SUA + Contracepção + Climatério Flashcards by Vinicius Freitas

Qual a principal causa de SUA em RN?

Privação hormonal (1-2sem)

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Qual a principal causa de SUA na infância?

Corpo estranho / infecção inespec. / trauma

* excluir abuso sexual

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Qual a principal causa de SUA na adolescência?

Disfucional / sangramento gestação

* excluir: IST, SOP e coagulopatia

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Qual a principal causa de SUA na adulta?

Disfuncional / sangramento da gestação

* excluir: neoplasias, IST

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Qual a principal causa de SUA na pós-menopausa?

Atrofia / TRH

* excluir neoplasia endometrial (3º + comum)

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Qual 1º exame solicitar na investigação de SUA?

Especular - avaliar a origem do sangramento

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Qual exame laboratorial mais importante na avaliação de SUA em paciente no menacme?

BHCG

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Qual exame de imagem mais importante na avaliação de SUA?

USGTV

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Quais as faixas etárias mais comum para se ocorrer SUA disfuncional?

Extremos da VIDA REPRODUTIVA

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Qual melhor tto medicamentoso para SUA Disfuncional?

ACO

* AINEs (ajudam)

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Como diferenciar o pólipo endometrial do mioma ao USG?

Pólipo - HIPERecoico

Mioma - HIPOecoico (branco)

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Existe risco de malignização de pólipo endometrial? Qual a conduta?

Baixissimo

Polipectomia histereoscópica

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Os miomas ________ e ________ são associados a sangramento. O mioma ________ é o único associado a infertilidade, e o mioma ________ Ñ SANGRA

Submocoso (principalm.) e Intramural
Submucoso
Subseroso

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Quando tratar paciente com Mioma?

SINTOMÁTICAS

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Qual o tto mais indicado para mioma com SUA intenso em paciente nulípara e multípara, respectivamente?

Nulípara - miomectomia histereoscópica

Multípara - histerectomia

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Qual o tto indicado para mioma com SUA leve/moderado?

Clínico - análogo GnRh

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Quais são as duas principais causas de Dismenorreia 2º?

Endometriose

Adenomiose

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Qual é a clínica da Adenomiose e sua principal diferenciação da Endometriose?

SUA
Dismenorreia 2º
Aumento vol uterino
* Endometriose dificilmente faz SUA e aumento vol

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Qual é o principal facilitador do dx da Adenomiose?

USGTV - endométrio HETEROGENIO

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Qual é o tto para Adenomiose?

Ñ cirúrgico - DIU progesterona

Cirúrgico - histerectomia

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Qual é a clínica da Endometriose e seu principal local de acometimento?

Dismenorreia 2º
Infertilidade
Dispareunia de profundidade
* OVÁRIOS

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Quais são os principais FR da Endometriose?

EXPOSIÇÃO ESTROG.

Menacme longo
Nuliparidade
HF
Branca

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Qual o exame padrão ouro para dx da endometriose?

Videolaparoscopia

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Qual o manejo terapeutico da endometriose?

Dor: ACO / Análogos GnRh / Progest / Laparoscopia
Endometrioma: Cistectomia
Infertilidade: ressecar implantes / FIV

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Quais são os significados das categorias de indicação de contraceptivos?

Cat 1: pode usar Cat 2: pode com cautela Cat 3: contraindicação relativa Cat 4: contraindicação absoluta

Qual a duração do DIU de cobre e progesterona e quais são seus mecanismos de ação?

Ñ FAZEM ANOVULAÇÃOO - Cobre: 10 anos (ação irritativa, inflamatória e espermicida) - Progest: 5 anos (atrofia endom., muco hostil)

Qual período pós parto em que NÃO se pode implantar DIU?

48h - 4 semanas

Quais são as principais contra-indicações para implantação de DIUs?

``` Alterações intrauterinas Suspeita gestação Infecção Distorção cavidade SUA inexplicado CA ginecológico (colo e endométrio) ```

Qual tipo de CA que contra-indica especificamente a implantação de Mirena?

CA MAMA

Quais são os mecanismos principais de ação da Minipílula?

Altera muco cervical Atrofia endometrial * NÃO ANOVULATÓRIO

Qual é basicamente as únicas indicações da minipílula?

Aleitamento e perimenopausa

Qual o melhor contraceptivo para puérpera em aleitamento?

Minipílula | * ACO NUNCA

Quais são os mecanismos de ação dos progestágeos parenterais (injetável trimestral e implante subdérmico)?

Altera muco cervical Atrofia endometrial ANOVULAÇÃO

Quais são as principais contraindicações dos contraceptivos de progesterona?

Cat 3: Gravidez, tu. Hepático, HAS grave, AVE, TVP e TEP | Cat 4: CA mama ATUAL

Quais são os mecanismos de ação dos contraceptivos combinados?

ANOVULAÇÃO Altera muco cervical Atrofia endometrial Redução da mobilidade tubária

Quais são os progestágenos MAIS trombogênicos?

Ciproterona e Desogestrel

Quais são as principais contraindicações Cat. 4 dos contraceptivos combinados?

``` Amamentação < 6 semanas pós parto CA mama ATUAL TAB ≥ 15 cigarros > 35a ENXAQUECA COM AURA IAM, TVP, TEP, AVE ATUAL ou PRÉVIO * HAS é Cat. 3 ```

Qual a contracepção emergencial e seu mecanismo de ação?

Levonorgestrel 1,5mg DU - Altera ovulação - Altera muco cervical - Atrofia endometrial

Qual o progestágeno MENOS trombogênico?

Levonorgestrel

Quais são os contraceptivos que contém exclusivamente Progesterona?

- DIU progesterona - Minipílula - Implante subdérmico - Injetável TRImestral

Quais são os contraceptivos combinados?

- ACO - Anel vaginal - Adesivos - Injetável MENSAL

Quais são os critérios para permitir laqueadura tubária?

> 25 anos OU ≥ 2 filhos VIVOS

Quando deve ser feita a laqueadura tubária?

Fora do parto Consetimento DO CASAL > 60 d entre a vontade e a cirurgia

Quais casos se permite a laqueadura tubária intra-parto?

- Cesárias de repetição (miométrio fino - risco) | - Alto risco mãe/feto em caso de nova gestação

Quando podemos fazer o dx de menopausa?

RETROSPECTIVO | Interrupção da menstruação por > 1 ano

Quando dosar FSH em paciente com amenorréia secundária?

DD de outras amenorréias - avaliar reserva ovariana | * < 40 a com FSH > 40 = falência ovariana precoce

Quais exames são fundamentais na avaliação clínica da paciente no climatério?

``` Glicemia Lipidograma MMG * sangue oculto > 50a * DSMO > 65a ```

Qando a queixa da paciente é de atrofia qual tto indicar?

Estrogênio tópicos | Lub

Qual a principal indicação de TRH e como faze-la?

FOGACHOS S/ útero: APENAS estrog. C/ útero: Estrog + Progest. (proteger)

Como escolher a via de admnistração da TRH?

``` Colesterol elevado (LDL APENAS) - Comp (VO) Patologias (TODO RESTO) - Parenteral (adesivo, gel...) ```

Quais são as contraindicações Cat 4. Para TRH?

- CA mama (ou lesão PRECURSORA) - Sangramento vaginal de origem indeterm. (Risco neop endom.) - AVE, IAM, TVP e TEP - Dç hepática DESCOMPENSADA - Porfiria

Quando ñ se pode fazer TRH, quais opções terapêuticas podem ser escolhidas para tto dos fogachos?

ISRS (Venlafaxina - MELHOR) Clonidina Metildopa

O que estimula o crescimento do Mioma?

Estrogênio E Progesterona

Qual exame realizar antes de implantação de DIU?

CLÍNICO! Anamnese, exame físico ginecológico... BHCG (excluir gestação) * USG Ñ É OBRIGATÓRIO

O que significam os valores de T score e Z score na DSMO?

T score: compara com paciente hígido com mesmo sexo e JOVEM Z score: compara com paciente de mesma idade e sexo * T score INDICA Osteoporose / Osteopenia * Z score INDICA gravidade

Como avaliar os valores de T score na DSMO?

T score ≤ - 2,5 DP: Osteoporose | T score > - 2,5: Osteopenia

Qual é a causa Fisiológica e Patológica mais comum de irregularidade menstrual na adolescente?

Fisiológica: imturidade do eixo | Patológica: SOP

Qual o delta tempo indicado para se realizar anticoncepção de emergência?

Idealmente até 72h, podendo prorrogar até 120h

Cite 2 efeitos benéficos em redução de indicidência associados ao uso de ACO

- Neoplasia colon e reto | - DIP

Quais são os principais efeitos colaterais dos análogos de GnRh?

HIPOESTROGENISMO - fogachos - ressecamento - perda mineral óssea - maior RCV

Qual marcador laboratorial possui uma boa sensibilidade para o dx de Endometriose?

CA 125 | * útil para quantificar GRAU de doença e RESPOSTA terapêutica

Quais outras patologias elevam os valores de CA 125?

``` Cirrose Peritonite Pancreatite Endometriose CA ovário ```

Qual é a fisiopatologia da Adenomiose?

Resíduos de tecido glandular endometrial no inteiror do miométrio * Não é Metaplasia * Não aumenta risco de malignidade

Qual o contraceptivo progestágeno que costuma atrasar ao retorno da fertilidade ?

Injetável Trimestral | * implante, mirena e minipílula ñ costumam atrasar

O que significa endometriose profunda?

Acometimento peritoneal com focos de doença penetrando mais de 5mm

Como definir dismenorréia 1º?

(COMUM 60% das mulheres que menstruam) - dor durante período menstrual S/ Doença pélvica associada - surge 1 a 2 anos após menarca

Qual a porção intestinal que é mais comumente acoemetida por endometriose?

Retossigmoide

Qual o tto da Osteoporose?

TRH não trata | - Alendronato + Ca + Vit D (TODOS)