Dx Gravidez + Modificações Organismo Flashcards
Quais são os principais sinais de Presunção de gravidez?
“Percebidos pela mãe/sistemicos/mamas”
- Náuseas, polaciúria, mastalgia…
- Tuberculos Montgomery
- Sinal de Hunter
Contorno irregular da aréola com aréola secundária. Qual sinal?
Hunter
Quais são os sinais de Probabilidade de gravidez?
“Útero, Vagina ou Vulva”
Hegar
Piskacek
Nobile-Budin
Diga os nomes dos sinais em ordem: Amolecimento do istmo cervical, duplo contorno areolar, preenchimento do fundo de saco, rechaço fetal
Hegar
Hunter
Nobile-Budin
Puzos
Quais são os sinais de Certeza de gravidez?
Puzos
Movimentação fetal sentida pelo MEDICO
Auscuta
Qual o nome do sinal em que se palpa assimetria uterina?
Piskacek
A partir de quantas semanas podemos auscutar BCF pelo sonar e pelo pinard?
Sonar - 10/12s
Pinnard - 18/20s
Qual a função do HCG?
Sustentar o Corpo Lúteo (que produz progesterona até a placenta passar a fazer isso)
Como é o padrão de elevação do bHCG?
Dobra a cada 48h
Qual o período de IG ideal para datar gestação e qual o método de escolha?
6-12 semanas
Comprimento cabeça nádega
O que acontece com a TFG, e com a Ur e Cr da gestante?
TFG aumenta 50%
Ur e Cr TEM QUE CAIR
Qual o padrão metabolico/ac base da respiração da gestante?
Alcalose respiratória compensada
Quais são as modificações hematológicas esperadas para a gestante?
Anemia dilucional (fisiológica) * Aumenta hematócrito, mas aumenta MUITO mais o plasma
A gestante apresenta tendência pró ou anti coagulante?
Pró-coagulante
* Triade de Virshow:
Hipercoagulabilidade
Estase
Lesão endotelial (puerpério)Qual a tendência da gestante em relação ao comportamento do açucar?
Hipoglicemia em jejum
Hiperglicemia pósprandial
Como se comporta o DC na gestante?
Elevado - tentando compensar a diminuição na RVP
* Sopro sistólico (anemia) *
Quais são as alterações gastrointestinais esperadas para uma gestante?
Relaxamento da musculatura lisa (PROGESTERONA)
* DRGE
Constipação
Colecistite
Qual é o mínimo de consultas indicadas para o pré natal pelo MS?
6 consultas
Qual é a Suplementação de Ferro indicada na gestação?
40-60 mg de Fe elementar (20º s - 3m após o parto) OU ATÉ TERMINAR AMAENTAÇÃO
Como deve ser feita a suplementação de Ác Fólico na gestação
0,4 mg (3 m antes até 3 m de IG)
Quais são os exames indicados pelo MS para serem realizados no pré natal?
- TS + Rh, EAS e URC
- AgHbs, Anti HIV, VDRL e Toxo IgG e IgM
- Hemograma e Glicemia de Jejum
Quais são os exames que devem ser repetidos no 3º semestre da gestação?
- AgHbS, Anti HIV, VDRL e Toxo IgG e IgM
- Hemograma e GJ
- EAS e URC
- não precisa repetir TS e Rh
O MS preconiza como regra realização de USG no pré natal?
NÃO
Diga o significado dos possíveis resultados das sorologias para Toxo no pré natal
- IgG NEG e IgM NEG: Sem imunidade
- IgG POS e IgM NEG: Imune
- IgG NEG e IgM POS: Infec Aguda
- IgG POS e IgM POS: Infec Cronica OU Aguda
Qual conduta diante de pct com IgM e IgG negativos para Toxo?
Sem imunidade - pedir 3/3m para avaliação
Orientar medidas de PREVENÇÃO
Qual a conduta diante de Gestante com IgM + e IgG - para Toxo?
Infecção Aguda
Iniciar Espiramicina e Repetir IgG para confirmar que soroconverteu
Como investigar paciente com IgG e IgM + para Toxo
Se < 16 semanas - pedir teste de Avidez (IgG)
Como interpretar o teste de Avidez de IgG?
Quanto maior, mais crônico
> 60% Avidez - aconteceu ANTES da gestação
< 30% Avidez - aconteceu NA gestação - tratar
Como é o tratamento para infecção aguda na Toxo gestacional?
Espiramicina (mãe)
Amniocentese - rastreio feto
Caso haja confirmação de infecção fetal após Amniocentese, qual tratamento realizar?
Espiramicina + Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác. Folínico
Se paciente com IgG e IgM + para Toxo e > 30s. qual conduta?
Não investiga - trata logo
Espiramicina + Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac Folinico
Como deve ser feito o rastreio para GBS?
Colher Swab Vaginal E Retal entre 35 e 37 semanas
Quando deve ser feita profilaxia para GBS durante TP?
- Bacteriúria com GBS durante a gestação
- Filho anterior teve sepse por GBS
- Swab 35 - 37 s +
- Sem rastreio COM RISCO
Quais são os fatores de Risco que OBRIGAM a realizar profilaxia para GBS durante TP normal?
- Pré Maturo < 37s
- Tax ≥ 38ºc
- RPMO ≥ 18h (TEM QUE ESPERAR DAR 18h)
Qual o atb indicado para profilaxia GBS?
Penicilina Cristalina até clampear cordão
Quando NÃO realizar profilaxia GBS (mesmo que com fatores de risco e até swab +)?
CESAREANA ELETIVA
Quais são as vacinas indicadas para serem usadas na gestação?
- Hep B
- Influenza
- dT/dTPa
Se gestante NUNCA vacinada para tetano qual conduta tomar?
2 doses de dT + 1 dose de dTPa
Qual objetivo da dTPa em TODAS as gestações?
Proteger a criança
Quais são os principais fatores de risco que merecem aconcelhamento genético?
> 35 anos
Anomalia genética prévia
Perdas repetição
Consanguineidade
Quais são os principais achados ao USG de 1º trimestre que SUGEREM aneuploidias?
- ausência osso nasal
- Translucência nucal aumentada
- Ducto venoso
Qual exame de MENOR risco para avaliação de aneuploidias fetais?
Amniocentese (>14s)
Como é calculada a Data provável do parto?
Nagelle
DUM + 9 m + 7 dias
Qual micronutriente usado para reduzir risco de deformações do tubo neural e anencefalia?
Ác Fólico
Exame de USG com resultado SUGERINDO aneuploidia, qual prox conduta?
Avaliação genética fetal - Amniocentese por ex
Qual efeito a progesterona exerce sobre a bexiga?
Aumenta estase urinária (miorrelaxante dificultando micção)
Qual conduta diante de gestante mordida por cão suspeito de raiva?
Vacinar (Raiva pode vacinar)
Cite fatores de risco que permitem uma gestante ser acompanhada em UBS e um que a obriga a pré natal de alto-risco?
Permitem: história pré-natal anterior, CIUR prévio ou macrossomia, baixo peso, ou obesidade, extremos de idade reprodutiva…
Impedem: HAS crônicas ou em uso de medicação antihipertensiva
Após quanto tempo após a vacinação com tríplice viral, uma mulher pode engravidar?
1 mes
Quando temos uma IG por USG de 1º trim e uma DUM que são discordantes, em qual confiar?
USG
Prednidona pode ser usada durante a gestação?
SIM
Terceira bulha e sopro sistólico são achados esperados em uma gestação fisiológica?
SIM
