Oncogineco (Colo E Endometrio)

Question 1

Quais são os fatores de riscos envolvidos com o CA de colo?

Answer 1

• HPV (16 - 18)
• Todos os fatores de risco que envolvem DST`s
• Tabagismo
• Imunodef

Question 2

Como deve ser feito o rastreio indicado pelo MS com colpocitologia oncótica?

Answer 2

• > 25 anos E sexarca

- Anualmente até 2 exames normais -> A cada três anos

Question 3

Como deve ser feita a rotina de preventivo em pct HIV +?

Answer 3

• Após sexarca (mesmo < 25a) - Semestral no 1º ano, depois ANUAL
• se CD4 cair, volta ao semestral

Question 4

Em que lugar do colo surgema s lesões de maior risco?

Answer 4

JEC

Question 5

Como Conduzir um colpocitopatologico com resultado de LIE-BG?

Answer 5

• Repetir citologia
• ≥ 25a: 6m
• ≤ 25a: 3a

Question 6

Como Conduzir um colpocitopatologico com resultado de ASC-US?

Answer 6

• Repetir citologia
• 25-30a: 12m
• ≥ 30a: 6m
• ≤ 25a: 3a

Question 7

Como Conduzir um colpocitopatologico com resultado de ASC-H, AGC, e LIE-AG?

Answer 7

Colposcopia

* QUALQUER ALTERAÇÃO NO PREVENTIVO DE HIV+ = COLPOSCOPIA

Question 8

Qual o algorítimo ideal para Dx de uma lesão maligna no colo?

Answer 8

• Colposcopia -> Ac. Acético (acetobranco) -> Iodo - (Schiller +) -> Bx = Diagnóstico

Question 9

Qual é o achado mais sugestivo de malignidade no colo?

Answer 9

• Vasos atípicos

Question 10

Quais medidas podem ser feitas em caso de Colposcopia insatisfatória (JEC não vista)

Answer 10

• Abrir espéculo

- ESTROGENIO TÓPICO

Question 11

Quando biopsiar colo em gestante?

Answer 11

• SÓ SE SUSPEITA DE INVASÃO

Question 12

Qual a conduta no NIC I após Bx?

Answer 12

Acompanhar - provavelmente some

Question 13

Qual conduta se visto uma lesão suspeita de NIC II ou III à colposcopia?

Answer 13

• Veja e Trate
• CONE
  Caso não visualize JEC ou limite da lesão
  Caso suspeita-se de invasão

Question 14

Qual o tipo de CA mais comum no colo?

Answer 14

• Escamoso / Epidermoide

Question 15

Como é feito o estadiamento do CA de colo?

Answer 15

TOQUE - CLÍNICO

Question 16

Quais são os principais estadiamentos a se lembrar no CA de colo?

Answer 16

1 = RESTRITO AO COLO
1B1: 5mm - 4cm -> Cir Wertein Meigs (Poupa anexos!)

2B: Invade parametros -> Contraindica Cirurgia (QT)

Question 17

Cite os achados indicativos de HPV ao citopatológico

Answer 17

• COILOCITOSE
• Discariose
• Disceratose

Question 18

Quais são os fatores de risco para CA de vulva?

Answer 18

• HPV e fatores de risco gerais para DTS
• Tabagismo
• Linfogranuloma venereo

Question 19

Qual é a queixa MAIS comum do CA de vulva?

Answer 19

Prurido

Question 20

O que lembrar de tratamento para CA de Vulva?

Answer 20

> 2cm -> Vulvectomia

Question 21

Prurido genital com apagamento de pequenos lábios e hipocromia. Em que pensar?

Answer 21

Liquen Escleroso

Question 22

Qual o tratamento para Liquen Escleroso?

Answer 22

Pomada Clobetasol (CTC)
BX! (Excluir outras causas)

Question 23

Quais são as principais causas de sangramento genital na pós menopausa?

Answer 23

• Atrofia (maior causa)
• TH
• CA endométrio

Question 24

Quais são os valores considerados alterados da espessura endometrial no pós menopausa?

Answer 24

• Endom > 4mm S/ TRH

- Endom > 8mm C/ TRH

Question 25

Qual o achado ao colpocitológico que requer investigação de neoplasia endometrial?

Answer 25

Cél endometrial ao exame na pós menopausa

Question 26

Cite 5 fatores de risco para CA de endométrio

Answer 26

• Obesidade (Principal fator - estrogênio lá em cima)
• Idade > 60 a
• Nulipara
• Menacme Longo
• Anovulação crônica
• Tudo que favorece maior tempo de Exposição hormonal

Question 27

Cite fatores de proteção ao CA de endométrio

Answer 27

• ACO (Progest protege)
• Multiparidade
• Mirena
• Tabagismo

Question 28

Qual o achado histopatológico que oferece maior risco de desenvolvimento de neoplasia endometrial?

Answer 28

Hiperplasia com ATIPIAS (simples ou complexas)

Question 29

Qual o tratamento via de regra da hiperplasia endometrial SEM atipias?

Answer 29

• Progesterona e bx seriadas

* Se prole completa e não desejo de gestar - pode fazer logo Histerectomia

Question 30

Qual o tratamento via de regra da hiperplasia endometrial COM atipias?

Answer 30

Histerectomia

* Se a paciente deseja muito muito muito gestar, pode correr o risco com Progest e Bx seriadas

Question 31

Qual o tipo histológico mais comum no CA de endométrio?

Answer 31

• Adenocarcinoma (Bom prognóstico)

Question 32

Qual o tratamento indicado para o tratamento do CA de endométrio?

Answer 32

• Laparotomia com lavado + HTA + anexectomia + linfadenectomia

Question 33

Quando indicar RT e QT no CA de endométrio?

Answer 33

RT: se ≥ 50% de invasão do miométrio
QT: se metástase

Question 34

Quais exames complementares devem ser solicitados para avaliação após toque com acometimento de parametros?

Answer 34

Cistoscopia e retossigmoidoscopia

Question 35

Qual é o significado da sigla ASC-US?

Answer 35

Células escamosas atípicas de significado indeterminado

Question 36

Qual o valor de CD4 determinante para alterar conduta em rastreio com colpocitológico, e como esse deve ser feito?

Answer 36

CD4 < 200 - voltar a realizar preventivo semestral

Question 37

Qual conduta deve ser adotada após DUAS citologias com resultado ASC-US?

Answer 37

Colposcopia