Incontinencia + Distopias Flashcards
Diferencie a grosso modo Incontinencia de esforço, Urgeincontinencia, ou por Transbordamento
Incontinencia de esforço: perda aos esforços, tosse…
Urgeincont: bexiga hiperativa (urgencia, polaciuria, nocturia..)
Transbordamento: bexiga neurogênica…
Quais são os primeiros exames a se solicitar na investigação de incontinencia urinária?
EAS + URC
* se mulher > 50a, tabagismo com hematúria -> CISTOSCOPIA
Quando solicitar estudo urodinâmico?
Incontinencia SEM IT
Falha no tto clínico
Antes de cirurgia
Qual é o padrão normal para pressão vesical no estudo urodinâmico?
P vesical aumentar JUNTO com P abdominal
Se a paciente perde urina ao aumento da P abdominal, ual a sua incontinencia?
Incontinencia de esforço
Se paciente tem elevação da P vesical SEM elevação da P abdominal, qual o tipo de incontinencia?
Bexiga hiperativa
P detrusor aumentada
Como diferenciar Hipermobilidade vesical de Defeito esfincteriano ao estudo urodinâmico?
Hipermobilidade vesical - perda aos GRANDES esforços (P de perda > 90cmH20)
Defeito esfincteriano - perda aos PEQUENOS esforços (P de perda < 60cmH20)
Qual a abordagem da incotinencia de esforço?
Início: fisioterapia, perder peso…
Cirúrgico: Sling (MELHOR)
* não pode farmacológico
Qual a abordagem terapêutica da bexiga hiperativa?
Pode tratar SEM urodinâmica (faz nos refratários)
- Medidas gerais: diminuir peso, evitar cafeína, cessar TAB, Fisio
- Refratários -> Anticolinérgico (Oxibutinina..) bloquear contração detrussor
Quais são as contraindicações para uso de Anticolinérgico?
Arritmia, Glaucoma ângulo fechado, Aleitamento, Gestação…
Se incontinência MISTA, qual tipo tratar primeiro?
1º trata bexiga hiperativa - é mais facil
Qual principal diagnóstico diferencial do prolapso de útero?
Alongamento de colo hipertrófico
Qual o tto de prolapso uterino?
Histerectomia vaginal total com reconstrução de assoalho pélvico (SINTOMÁTICAS)
Se paciente sintomática, mas sem teto cirúrgico com caso de Prolapso uterino, qual conduta?
Pessário
Qual o tto de escolha para Prolapso de cúpula?
Fixar cúpula sacro
* se múltiplas comorbidades -> Colpocleise
Qual é o tto de escolha para Cistocele e Retocele?
Colporrafia Anterior e Posterior respectivamente
Se paciente com Cistocele ou Retocele, que exame pedir antes de realizar cirurgia?
Estudo Urodinâmico - avaliar incontinência oculta
Como avaliar o POP-Q?
“A” minúsculo - Parede Anterior “P” minúsculo - Parede Posterior “C” - Colo ou Cúpula “D” - Douglas (se tem, tem útero) * igual a De Lee (se + = fora da vagina)
Paciente com Aa-3Ba-6C-4 Ap-2Bp-4D-5 qual dx?
TEM útero e não tem prolapso
Qual o dx de paciente com Aa+3Ba+2C-3Ap-3Bp-2Dx?
Prolapso Anterior
SEM útero
Qual dx de paciente com Aa-3Ba-2C+5Ap-4Bp-2Dx?
Prolapso de cúpula
SEM útero
Quais são os níveis de lesão perineal?
1º grau: pele e mucosa 2º grau: músculo 3º grau: ânus 4º grau: reto * fora pra dentro
Qual a causa mais comum de sangramento anormal em paciente no início da puberdade?
Disfuncional
Qual é a grande característica da produção de GnRh pelo Hipotálamo?
Pulsátil
Quais hormônios fazem feedback negativo para o FSH?
Estrogênio e Inibina B
Qual hormonio determina o pico do LH?
Estrogênio
Qual hormônio faz feedback negativo para o LH?
Progesterona
Como funciona a teoria das 2 céls 2 gonadotrofinas?
TECA - LH (Colesterol -> Androstenediona e Testo)
GRANULOSA - FSH (Androgênios -> Estradiol e Estrona)
Qual principal hormonio produzido pela teoria das 2 céls e 2 gonadotrofinas?
Estradiol
Qual o nome do processo que se dá na transformação de Androgênios em Estogênios?
Aromatização (GRANULOSA)
Aromatização periférica produz qual hormônio?
Estrona
Quais são as fases do ciclo OVARIANO?
- Folicular: recrutamento folicular, seleção do folículo dominante, aumento inibina B e Estrogenio
- Ovular: pico max de LH
- Lútea: folículo roto - aumento Progesterona
Qual fase do ciclo é FIXA?
Fase lútea - 14 DIAS
O que determina o retorno da elevação de FSH?
Queda progesterona, estrogenio e inibina - Final fase Lútea
Quais são as fases uterinas do ciclo?
Proliferativa - Folicular (Estrogenio)
Secretora - Lútea (Progest)
Menstrual - Descamativa
Quem é responsável pela produção da progesterona no ciclo?
Corpo Lúteo
* se engravida o HCG mantém o CL para continuar a produção da Progest até placenta assumir
Cite fatores de risco para incontinencia urinária em mulheres
Idade avançada Negra Paridade (e NÃO a via de parto) Cirurgias pélvicas Menopausa
Na menopausa o ovario produz principalmente quais hormônios?
Androstenediona e Testo (não tem a aromatização com o FSH)
Quais são os critérios fundamentais para laqueadura tubária?
> 25 anos OU 2 filhos vivos
Colpocleise está indicada no tto do prolapso uterino em paciente
Idosa e SEM vida sexual ativa
Qual o tto básico para dismenorreia primária
AINEs
