico ginecológico…
BHCG (excluir gestação)
* USG Ñ É OBRIGATÓRIO

55
Q

O que significam os valores de T score e Z score na DSMO?

A

T score: compara com paciente hígido com mesmo sexo e JOVEM
Z score: compara com paciente de mesma idade e sexo
* T score INDICA Osteoporose / Osteopenia
* Z score INDICA gravidade

56
Q

Como avaliar os valores de T score na DSMO?

A

T score ≤ - 2,5 DP: Osteoporose

T score > - 2,5: Osteopenia

57
Q

Qual é a causa Fisiológica e Patológica mais comum de irregularidade menstrual na adolescente?

A

Fisiológica: imturidade do eixo

Patológica: SOP

58
Q

Qual o delta tempo indicado para se realizar anticoncepção de emergência?

A

Idealmente até 72h, podendo prorrogar até 120h

59
Q

Cite 2 efeitos benéficos em redução de indicidência associados ao uso de ACO

A
  • Neoplasia colon e reto

- DIP

60
Q

Quais são os principais efeitos colaterais dos análogos de GnRh?

A

HIPOESTROGENISMO

  • fogachos
  • ressecamento
  • perda mineral óssea
  • maior RCV
61
Q

Qual marcador laboratorial possui uma boa sensibilidade para o dx de Endometriose?

A

CA 125

* útil para quantificar GRAU de doença e RESPOSTA terapêutica

62
Q

Quais outras patologias elevam os valores de CA 125?

A 
Cirrose
Peritonite
Pancreatite
Endometriose
CA ovário
63
Q

Qual é a fisiopatologia da Adenomiose?

A

Resíduos de tecido glandular endometrial no inteiror do miométrio

  • Não é Metaplasia
  • Não aumenta risco de malignidade
64
Q

Qual o contraceptivo progestágeno que costuma atrasar ao retorno da fertilidade ?

A

Injetável Trimestral

* implante, mirena e minipílula ñ costumam atrasar

65
Q

O que significa endometriose profunda?

A

Acometimento peritoneal com focos de doença penetrando mais de 5mm

66
Q

Como definir dismenorréia 1º?

A

(COMUM 60% das mulheres que menstruam)

  • dor durante período menstrual S/ Doença pélvica associada
  • surge 1 a 2 anos após menarca
67
Q

Qual a porção intestinal que é mais comumente acoemetida por endometriose?

A

Retossigmoide

68
Q

Qual o tto da Osteoporose?

A

TRH não trata

- Alendronato + Ca + Vit D (TODOS)

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (11 decks)

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