Sangramentos 1º e 2º Metade

Question 1

É necessaria autorização judicial para interrupção gestação anencefalia?

Answer 1

NÃO

USG > 12s com avaliação por 2 médicos

Question 2

Principais DD de Sangramento da 2º metade

Answer 2

• DPP
• Placenta prévia
• Roturas (menos provável)

Question 3

Qual conduta do Abortamento Incompleto/Inevitavel?

Answer 3

• Presença de feto: Misoprostol e esvaziam (<12 s - AMIU)

- Restos ou Espessamento endom: Esvaziam (<12s - AMIU)

Question 4

Quais são principais DD de sangramentos da 1º metade?

Answer 4

• Abortamento (SEMPRE PENSAR)
• Mola
• Ectópica

Question 5

Quadro clínico clássico de PP?

Answer 5

• Sangramento vivo > 28s
• Indolor
• Sem hipertonia ou Sofrimento Fetal Agudo

Question 6

Principal complicação da PP

Answer 6

Acretismo Placentário

Question 7

Qual a utilidade da Ocitocina IV e do Misoprostol intravaginal, respectivamente, no TP?

Answer 7

Ocitocina: CONDUZIR parto (já iniciou dilatação e precisa intensificar contração)
Misoprostol: INDUZIR parto (colo fechado ainda e gestante SEM CESAREA PRÉVIA)

Question 8

Quando pensar em DPP? Solicito USG?

Answer 8

• DOR
• Taquissistolia com hipertonia > 20s
• NÃO COSTUMA SANGRAR
• NÃO FAZER USGTV

Question 9

Quais são os abortamentos com colo FECHADO e suas características?

Answer 9

• Completo (útero menor e endom fino)
• Ameaça (útero compatível com IG e Feto Vivo)
• Retido (útero menor/compatível e Feto Morto)

Question 10

Qual melhor conduta obstétrica para o DPP?

Answer 10

• VIA MAIS RÁPIDA (feto vivo ou morto)

- Amniotomia + Estabilização hemod + Via MAIS RÁPIDA

Question 11

Fatores de risco rotura uterina?

Answer 11

• Multiparidade
• Krysteller
• Cicatriz uterina
• Parto obstruido
• Mal formações uterinas

Question 12

Quais são os critérios dx para SAAF e seu Tratamento?

Answer 12

01 clínico + 01 laboratorial (Anticardiolipina; Anticoagulante lúpico; Anti Beta2 glicoprot)
Heparina e AAS

Question 13

Quando INTerromper a gestação?

Answer 13

• A termo (37s - 41s e 6d)

- Sangramento INTenso

Question 14

Quais são os abortamentos com colo ABERTO e suas características?

Answer 14

TODAS VOGAIS

• Incompleto (útero menor)
• Infectado (Febre, Leucocitose…)
• Inevitável (útero compatível com IG)

Question 15

A partir de quantas semanas pode-se ver o saco gestacional à USGTV?

Answer 15

4 semanas

Question 16

Qual limite para realização AMIU?

Answer 16

≤ 12 semanas e colo aberto

Question 17

Qual padrão genético da Mola Completa e Incompleta?

Answer 17

• Completa: 46 XX(material apenas do pai) - MAIOR RISCO

- Incompleta: 69 XXY (tecido fetal)

Question 18

Quais são os principais fatores de risco para DPP

Answer 18

• HAS (Principal)
• Trauma
• Idade > 35a
• Polidramnia, gemelar…

Question 19

Sangramento vaginal intenso IMEDIATAMENTE após amniorrexe + Sofrimento Fetal Agudo - o que suspeitar?

Answer 19

Ruptura Vasa Prévia

Question 20

Cite Fatores de risco para PP

Answer 20

• C icatriz uterina
• I dade > 35a
• M ultiparidade
• E ndometrite
• T abagismo
  (CIMET entre o útero e o feto)

Question 21

O que NUNCA fazer na PP

Answer 21

NUNCA TOCAR;

- Aqui USG vale para diagnosticar

Question 22

Quando suspeitar de Rotura uterina e o que fazer quando consumada?

Answer 22

• Grita, Grita, Grita e de repente dor desaparece

- Cesárea e histereorafia/histerectomia de urgência

Question 23

Quando indicar Histerectomia na DTG?

Answer 23

Prole completa e > 40 a

Question 24

Cite 3 complicações para o DPP (que não seja óbito)

Answer 24

• Útero Couvelaire
• CIVD
• Sd. Sheehan (necrose por hipofluxo)

Question 25

Colo Aberto, Sangramento vivo, e útero tamanho compatível com IG - Como diferenciar entre Abortamento e IIC?

Answer 25

Abortamento DÓI

Question 26

Qual valor de bHCG para considerar “descoberta” da gestação?

Answer 26

> 1500

Question 27

Quando dar imunoglobulina Anti D para gestante Rh -?

Answer 27

• Qualquer sangramento
• Exame invasivo
• Parto

Ou, rotina com 28 semanas

Question 28

Somente a partir de quantas semanas podemos confirmar Placenta Prévia?

Answer 28

28 semanas (antes disso ainda pode haver migração)

Question 29

Quantas semanas é o ideal para cerclagem?

Answer 29

12 - 16 semanas

Question 30

Mãe Rh - com Coombs Indireto ≥ 1:16. Como investigar o feto?

Answer 30

1º - Doppler de Cerebral Média

2º - Cordocentese (Dx e Tto) - Padrão ouro

Question 31

Quando indicar Metotrexate na Ectópica?

Answer 31

• Ectópica íntegra
• BCF ausentes
• bHCG < 5.000
• ESTABILIDADE hemodinamica

Question 32

Como é feito controle de cura na DTG?

Answer 32

Dosagem bHCG SEMANAL até 3 negativos
Dosagem MENSAL até 6 negativos
- Contracepção fundamental (MENOS DIU)

Question 33

Coombs indireto + pós parto, o que significa?

Answer 33

Influencia da Imunoglob D ofertada - tratamento EFETIVO