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ginecologia e obstetrícia > Parto > Flashcards

Parto Flashcards

1
Q

Qual o significado de Atitude fetal?

A

Relação das partes fetais entre si (+ comum: fletida)

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Q

Qual o significado de Situação fetal?

A

Maior eixo fetal com maior eixo materno (+ comum: longitudinal)

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3
Q

Qual significado de posição fetal?

A

Dorso fetal com o LADO materno

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4
Q

Qual o significado de apresentação fetal?

A

1º polo que se apresenta no estreito superior da bacia

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5
Q

Quais são os tipos de Flexões/Deflexões fetais e seus pontos de referência?

A

Fletida - Lambda
Defletida 1º - Bregma
Defletida 2º - Glabela
Defletida 3º - Mento

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6
Q

Qual tipo de Deflexão tem MAIOR diâmetro e pior prognóstico para parto normal?

A

Defletida 2º - Glabela

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7
Q

Qual é o Assinclitismo que a sutura sagital está próxima ao púbis?

A

POSTERIOR

* P úbis - P osterior

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8
Q

O que lembrar sobre as variedades de posição?

A

Referência entre a Apresentação fetal e a Pelve materna

  • LADO MATERNO
  • (OEA + comum)
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9
Q

Qual a variedade de posição que indica cesárea?

A

Córmica (Situação Transversa)

≠ de variedade de posição tranversa (OET/ODT)

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10
Q

Quais são os tempos da manobra de Leopold e o que avaliam?

A

1º: 2 mãos fundo uterino - SITUAÇÃO
2º: 2 mãos descendo procurando dorso - POSIÇÃO
3º: 1 mão apertando em cima do pubis - APRESENTAÇÃO
4º: de COSTAS, 2 mãos tenta penetrar bacia - ALTURA Apresentação
“ SPAA “

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11
Q

Qual o tipo de bacia mais favorável para parto?

A

Ginecoide

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12
Q

Qual o tipo de bacia que está mais associada a distócias?

A

Androide

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13
Q

Qual o significado da Conjugata Obstétrica e da Diagonalis?

A

Obstétrica: espaço REAL (borda interna da sínfise - promontório)
Diagonalis: espaço MEDIDO (borda INFERIOR da sínfise - promontório)
* Obstétrica = Diagonalis - 1,5 cm

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14
Q

Qual é a maior referência do Estreito Médio?

A

Espinhas Isquiáticas

  • Plano 0 de De Lee
  • deve ser > 10cm
  • Referência p/ bloqueio Pudendo (analgesia)
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15
Q

Quais são as principais indicações ABSOLUTAS para cesareana?

A 
Placenta Prévia TOTAL
Herpes genital ATIVO
Apresentação CÓRMICA ou DEFLEXÃO 2º
Condiloma se OBSTRUIR
DCP ABSOLUTA
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16
Q

Número de cesáreas SEGMENTARES contraindica parto normal?

A

NÃO

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17
Q

Quais são os tempos Principais e seus tempos acessórios do parto?

A

Insinuação (De Lee > 0) - Flexão
Descida - Rotação Interna
Desprendimento - Deflexão
Restituição (Rotação Externa) - Desprendimento ombros

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18
Q

Qual o exame Padrão Ouro no dx de Amniorrexis prematura?

A

Exame Especular - visualização Direta

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19
Q

Quais outros exames podem auxiliar no dx de amniorrexis prematura caso dúvida?

A

Nitrazina (pH eleva / ñ chega a ser básico)
Cristalização + (estrogênio cristaliza RPMO)
AmniSure
USG

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20
Q

USG confirma RPMO?

A

NÃO - só sugere (oligodramnia)

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21
Q

Quais são os critérios para suspeita/dx de corioamnionite?

A

FEBRE +

  • Taquicardia fetal / materna
  • Leucocitose
  • Útero doloroso
  • Líquido Fétido
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22
Q

Qual conduta diante de Corioamnionite?

A

Parto NORMAL (independente IG)
Atb (Amp+Genta)
* EVITAR AO MAX Cesarea

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23
Q

Qual conduta diante RPMO SEM corioamnionite e SEM SFA em <34s?

A

CTC (Betametasona 2 doses)
Atb (profilaxia TP)
* Ñ FAZ TOCÓLISE

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24
Q

Qual conduta diante RPMO SEM corioamnionite e SEM SFA em ≥34s?

A 
PARTO
Profilaxia GBS (Penicilina Cristalina)
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25
Q

Como é feita a CTC do paciente <34s?

A

Betametasona 12mg IM

2 doses 24/24h

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26
Q

Quais são as variáveis avaliadas no Bishop?

A
  • Dilatação
  • Apagamento
  • Posição do colo
  • Consistência
  • Altura De Lee
  • tds com a MESMA importância
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27
Q

Qual a indicação da Ocitocina IV?

A

CONDUZIR TP

Bishop FAVORÁVEL

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28
Q

Qual a indicação do Misoprostol?

A

INDUZIR TP

Bishop DESFAVORÁVEL

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29
Q

Quando Misoprostol está Contraindicado no preparo do colo? Qual método usar?

A

Cesárea Previa

- Método Krause: Sonda de Foley

30
Q

Qual é a definição de RPMO?

A

Ruptura das membranas ovulares ANTES do ínicio do TP

* se rotura < 37s -> RPMO pré-termo

31
Q

Qual conduta diante de TP prematuro ≥ 34s (s/ RPMO)?

A
  • Assistência ao Parto

- Avaliar profilaxia GBS

32
Q

Qual conduta d e TP prematuro < 34s (s/ RPMO)?

A
  • CTC (Betametasona ou Dexametasona)
  • Tocólise
  • Se < 32s fazer Sulfato de Mg - NEUROPROTEÇÃO fetal
33
Q

Qual a função da tocólise e quais são seus possíveis métodos?

A
  • Segurar as 48h do CTC
    • Nifedipino (ruim pct hipotensa/cardiopata)
    • Indometacina (contraindica > 32s)
    • Atosiban (inibidor DIRETO ocitocina / CARO)
34
Q

Qual o efeito colateral da Indometacina?

A

Fechamento ducto arterioso

* contraindica > 32s

35
Q

Qual significado de Fase Ativa Prolongada do TP?

A

Dilatação < 1cm/h - Discinesia uterina (?)

36
Q

Qual o significado de Parada Secundária da Dilatação?

A

Dilatação MANTIDA em 2h - DCP (?)

37
Q

Qual o significado de Parada Secundária da Descida?

A

Altura MANTIDA > 1h (já em período EXPULSIVO - dilatação 10cm)
* DCP (?) / Defeito contratilidade (?)

38
Q

Qual o significado de Período Pélvico Prolongado?

A

Descida LENTA mas ñ pára (já em EXPULSIVO)

39
Q

Qual o significado de Parto Taquitócito?

A

Dilatação, Descida e Expulsão ≤ 4h

40
Q

Qual conduta diante de Parada Secundária da Dilatação?

A

Avaliar Contração
Avaliar Ocitocina IV
- se continua parado = provável DCP -> Cesárea

41
Q

Qual conduta diante de Parada Secundária da Descida?

A

De Lee < 0 = provável DCP -> Cesárea

De Lee > 0 -> Avaliar Fórcipe

42
Q

Qual a conduta diante de Período Pélvico Prolongado?

A

Avaliar contração
Avaliar Ocitocina IV (Motor)
Avaliar Fórcipe

43
Q

Quais são as fases clínicas do TP?

A

1º - Dilatação
2º - Expulsão
3º - Secundamento
4º - 1h após secundamento

44
Q

Qual a definição para início do TP?

A

Início 1º fase ativa (dilatação)

3/4 cm de dilatação + 2/3 contrações rítmicas e regulares em 10 min

45
Q

Qual a conduta na fase de Dilatação do TP?

A 
Dieta líquidos claros (Ñ JEJUM)
Toques a cada 1 ou 2 h
BCF (sonar) 
* Tricotomia NÃO
* Amniotomia NÃO ROTINA
46
Q

Como deve ser feita a auscuta dos BCF na 1º fase do TP?

A

ANTES, DURANTE E APÓS contração

  • Baixo Risco: 30/30 min
  • Alto Risco: 15/15 min
  • CTG ñ é rotina em Baixo Risco
47
Q

Qual é a posição que deve ser assumida na 2º fase do TP?

A

ESCOLHA da pct

Ideal é verticalizada

48
Q

Como fazer proteção do períneo?

A

Ritgen Modificada

  • 1 mão: comprimir parte posterior do períneo
  • 1 mão: controlar saída da cabeça
  • episio ñ é proteção
49
Q

Quando pensar em Episiotomia e quais vantagens entre um tipo e outro?

A

BOM SENSO - feto grande, fórcipe…

  • Mediana: < lesão muscular e sangramento / > lacerações
  • Medio-lateral: > lesão muscular e sangramento / < lacerações 3º e 4º grau
50
Q

Quais são as lacerações de 3º e 4º grau, respectivamente?

A

3º - esfíncter

4º - reto

51
Q

Cite possíveis condutas na Cabeça Derradeira

A
  • Manobra Bracht (dorso criança -> abdome da mãe)
  • Manobra Liverpool (corpo pendendo por 20s depois vira)
  • Fórcipe Piper (Pélvico)
52
Q

Qual a definição do Secundamento (3º tempo TP)

A

Saída da placenta

* deve durar ATÉ 30min

53
Q

Quais são os dois mecanismos de saída da placenta?

A

Schultze: sai primeiro face fetal (guarda Schulva)
Duncan: sai primeiro face materna

54
Q

Quais são as condutas na 3º fase do TP?

A

Ocitocina 10 UI IM no fim da expulsão fetal
- diminui retenção placentária e hemorragia puerperal
Tração CONTROLADA do cordão
* manobra de Fabre (avalia se já descolou)

55
Q

Qual é a manobra de Jacob-Dublin?

A

Torção da placenta após saída

56
Q

Qual é o 4º período do TP e seus principais riscos?

A 
1 hora após SECUNDAMENTO
- Risco sangramento
- Hemostasia:
   Miotamponagem (contração)
   Trombotamponagem (coágulo)
57
Q

Como fazer a indução do TP com Minoprostol?

A

Misoprostol 25 mcg via vaginal a cada 6h

58
Q

Quais são os benefícios da corticoterapia para o RN?

A

Redução:

  • Dç Membrana Hialina
  • Enterocolite Necrosante
  • Hemorragia Intraventricular
  • Morte Neonatal
59
Q

O que caracteriza Período Expulsivo Prolongado?

A

Dilatação TOTAL > 4h

60
Q

Qual o principal fator de risco para Parto Prematuro (< 37s)?

A

História pessoal de parto prematuro

61
Q

Qual a conduta diante de paciente que solicita Cesareana Eletiva?

A

Permitido apenas com ≥ 39s

* sem justificativa médica

62
Q

Quando indicar Sulfato de Mg?

A

< 32s + TRABALHO DE PARTO

63
Q

Quais são as principais complicações associadas ao parto Taquitócito?

A
  • Laceração trajeto
  • Atonia uterina
  • Sofrimento fetal
  • Hemorragia intracraniana
64
Q

Circular de cordão pode ser conduzida com parto normal?

A

SIM

65
Q

Cesareana CORPORAL anterior pode ser conduzida com parto normal?

A

NÃO

66
Q

Primigesta, 22 semanas, com desconforto abdominal e saída de secreção gelatinosa há 1 h. Nega dor, sangramento ou perda de líquido. Ao exame, colo pérvio 6cm, cefálico, em OP. Qual dx??

A

Insuficiência Istmo Cervical

67
Q

Gestante em TP FRANCO com < 32s. Há indicação de tocólise?

A

NÃO!

  • CTC
  • Profilaxia GBS
  • Sulfato Mg
68
Q

Quando está indicada suplementação com progestágeno intravaginal?

A
  • História de parto prematuro prévio

- colo curto (15 a 20 mm) na USG entra 20 e 24s

69
Q

Cite medidas Indutoras da contração uterina e medidas Maturadoras do colo

A

Indutoras: Ocitocina IV e Amniotomia
Maturadoras: Sonda Foley, Misoprostol intravaginal e descolamento das membranas

70
Q

Qual a conduta diante prolapso de cordão?

A
  • Paciente em posição de 4 apoios
  • Obstetra elevando a apresentação com os dedos para evitar compressão do cordão
  • Resolução por cesárea
71
Q

Qual o risco fetal em relação a quadro de oligodramnia grave e precoce?

A

Hipoplasia pulmonar

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