Oncogineco (Mama E Ovários) Flashcards
Qual a principal causa de desarga papilar multicolor?
AFBM ou ectasia ductal
Qual a principal causa de descarga papilar sanguínea/serosanguinolenta?
Papiloma Intraductal (BENIGNO)
Quais características de um derrame papilar que merece investigação?
- Unilateral
- Uniductal
- Serosanguinolento/água de rocha
- Espontâneo
Qual a 1º conduta após encontro de nódulo palpável?
PAAF (diz se é sólido, cistico, cor, reicidiva…)
Quais alterações sugerem malignidade à USG?
- Sombra acústica posterior
- Heterogeneo / misto
- Bordas indefinidas
Qual conduta e significado após MMG sugerindo BIRADS 0?
- Complementar diagnóstico com USG ou RM (ou MMG compressiva)
- Exame inconclusivo
Qual BIRADS indicativo de Calcificações grosseiras ou “Pipoca”
B-2 - repetir de acordo com idade
Qual a conduta em um nódulo BIRADS 3 e seu significado clínico?
- Provavelmente benigno
- Repetir MMG em 6 meses
Qual a conduta em um nódulo BIRADS 4/5 e seu significado clínico?
Altamente sugestivo de CA
- Bx (Core Bx / Mamotomia)
Ideal: Bx incisional (>2cm)
Bx excisional (lesões menores)
Qual BIRADS de uma lesão espiculada, ou com microcalcificações pleomorficas agrupadas?
B-5
Qual o comportamento do Tu. Filoides, e sua conduta?
- Benígno com comportamento malígno - cresce muito rápido
- Retirar com margens cirúrgicas - risco reicidiva local
Cite um Dx diferencial à MMG do CA de mama
Esteatonecrose
Cite 5 fatores de risco para CA de mama:
- AÇÃO HORMONAL SOBRE A MAMA POR MAIS TEMPO *
- MULHER
- Menacme longo
- Nuliparidade
- Hist Familiar
- Mutação BRCA
Qual o tipo histologico mais comum no CA de mama?
CA ductal infiltrante
Cite 3 caracerísticas do ECZEMA que podem diferencia-lo de Paget:
- Bilateral
- Prurido intenso
- Melhora com corticoide tópico
Qual é o rastreamento de CA de mama indicado pelo MS e FEBRASGO?
- MS: MMG bianual entre 50a e 69a (CONTRAINDICA AUTOEXAME)
- FEBRASGO:
Baixo Risco: MMG anual entre 40a e 69a
Alto Risco: MMG anual <40a (1º grau <50a; Masc; CA bilateral; Mutação BRCA…)
Quais são as contraindicações da cirurgia minimamente invasiva da mama?
- Metástase
- Gestante (impossibilidade realizar Radio)
- Impossibilidade realizar Radio
- Tu muito grande para tamanho da mama
Quando não realizar Bx de linfonodo sentinela?
Axila positiva clinicamente
Qual complicação mais comum após esvaziamento axilar radical?
Lesão n. Torácico longo: escápula alada
Cite 3 indicações para QT adjuvante
- Tu > 1cm
- Linfonodo acometido (N1)
- Metástase (M1)
Qual grande indicação de se realizar QT Neoadjuvante?
CA Localmente avançado (CA inflamatório)
Quais são as indicações para se realizar RT adjuvante?
- Cirurgia conservadora
- Tu > 4cm
- NA PRATICA TD MUNDO FAZ QT E RADIO
Qual é o principal critério prognóstico para CA de mama?
Invasão linfonodal
Qual medicamento de escolha para paciente que apresenta receptor Estrogênio +?
- Tamoxifeno
- Risco CA endométrio! Manter acompanhamento com USGTV
Qual terapia específica para paciente que apresenta superexpressão HER-2?
TRASTUZUMABE
Cite 5 fatores de risco para CA de ovário, indicando o principal:
- MESMO ESQUEMA DA MAMA: QUANTO MAIS OVARIO FUNCIONA, MAIOR O RISCO *
- Hist Familiar (PRINCIPAL)
- Menacme longo
- Menopausa tardia
- Nuliparidade
- Mutação BRCA
- Idade
- INDUTORES DE OVULAÇÃO
Quais são os fatores de proteção do CA de ovário?
- QUE DIMINUEM PRODUÇÃO OVARIANA *
- Anovulatorios
- Amamentação
- Laqueadura
Indique sinais suspeitos de neoplasia de ovário à USG e clínica:
- Sólido
- Baixa resistencia ao Doppler (Neovasc)
- Espessamento de parede
- Irregular
- ANTES E APOS MENACME
- TAMANHO > 8CM
Qual exame complementar em uma suspeita de CA de ovário? Qual é seu principal benefício?
CA 125
- Seguimento pós tto
Tu ovário + Ascite + DPL - o que é? Qual conduta?
Sd. MEIGS - Fibroadenoma
Cirurgia para retirada
Qual é o tumor malígno mais comum do ovário?
Cistoadenocarcinoma Seroso
Qual tipo histológico mais associado a pseudomixoma peritoneal?
Adenocarcinoma Mucinoso
Qual a origem histológica do Tu. De Krukenberg?
TGI - céls anel sinete
Qual é o tratamento preconizado para CA de ovário?
Laparotomia com
- Lavado peritoneal
- Biópsia peritoneal
- Histerectomia total
- Anexectomia bilateral
- Omentectomia
- Ressecção de implantes e linfonodos
Qual alternativa terapeutica em uma jovem, idade fértil com CA em estágio SUPER inicial (IA) bem diferenciado?
Salpingoforoplastia unilateral
Quando indicar QT adjuvante no CA ovário?
- Estágio Ic (Capsula rota, ou Citologia +)
Pelo jeitão da questão, quando pensar em CA de ovário?
- Idade > 55/60 anos
- Tu grande (>8 cm)
Cite alterações que cursam com elevação de CA 125
- CA de ovário
- Cisto de ovário
- Endometriose
- Hepatite
- Pancreatite
Qual abordagem cirurgica indicada para os Teratomas Maduros (benignos)
Cistectomia (exsérese do tumor e cápsula) com revisão rigorosa da hemostasia
