Incontinencia + Distopias Flashcards
Diferencie a grosso modo Incontinencia de esforço, Urgeincontinencia, ou por Transbordamento
Incontinencia de esforço: perda aos esforços, tosse…
Urgeincont: bexiga hiperativa (urgencia, polaciuria, nocturia..)
Transbordamento: bexiga neurogênica…
Quais são os primeiros exames a se solicitar na investigação de incontinencia urinária?
EAS + URC
* se mulher > 50a, tabagismo com hematúria -> CISTOSCOPIA
Quando solicitar estudo urodinâmico?
Incontinencia SEM IT
Falha no tto clínico
Antes de cirurgia
Qual é o padrão normal para pressão vesical no estudo urodinâmico?
P vesical aumentar JUNTO com P abdominal
Se a paciente perde urina ao aumento da P abdominal, ual a sua incontinencia?
Incontinencia de esforço
Se paciente tem elevação da P vesical SEM elevação da P abdominal, qual o tipo de incontinencia?
Bexiga hiperativa
P detrusor aumentada
Como diferenciar Hipermobilidade vesical de Defeito esfincteriano ao estudo urodinâmico?
Hipermobilidade vesical - perda aos GRANDES esforços (P de perda > 90cmH20)
Defeito esfincteriano - perda aos PEQUENOS esforços (P de perda < 60cmH20)
Qual a abordagem da incotinencia de esforço?
Início: fisioterapia, perder peso…
Cirúrgico: Sling (MELHOR)
* não pode farmacológico
Qual a abordagem terapêutica da bexiga hiperativa?
Pode tratar SEM urodinâmica (faz nos refratários)
- Medidas gerais: diminuir peso, evitar cafeína, cessar TAB, Fisio
- Refratários -> Anticolinérgico (Oxibutinina..) bloquear contração detrussor
Quais são as contraindicações para uso de Anticolinérgico?
Arritmia, Glaucoma ângulo fechado, Aleitamento, Gestação…
Se incontinência MISTA, qual tipo tratar primeiro?
1º trata bexiga hiperativa - é mais facil
Qual principal diagnóstico diferencial do prolapso de útero?
Alongamento de colo hipertrófico
Qual o tto de prolapso uterino?
Histerectomia vaginal total com reconstrução de assoalho pélvico (SINTOMÁTICAS)
Se paciente sintomática, mas sem teto cirúrgico com caso de Prolapso uterino, qual conduta?
Pessário
Qual o tto de escolha para Prolapso de cúpula?
Fixar cúpula sacro
* se múltiplas comorbidades -> Colpocleise
Qual é o tto de escolha para Cistocele e Retocele?
Colporrafia Anterior e Posterior respectivamente