Doenças Clínicas Da Gestação

Question 1

Quais são as características para diagnóstico de Pré eclampsia?

Answer 1

• PA ≥ 140x90
• > 20 SEMANAS
• Proteinúria ≥ 300mg/dia (24h)

Question 2

Quais são as características fundamentais para diferenciar a Pré eclampsia da HAS crônica?

Answer 2

• HAS crônica < 20s

- HAS crônica persiste após parto

Question 3

Quais são os critérios para Pré eclampsia SEM proteinúria?

Answer 3

• Plaquetopenia
• Edema agudo de pulmão
• aumento 2x transaminases

Question 4

Quais são os critérios de gravidade para a pré eclampsia?

Answer 4

• PAS ≥ 160 OU PAD ≥ 110
• Proteinúria ≥ 5g/24h
• Edema agudo pulmão
• Cr > 1,3
• HELLP

Question 5

Quais são os critérios dx de HELLP?

Answer 5

• Hemólise: BT aumentadas, esquizócitos, LDH ≥ 600…
• Fígado: TGO aumentada (> 70)
• Plaquetas: ≤ 100.000

Question 6

Quais são os sinais de iminencia de eclampsia?

Answer 6

Escotomas, dor epigástrica, cefaleia refratária…

Question 7

Quais são as medicações para controle pressórico na Pré-eclampsia?

Answer 7

- Crise (SÓ SE PA > 160x110) :
Hidralazina IV
Nifedipino SL
- Manutenção:
Hidralazina VO
Metildopa VO

Question 8

Quais antihipertensivos devem ser evitados na gestação e porque?

Answer 8

• Diuréticos: Hipovolemia
• IECA: mal formações renais
• Propranolol: CIUR

Question 9

Qual PRINCIPAL medicamento a se usar na iminência de eclampsia, ou na pré eclampsia grave, ou até na eclampsia?

Answer 9

• Sulfato de MG
  A: 4g IV
  M: 1-2g/h IV BI

Question 10

Quais são sinais de ALERTA para RISCO de intoxicação por Sulfato de Mg?

Answer 10

3 R`s

• Respiração > 16ipm
• Reflexo diminuido (patelar)
• Rins (diurese < 25ml/h)

Question 11

Quais sinais de INTOXICAÇÃO por Sulfato Mg e conduta?

Answer 11

Reflexo patelar ABOLIDO

- Suspender Mg e fazer Gluconato de Ca.

Question 12

Quando interromper a gestação na pré-eclampsia?

Answer 12

GRAVES:

• ≥ 34s estabilizar, e parto
• < 34s avaliar bem estar para fazer CTC e PARTO

VIA MAIR RÁPIDA

Question 13

Qual patologia poderia parecer a pré eclampsia?

Answer 13

Esteatose hepática aguda

• nauseas, vômitos, dor HCD, icterícia (BD aumentada; TGO aumentado; Cr aumentada)… HAS
• tto: Parto

Question 14

Cite fatores de risco para Hiperemese gravídica

Answer 14

Gemelaridade
Mola
Feto feminino
HF ou pessoal

Question 15

Qual aspecto laboratorial da Hiperemese e qual seu tratamento?

Answer 15

• TGO e TGP elevadas, Bilirrubinas elevadas, Amilase e lipase elevadas
• Internar, DIETA ZERO, Tiamina, reposição hisroeletrolítica, antihemético

Question 16

Qual é o período da gestação com maior resistencia insulínica?

Answer 16

2º metade

Question 17

Qual principal horm contrainsulínico da gestação?

Answer 17

Lactogenico Placentário

Question 18

Quais avaliações podem ser feitas a partir da glicemia da consulta de 1º trimestre?

Answer 18

GJ < 92 - normal (repetir TOTG 24-28s)
GJ 92-125: DMG (basta isso pra dx)
GJ ≥ 126 - DM prévio

Glicemia aleatória > 200 - DM prévio
HbA1c ≥ 6,5 - DM prévio

Question 19

Quais são os fatores de risco para DMG?

Answer 19

Obesidade, HAS, história macrossomia, idade > 35a, HF 1º grau

Question 20

Quais são os valores de TOTG entre 24 - 28s que sugerem DMG?

Answer 20

GJ ≥ 92
Após 1h ≥ 180
Após 2h ≥ 153

1 valor alterado já confirma DMG

Question 21

Qual a conduta diante gestante diabética prévia, e com DMG?

Answer 21

• DM prévio: trocar antidiabético por Insulina
• DMG:
  1º dieta fracionada + atv física
  2º Insulina (caso seja refratário)

Question 22

Quais são as principais complicações do DMG?

Answer 22

• Macrossomia e polidramnia (Principais) - Hiperinsulinismo fetal
• Distócia espáduas
• CIUR

Question 23

Qual é a gestante diabética que faz mal formação? E qual é a malformação mais ESPECIFICA?

Answer 23

• PRÉVIO (HbA1c é o culpado)

- Sd. Regressão caudal

Question 24

Em qual caso uma gestação gemelar Monozigótica evolui com Dicorionia e diamnionia?

Answer 24

Quando divide em até 72h

Question 25

Uma gestação Dizigótica só pode ser…

Answer 25

• Dicorionica e diamniotica

Question 26

Qual o tipo de gemelaridade com MAIOR risco para Transfusao feto-fetal?

Answer 26

Monocoriônia Diamniótica

Question 27

Cite um fator de risco UNIVERSAL para gemelaridade

Answer 27

FIV

* hist familiar é só para Dizigoticos

Question 28

Qual o sinal à USG da gestação dicorionica e monocorionica?

Answer 28

Dicoriônica: Sinal do Y
Monocoriônica: Sinal do T

Ideal é USG feito nas primeiras semanas (6-8)

Question 29

Quais são as repercussões causadas nos fetos pela Sd. Transfusão feto-fetal?

Answer 29

• Feto doador: CIUR, oligodramnia

- Feto receptor: Hidropsia, polidramnia (O MAIS GRAVE)

Question 30

Qual o tto para Sd. Transfusão feto-fetal?

Answer 30

Amniocenteses seriadas no RECEPTOR

Question 31

Qual a conduta diante de gestante com bacteriúria assintomática?

Answer 31

• TRATAR + URC de controle

Question 32

Quais são as repercussões envolvidas na bacteriúria assintomática?

Answer 32

• Parto prematuro
• Amniorrex prematura
• Pielonefrite

Question 33

Quais exames solicitar na suspeita de Sd. HELLP?

Answer 33

• Hemograma
• BT e frações
• TGO
• LDH
• Cr e Ur

Question 34

Quais são as metas para glicemia no controle com dieta e exercício?

Answer 34

• GJ < 95
• G após 1h < 140
• G após 2h < 120

Question 35

Qual o melhor exame para investigação do bem estar fetal na pct com DMG?

Answer 35

Perfil biofísico fetal

Question 36

Como geralmente é feito o tratamento do LES na gestação?

Answer 36

• Hidroxicloroquina
• Prednisona (SE NECESSÁRIO)
• Metotrexate CONTRAINDICADO

Question 37

Qual conduta em relaçao à insulina em pct com DMG no pós parto?

Answer 37

SUSPENDER e avaliar

Maioria não precisa mais de insulina