Oncogineco (Colo E Endometrio) Flashcards
Quais são os fatores de riscos envolvidos com o CA de colo?
- HPV (16 - 18)
- Todos os fatores de risco que envolvem DST`s
- Tabagismo
- Imunodef
Como deve ser feito o rastreio indicado pelo MS com colpocitologia oncótica?
- > 25 anos E sexarca
- Anualmente até 2 exames normais -> A cada três anos
Como deve ser feita a rotina de preventivo em pct HIV +?
- Após sexarca (mesmo < 25a) - Semestral no 1º ano, depois ANUAL
- se CD4 cair, volta ao semestral
Em que lugar do colo surgema s lesões de maior risco?
JEC
Como Conduzir um colpocitopatologico com resultado de LIE-BG?
- Repetir citologia
- ≥ 25a: 6m
- ≤ 25a: 3a
Como Conduzir um colpocitopatologico com resultado de ASC-US?
- Repetir citologia
- 25-30a: 12m
- ≥ 30a: 6m
- ≤ 25a: 3a
Como Conduzir um colpocitopatologico com resultado de ASC-H, AGC, e LIE-AG?
Colposcopia
* QUALQUER ALTERAÇÃO NO PREVENTIVO DE HIV+ = COLPOSCOPIA
Qual o algorítimo ideal para Dx de uma lesão maligna no colo?
- Colposcopia -> Ac. Acético (acetobranco) -> Iodo - (Schiller +) -> Bx = Diagnóstico
Qual é o achado mais sugestivo de malignidade no colo?
- Vasos atípicos
Quais medidas podem ser feitas em caso de Colposcopia insatisfatória (JEC não vista)
- Abrir espéculo
- ESTROGENIO TÓPICO
Quando biopsiar colo em gestante?
- SÓ SE SUSPEITA DE INVASÃO
Qual a conduta no NIC I após Bx?
Acompanhar - provavelmente some
Qual conduta se visto uma lesão suspeita de NIC II ou III à colposcopia?
- Veja e Trate
- CONE
Caso não visualize JEC ou limite da lesão
Caso suspeita-se de invasão
Qual o tipo de CA mais comum no colo?
- Escamoso / Epidermoide
Como é feito o estadiamento do CA de colo?
TOQUE - CLÍNICO
Quais são os principais estadiamentos a se lembrar no CA de colo?
1 = RESTRITO AO COLO
1B1: 5mm - 4cm -> Cir Wertein Meigs (Poupa anexos!)
2B: Invade parametros -> Contraindica Cirurgia (QT)
Cite os achados indicativos de HPV ao citopatológico
- COILOCITOSE
- Discariose
- Disceratose
Quais são os fatores de risco para CA de vulva?
- HPV e fatores de risco gerais para DTS
- Tabagismo
- Linfogranuloma venereo
Qual é a queixa MAIS comum do CA de vulva?
Prurido
O que lembrar de tratamento para CA de Vulva?
> 2cm -> Vulvectomia
Prurido genital com apagamento de pequenos lábios e hipocromia. Em que pensar?
Liquen Escleroso
Qual o tratamento para Liquen Escleroso?
Pomada Clobetasol (CTC) BX! (Excluir outras causas)
Quais são as principais causas de sangramento genital na pós menopausa?
- Atrofia (maior causa)
- TH
- CA endométrio
Quais são os valores considerados alterados da espessura endometrial no pós menopausa?
- Endom > 4mm S/ TRH
- Endom > 8mm C/ TRH
Qual o achado ao colpocitológico que requer investigação de neoplasia endometrial?
Cél endometrial ao exame na pós menopausa
Cite 5 fatores de risco para CA de endométrio
- Obesidade (Principal fator - estrogênio lá em cima)
- Idade > 60 a
- Nulipara
- Menacme Longo
- Anovulação crônica
- Tudo que favorece maior tempo de Exposição hormonal
Cite fatores de proteção ao CA de endométrio
- ACO (Progest protege)
- Multiparidade
- Mirena
- Tabagismo
Qual o achado histopatológico que oferece maior risco de desenvolvimento de neoplasia endometrial?
Hiperplasia com ATIPIAS (simples ou complexas)
Qual o tratamento via de regra da hiperplasia endometrial SEM atipias?
- Progesterona e bx seriadas
* Se prole completa e não desejo de gestar - pode fazer logo Histerectomia
Qual o tratamento via de regra da hiperplasia endometrial COM atipias?
Histerectomia
* Se a paciente deseja muito muito muito gestar, pode correr o risco com Progest e Bx seriadas
Qual o tipo histológico mais comum no CA de endométrio?
- Adenocarcinoma (Bom prognóstico)
Qual o tratamento indicado para o tratamento do CA de endométrio?
- Laparotomia com lavado + HTA + anexectomia + linfadenectomia
Quando indicar RT e QT no CA de endométrio?
RT: se ≥ 50% de invasão do miométrio
QT: se metástase
Quais exames complementares devem ser solicitados para avaliação após toque com acometimento de parametros?
Cistoscopia e retossigmoidoscopia
Qual é o significado da sigla ASC-US?
Células escamosas atípicas de significado indeterminado
Qual o valor de CD4 determinante para alterar conduta em rastreio com colpocitológico, e como esse deve ser feito?
CD4 < 200 - voltar a realizar preventivo semestral
Qual conduta deve ser adotada após DUAS citologias com resultado ASC-US?
Colposcopia
