Oncogineco (Mama E Ovários)

Question 1

Qual a principal causa de desarga papilar multicolor?

Answer 1

AFBM ou ectasia ductal

Question 2

Qual a principal causa de descarga papilar sanguínea/serosanguinolenta?

Answer 2

Papiloma Intraductal (BENIGNO)

Question 3

Quais características de um derrame papilar que merece investigação?

Answer 3

• Unilateral
• Uniductal
• Serosanguinolento/água de rocha
• Espontâneo

Question 4

Qual a 1º conduta após encontro de nódulo palpável?

Answer 4

PAAF (diz se é sólido, cistico, cor, reicidiva…)

Question 5

Quais alterações sugerem malignidade à USG?

Answer 5

• Sombra acústica posterior
• Heterogeneo / misto
• Bordas indefinidas

Question 6

Qual conduta e significado após MMG sugerindo BIRADS 0?

Answer 6

• Complementar diagnóstico com USG ou RM (ou MMG compressiva)
• Exame inconclusivo

Question 7

Qual BIRADS indicativo de Calcificações grosseiras ou “Pipoca”

Answer 7

B-2 - repetir de acordo com idade

Question 8

Qual a conduta em um nódulo BIRADS 3 e seu significado clínico?

Answer 8

• Provavelmente benigno

- Repetir MMG em 6 meses

Question 9

Qual a conduta em um nódulo BIRADS 4/5 e seu significado clínico?

Answer 9

Altamente sugestivo de CA
- Bx (Core Bx / Mamotomia)
Ideal: Bx incisional (>2cm)
Bx excisional (lesões menores)

Question 10

Qual BIRADS de uma lesão espiculada, ou com microcalcificações pleomorficas agrupadas?

Answer 10

B-5

Question 11

Qual o comportamento do Tu. Filoides, e sua conduta?

Answer 11

• Benígno com comportamento malígno - cresce muito rápido

- Retirar com margens cirúrgicas - risco reicidiva local

Question 12

Cite um Dx diferencial à MMG do CA de mama

Answer 12

Esteatonecrose

Question 13

Cite 5 fatores de risco para CA de mama:

Answer 13

• AÇÃO HORMONAL SOBRE A MAMA POR MAIS TEMPO *
• MULHER
• Menacme longo
• Nuliparidade
• Hist Familiar
• Mutação BRCA

Question 14

Qual o tipo histologico mais comum no CA de mama?

Answer 14

CA ductal infiltrante

Question 15

Cite 3 caracerísticas do ECZEMA que podem diferencia-lo de Paget:

Answer 15

• Bilateral
• Prurido intenso
• Melhora com corticoide tópico

Question 16

Qual é o rastreamento de CA de mama indicado pelo MS e FEBRASGO?

Answer 16

• MS: MMG bianual entre 50a e 69a (CONTRAINDICA AUTOEXAME)
• FEBRASGO:
  Baixo Risco: MMG anual entre 40a e 69a
  Alto Risco: MMG anual <40a (1º grau <50a; Masc; CA bilateral; Mutação BRCA…)

Question 17

Quais são as contraindicações da cirurgia minimamente invasiva da mama?

Answer 17

• Metástase
• Gestante (impossibilidade realizar Radio)
• Impossibilidade realizar Radio
• Tu muito grande para tamanho da mama

Question 18

Quando não realizar Bx de linfonodo sentinela?

Answer 18

Axila positiva clinicamente

Question 19

Qual complicação mais comum após esvaziamento axilar radical?

Answer 19

Lesão n. Torácico longo: escápula alada

Question 20

Cite 3 indicações para QT adjuvante

Answer 20

• Tu > 1cm
• Linfonodo acometido (N1)
• Metástase (M1)

Question 21

Qual grande indicação de se realizar QT Neoadjuvante?

Answer 21

CA Localmente avançado (CA inflamatório)

Question 22

Quais são as indicações para se realizar RT adjuvante?

Answer 22

• Cirurgia conservadora
• Tu > 4cm
• NA PRATICA TD MUNDO FAZ QT E RADIO

Question 23

Qual é o principal critério prognóstico para CA de mama?

Answer 23

Invasão linfonodal

Question 24

Qual medicamento de escolha para paciente que apresenta receptor Estrogênio +?

Answer 24

• Tamoxifeno

- Risco CA endométrio! Manter acompanhamento com USGTV

Question 25

Qual terapia específica para paciente que apresenta superexpressão HER-2?

Answer 25

TRASTUZUMABE

Question 26

Cite 5 fatores de risco para CA de ovário, indicando o principal:

Answer 26

• MESMO ESQUEMA DA MAMA: QUANTO MAIS OVARIO FUNCIONA, MAIOR O RISCO *
• Hist Familiar (PRINCIPAL)
• Menacme longo
• Menopausa tardia
• Nuliparidade
• Mutação BRCA
• Idade
• INDUTORES DE OVULAÇÃO

Question 27

Quais são os fatores de proteção do CA de ovário?

Answer 27

• QUE DIMINUEM PRODUÇÃO OVARIANA *
• Anovulatorios
• Amamentação
• Laqueadura

Question 28

Indique sinais suspeitos de neoplasia de ovário à USG e clínica:

Answer 28

• Sólido
• Baixa resistencia ao Doppler (Neovasc)
• Espessamento de parede
• Irregular
• ANTES E APOS MENACME
• TAMANHO > 8CM

Question 29

Qual exame complementar em uma suspeita de CA de ovário? Qual é seu principal benefício?

Answer 29

CA 125

- Seguimento pós tto

Question 30

Tu ovário + Ascite + DPL - o que é? Qual conduta?

Answer 30

Sd. MEIGS - Fibroadenoma

Cirurgia para retirada

Question 31

Qual é o tumor malígno mais comum do ovário?

Answer 31

Cistoadenocarcinoma Seroso

Question 32

Qual tipo histológico mais associado a pseudomixoma peritoneal?

Answer 32

Adenocarcinoma Mucinoso

Question 33

Qual a origem histológica do Tu. De Krukenberg?

Answer 33

TGI - céls anel sinete

Question 34

Qual é o tratamento preconizado para CA de ovário?

Answer 34

Laparotomia com

• Lavado peritoneal
• Biópsia peritoneal
• Histerectomia total
• Anexectomia bilateral
• Omentectomia
• Ressecção de implantes e linfonodos

Question 35

Qual alternativa terapeutica em uma jovem, idade fértil com CA em estágio SUPER inicial (IA) bem diferenciado?

Answer 35

Salpingoforoplastia unilateral

Question 36

Quando indicar QT adjuvante no CA ovário?

Answer 36

• Estágio Ic (Capsula rota, ou Citologia +)

Question 37

Pelo jeitão da questão, quando pensar em CA de ovário?

Answer 37

• Idade > 55/60 anos

- Tu grande (>8 cm)

Question 38

Cite alterações que cursam com elevação de CA 125

Answer 38

• CA de ovário
• Cisto de ovário
• Endometriose
• Hepatite
• Pancreatite

Question 39

Qual abordagem cirurgica indicada para os Teratomas Maduros (benignos)

Answer 39

Cistectomia (exsérese do tumor e cápsula) com revisão rigorosa da hemostasia