Sangramentos 1º e 2º Metade Flashcards
É necessaria autorização judicial para interrupção gestação anencefalia?
NÃO
USG > 12s com avaliação por 2 médicos
Principais DD de Sangramento da 2º metade
- DPP
- Placenta prévia
- Roturas (menos provável)
Qual conduta do Abortamento Incompleto/Inevitavel?
- Presença de feto: Misoprostol e esvaziam (<12 s - AMIU)
- Restos ou Espessamento endom: Esvaziam (<12s - AMIU)
Quais são principais DD de sangramentos da 1º metade?
- Abortamento (SEMPRE PENSAR)
- Mola
- Ectópica
Quadro clínico clássico de PP?
- Sangramento vivo > 28s
- Indolor
- Sem hipertonia ou Sofrimento Fetal Agudo
Principal complicação da PP
Acretismo Placentário
Qual a utilidade da Ocitocina IV e do Misoprostol intravaginal, respectivamente, no TP?
Ocitocina: CONDUZIR parto (já iniciou dilatação e precisa intensificar contração)
Misoprostol: INDUZIR parto (colo fechado ainda e gestante SEM CESAREA PRÉVIA)
Quando pensar em DPP? Solicito USG?
- DOR
- Taquissistolia com hipertonia > 20s
- NÃO COSTUMA SANGRAR
- NÃO FAZER USGTV
Quais são os abortamentos com colo FECHADO e suas características?
- Completo (útero menor e endom fino)
- Ameaça (útero compatível com IG e Feto Vivo)
- Retido (útero menor/compatível e Feto Morto)
Qual melhor conduta obstétrica para o DPP?
- VIA MAIS RÁPIDA (feto vivo ou morto)
- Amniotomia + Estabilização hemod + Via MAIS RÁPIDA
Fatores de risco rotura uterina?
- Multiparidade
- Krysteller
- Cicatriz uterina
- Parto obstruido
- Mal formações uterinas
Quais são os critérios dx para SAAF e seu Tratamento?
01 clínico + 01 laboratorial (Anticardiolipina; Anticoagulante lúpico; Anti Beta2 glicoprot)
Heparina e AAS
Quando INTerromper a gestação?
- A termo (37s - 41s e 6d)
- Sangramento INTenso
Quais são os abortamentos com colo ABERTO e suas características?
TODAS VOGAIS
- Incompleto (útero menor)
- Infectado (Febre, Leucocitose…)
- Inevitável (útero compatível com IG)
A partir de quantas semanas pode-se ver o saco gestacional à USGTV?
4 semanas
Qual limite para realização AMIU?
≤ 12 semanas e colo aberto
Qual padrão genético da Mola Completa e Incompleta?
- Completa: 46 XX(material apenas do pai) - MAIOR RISCO
- Incompleta: 69 XXY (tecido fetal)
Quais são os principais fatores de risco para DPP
- HAS (Principal)
- Trauma
- Idade > 35a
- Polidramnia, gemelar…
Sangramento vaginal intenso IMEDIATAMENTE após amniorrexe + Sofrimento Fetal Agudo - o que suspeitar?
Ruptura Vasa Prévia
Cite Fatores de risco para PP
- C icatriz uterina
- I dade > 35a
- M ultiparidade
- E ndometrite
- T abagismo
(CIMET entre o útero e o feto)
O que NUNCA fazer na PP
NUNCA TOCAR;
- Aqui USG vale para diagnosticar
Quando suspeitar de Rotura uterina e o que fazer quando consumada?
- Grita, Grita, Grita e de repente dor desaparece
- Cesárea e histereorafia/histerectomia de urgência
Quando indicar Histerectomia na DTG?
Prole completa e > 40 a
Cite 3 complicações para o DPP (que não seja óbito)
- Útero Couvelaire
- CIVD
- Sd. Sheehan (necrose por hipofluxo)
Colo Aberto, Sangramento vivo, e útero tamanho compatível com IG - Como diferenciar entre Abortamento e IIC?
Abortamento DÓI
Qual valor de bHCG para considerar “descoberta” da gestação?
> 1500
Quando dar imunoglobulina Anti D para gestante Rh -?
- Qualquer sangramento
- Exame invasivo
- Parto
Ou, rotina com 28 semanas
Somente a partir de quantas semanas podemos confirmar Placenta Prévia?
28 semanas (antes disso ainda pode haver migração)
Quantas semanas é o ideal para cerclagem?
12 - 16 semanas
Mãe Rh - com Coombs Indireto ≥ 1:16. Como investigar o feto?
1º - Doppler de Cerebral Média
2º - Cordocentese (Dx e Tto) - Padrão ouro
Quando indicar Metotrexate na Ectópica?
- Ectópica íntegra
- BCF ausentes
- bHCG < 5.000
- ESTABILIDADE hemodinamica
Como é feito controle de cura na DTG?
Dosagem bHCG SEMANAL até 3 negativos
Dosagem MENSAL até 6 negativos
- Contracepção fundamental (MENOS DIU)
Coombs indireto + pós parto, o que significa?
Influencia da Imunoglob D ofertada - tratamento EFETIVO
