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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA > Dx Gravidez + Modificações Organismo > Flashcards

Dx Gravidez + Modificações Organismo Flashcards

1
Q

Quais são os principais sinais de Presunção de gravidez?

A

“Percebidos pela mãe/sistemicos/mamas”

  • Náuseas, polaciúria, mastalgia…
  • Tuberculos Montgomery
  • Sinal de Hunter
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Q

Contorno irregular da aréola com aréola secundária. Qual sinal?

A

Hunter

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3
Q

Quais são os sinais de Probabilidade de gravidez?

A

“Útero, Vagina ou Vulva”
Hegar
Piskacek
Nobile-Budin

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4
Q

Diga os nomes dos sinais em ordem: Amolecimento do istmo cervical, duplo contorno areolar, preenchimento do fundo de saco, rechaço fetal

A

Hegar
Hunter
Nobile-Budin
Puzos

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5
Q

Quais são os sinais de Certeza de gravidez?

A

Puzos
Movimentação fetal sentida pelo MEDICO
Auscuta

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6
Q

Qual o nome do sinal em que se palpa assimetria uterina?

A

Piskacek

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7
Q

A partir de quantas semanas podemos auscutar BCF pelo sonar e pelo pinard?

A

Sonar - 10/12s

Pinnard - 18/20s

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8
Q

Qual a função do HCG?

A

Sustentar o Corpo Lúteo (que produz progesterona até a placenta passar a fazer isso)

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9
Q

Como é o padrão de elevação do bHCG?

A

Dobra a cada 48h

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10
Q

Qual o período de IG ideal para datar gestação e qual o método de escolha?

A

6-12 semanas

Comprimento cabeça nádega

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11
Q

O que acontece com a TFG, e com a Ur e Cr da gestante?

A

TFG aumenta 50%

Ur e Cr TEM QUE CAIR

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12
Q

Qual o padrão metabolico/ac base da respiração da gestante?

A

Alcalose respiratória compensada

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13
Q

Quais são as modificações hematológicas esperadas para a gestante?

A 
Anemia dilucional (fisiológica)
* Aumenta hematócrito, mas aumenta MUITO mais o plasma
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14
Q

A gestante apresenta tendência pró ou anti coagulante?

A 
Pró-coagulante
* Triade de Virshow:
    Hipercoagulabilidade
    Estase
    Lesão endotelial (puerpério)
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15
Q

Qual a tendência da gestante em relação ao comportamento do açucar?

A

Hipoglicemia em jejum

Hiperglicemia pósprandial

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16
Q

Como se comporta o DC na gestante?

A

Elevado - tentando compensar a diminuição na RVP

* Sopro sistólico (anemia) *

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17
Q

Quais são as alterações gastrointestinais esperadas para uma gestante?

A

Relaxamento da musculatura lisa (PROGESTERONA)
* DRGE
Constipação
Colecistite

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18
Q

Qual é o mínimo de consultas indicadas para o pré natal pelo MS?

A

6 consultas

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19
Q

Qual é a Suplementação de Ferro indicada na gestação?

A

40-60 mg de Fe elementar (20º s - 3m após o parto) OU ATÉ TERMINAR AMAENTAÇÃO

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20
Q

Como deve ser feita a suplementação de Ác Fólico na gestação

A

0,4 mg (3 m antes até 3 m de IG)

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21
Q

Quais são os exames indicados pelo MS para serem realizados no pré natal?

A
  • TS + Rh, EAS e URC
  • AgHbs, Anti HIV, VDRL e Toxo IgG e IgM
  • Hemograma e Glicemia de Jejum
22
Q

Quais são os exames que devem ser repetidos no 3º semestre da gestação?

A
  • AgHbS, Anti HIV, VDRL e Toxo IgG e IgM
  • Hemograma e GJ
  • EAS e URC
  • não precisa repetir TS e Rh
23
Q

O MS preconiza como regra realização de USG no pré natal?

A

NÃO

24
Q

Diga o significado dos possíveis resultados das sorologias para Toxo no pré natal

A
  • IgG NEG e IgM NEG: Sem imunidade
  • IgG POS e IgM NEG: Imune
  • IgG NEG e IgM POS: Infec Aguda
  • IgG POS e IgM POS: Infec Cronica OU Aguda
25
Q

Qual conduta diante de pct com IgM e IgG negativos para Toxo?

A

Sem imunidade - pedir 3/3m para avaliação

Orientar medidas de PREVENÇÃO

26
Q

Qual a conduta diante de Gestante com IgM + e IgG - para Toxo?

A

Infecção Aguda

Iniciar Espiramicina e Repetir IgG para confirmar que soroconverteu

27
Q

Como investigar paciente com IgG e IgM + para Toxo

A

Se < 16 semanas - pedir teste de Avidez (IgG)

28
Q

Como interpretar o teste de Avidez de IgG?

A

Quanto maior, mais crônico
> 60% Avidez - aconteceu ANTES da gestação
< 30% Avidez - aconteceu NA gestação - tratar

29
Q

Como é o tratamento para infecção aguda na Toxo gestacional?

A

Espiramicina (mãe)

Amniocentese - rastreio feto

30
Q

Caso haja confirmação de infecção fetal após Amniocentese, qual tratamento realizar?

A

Espiramicina + Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác. Folínico

31
Q

Se paciente com IgG e IgM + para Toxo e > 30s. qual conduta?

A

Não investiga - trata logo

Espiramicina + Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac Folinico

32
Q

Como deve ser feito o rastreio para GBS?

A

Colher Swab Vaginal E Retal entre 35 e 37 semanas

33
Q

Quando deve ser feita profilaxia para GBS durante TP?

A
  • Bacteriúria com GBS durante a gestação
  • Filho anterior teve sepse por GBS
  • Swab 35 - 37 s +
  • Sem rastreio COM RISCO
34
Q

Quais são os fatores de Risco que OBRIGAM a realizar profilaxia para GBS durante TP normal?

A
  • Pré Maturo < 37s
  • Tax ≥ 38ºc
  • RPMO ≥ 18h (TEM QUE ESPERAR DAR 18h)
35
Q

Qual o atb indicado para profilaxia GBS?

A

Penicilina Cristalina até clampear cordão

36
Q

Quando NÃO realizar profilaxia GBS (mesmo que com fatores de risco e até swab +)?

A

CESAREANA ELETIVA

37
Q

Quais são as vacinas indicadas para serem usadas na gestação?

A
  • Hep B
  • Influenza
  • dT/dTPa
38
Q

Se gestante NUNCA vacinada para tetano qual conduta tomar?

A

2 doses de dT + 1 dose de dTPa

39
Q

Qual objetivo da dTPa em TODAS as gestações?

A

Proteger a criança

40
Q

Quais são os principais fatores de risco que merecem aconcelhamento genético?

A

> 35 anos
Anomalia genética prévia
Perdas repetição
Consanguineidade

41
Q

Quais são os principais achados ao USG de 1º trimestre que SUGEREM aneuploidias?

A
  • ausência osso nasal
  • Translucência nucal aumentada
  • Ducto venoso
42
Q

Qual exame de MENOR risco para avaliação de aneuploidias fetais?

A

Amniocentese (>14s)

43
Q

Como é calculada a Data provável do parto?

A

Nagelle

DUM + 9 m + 7 dias

44
Q

Qual micronutriente usado para reduzir risco de deformações do tubo neural e anencefalia?

A

Ác Fólico

45
Q

Exame de USG com resultado SUGERINDO aneuploidia, qual prox conduta?

A

Avaliação genética fetal - Amniocentese por ex

46
Q

Qual efeito a progesterona exerce sobre a bexiga?

A

Aumenta estase urinária (miorrelaxante dificultando micção)

47
Q

Qual conduta diante de gestante mordida por cão suspeito de raiva?

A

Vacinar (Raiva pode vacinar)

48
Q

Cite fatores de risco que permitem uma gestante ser acompanhada em UBS e um que a obriga a pré natal de alto-risco?

A

Permitem: história pré-natal anterior, CIUR prévio ou macrossomia, baixo peso, ou obesidade, extremos de idade reprodutiva…
Impedem: HAS crônicas ou em uso de medicação antihipertensiva

49
Q

Após quanto tempo após a vacinação com tríplice viral, uma mulher pode engravidar?

A

1 mes

50
Q

Quando temos uma IG por USG de 1º trim e uma DUM que são discordantes, em qual confiar?

A

USG

51
Q

Prednidona pode ser usada durante a gestação?

A

SIM

52
Q

Terceira bulha e sopro sistólico são achados esperados em uma gestação fisiológica?

A

SIM

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