Incontinencia + Distopias Flashcards

1
Q

Diferencie a grosso modo Incontinencia de esforço, Urgeincontinencia, ou por Transbordamento

A

Incontinencia de esforço: perda aos esforços, tosse…
Urgeincont: bexiga hiperativa (urgencia, polaciuria, nocturia..)
Transbordamento: bexiga neurogênica…

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2
Q

Quais são os primeiros exames a se solicitar na investigação de incontinencia urinária?

A

EAS + URC

* se mulher > 50a, tabagismo com hematúria -> CISTOSCOPIA

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3
Q

Quando solicitar estudo urodinâmico?

A

Incontinencia SEM IT
Falha no tto clínico
Antes de cirurgia

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4
Q

Qual é o padrão normal para pressão vesical no estudo urodinâmico?

A

P vesical aumentar JUNTO com P abdominal

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5
Q

Se a paciente perde urina ao aumento da P abdominal, ual a sua incontinencia?

A

Incontinencia de esforço

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6
Q

Se paciente tem elevação da P vesical SEM elevação da P abdominal, qual o tipo de incontinencia?

A

Bexiga hiperativa

P detrusor aumentada

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7
Q

Como diferenciar Hipermobilidade vesical de Defeito esfincteriano ao estudo urodinâmico?

A

Hipermobilidade vesical - perda aos GRANDES esforços (P de perda > 90cmH20)
Defeito esfincteriano - perda aos PEQUENOS esforços (P de perda < 60cmH20)

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8
Q

Qual a abordagem da incotinencia de esforço?

A

Início: fisioterapia, perder peso…
Cirúrgico: Sling (MELHOR)
* não pode farmacológico

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9
Q

Qual a abordagem terapêutica da bexiga hiperativa?

A

Pode tratar SEM urodinâmica (faz nos refratários)

  • Medidas gerais: diminuir peso, evitar cafeína, cessar TAB, Fisio
  • Refratários -> Anticolinérgico (Oxibutinina..) bloquear contração detrussor
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10
Q

Quais são as contraindicações para uso de Anticolinérgico?

A

Arritmia, Glaucoma ângulo fechado, Aleitamento, Gestação…

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11
Q

Se incontinência MISTA, qual tipo tratar primeiro?

A

1º trata bexiga hiperativa - é mais facil

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12
Q

Qual principal diagnóstico diferencial do prolapso de útero?

A

Alongamento de colo hipertrófico

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13
Q

Qual o tto de prolapso uterino?

A

Histerectomia vaginal total com reconstrução de assoalho pélvico (SINTOMÁTICAS)

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14
Q

Se paciente sintomática, mas sem teto cirúrgico com caso de Prolapso uterino, qual conduta?

A

Pessário

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15
Q

Qual o tto de escolha para Prolapso de cúpula?

A

Fixar cúpula sacro

* se múltiplas comorbidades -> Colpocleise

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16
Q

Qual é o tto de escolha para Cistocele e Retocele?

A

Colporrafia Anterior e Posterior respectivamente

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17
Q

Se paciente com Cistocele ou Retocele, que exame pedir antes de realizar cirurgia?

A

Estudo Urodinâmico - avaliar incontinência oculta

18
Q

Como avaliar o POP-Q?

A
“A” minúsculo - Parede Anterior
 “P” minúsculo - Parede Posterior
 “C” - Colo ou Cúpula 
 “D” - Douglas (se tem, tem útero)
* igual a De Lee (se + = fora da vagina)
19
Q

Paciente com Aa-3Ba-6C-4 Ap-2Bp-4D-5 qual dx?

A

TEM útero e não tem prolapso

20
Q

Qual o dx de paciente com Aa+3Ba+2C-3Ap-3Bp-2Dx?

A

Prolapso Anterior

SEM útero

21
Q

Qual dx de paciente com Aa-3Ba-2C+5Ap-4Bp-2Dx?

A

Prolapso de cúpula

SEM útero

22
Q

Quais são os níveis de lesão perineal?

A
1º grau: pele e mucosa
2º grau: músculo
3º grau: ânus
4º grau: reto
* fora pra dentro
23
Q

Qual a causa mais comum de sangramento anormal em paciente no início da puberdade?

A

Disfuncional

24
Q

Qual é a grande característica da produção de GnRh pelo Hipotálamo?

A

Pulsátil

25
Q

Quais hormônios fazem feedback negativo para o FSH?

A

Estrogênio e Inibina B

26
Q

Qual hormonio determina o pico do LH?

A

Estrogênio

27
Q

Qual hormônio faz feedback negativo para o LH?

A

Progesterona

28
Q

Como funciona a teoria das 2 céls 2 gonadotrofinas?

A

TECA - LH (Colesterol -> Androstenediona e Testo)

GRANULOSA - FSH (Androgênios -> Estradiol e Estrona)

29
Q

Qual principal hormonio produzido pela teoria das 2 céls e 2 gonadotrofinas?

A

Estradiol

30
Q

Qual o nome do processo que se dá na transformação de Androgênios em Estogênios?

A

Aromatização (GRANULOSA)

31
Q

Aromatização periférica produz qual hormônio?

A

Estrona

32
Q

Quais são as fases do ciclo OVARIANO?

A
  • Folicular: recrutamento folicular, seleção do folículo dominante, aumento inibina B e Estrogenio
  • Ovular: pico max de LH
  • Lútea: folículo roto - aumento Progesterona
33
Q

Qual fase do ciclo é FIXA?

A

Fase lútea - 14 DIAS

34
Q

O que determina o retorno da elevação de FSH?

A

Queda progesterona, estrogenio e inibina - Final fase Lútea

35
Q

Quais são as fases uterinas do ciclo?

A

Proliferativa - Folicular (Estrogenio)
Secretora - Lútea (Progest)
Menstrual - Descamativa

36
Q

Quem é responsável pela produção da progesterona no ciclo?

A

Corpo Lúteo

* se engravida o HCG mantém o CL para continuar a produção da Progest até placenta assumir

37
Q

Cite fatores de risco para incontinencia urinária em mulheres

A
Idade avançada
Negra
Paridade (e NÃO a via de parto)
Cirurgias pélvicas
Menopausa
38
Q

Na menopausa o ovario produz principalmente quais hormônios?

A

Androstenediona e Testo (não tem a aromatização com o FSH)

39
Q

Quais são os critérios fundamentais para laqueadura tubária?

A

> 25 anos OU 2 filhos vivos

40
Q

Colpocleise está indicada no tto do prolapso uterino em paciente

A

Idosa e SEM vida sexual ativa

41
Q

Qual o tto básico para dismenorreia primária

A

AINEs