Structures et fonctions hépatiques Flashcards
Quelles sont les principales fonctions du foie ?
- synthèse et homéostasie
- détoxification des xénobiotiques et molécules endogènes via bilirubine
- sécrétions biliaires
- métabolisme glucidique et lipidique
Donnez les caractéristiques anatomiques du foie
Attaches : Ligaments rond, falciforme, triangulaire droit et gauche, petit omentum.
2 pédicules vasculaire : sus et sous-hépatique ( artère hépatique, voie biliaire principale, veine porte)
4 lobes : 2 principaux (droit et gauche) et 2 accessoires ( caudé et carré)
Qu’est-ce que le conduit cholédoque ?
Conduit ou se déverse la bile de la vésicule et du conduit hépatique commun.
Arrive à l’ampoule hépato-pancréatique fermé par le sphincter d’Oddi avant de se déverser dans le duodénum
Donnez les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles d’un lobule hépatique
- forme hexagonale.
- au centre : Veine centrale
- en périphérie : triade porte
En zone péri-veineuse :
Glycolyse, lipogenèse, métabolisme des xénobiotiques (ammoniac)
En péri-portal :
Gluconéogenèse, uréogenèse, métabolisme oxydatif
Quelles sont les principales cellules hépatiques ?
- Cellules étoilées
- Cellules de Kupffer
( cellules sinusoïdales?) - Hépatocytes
- Cellules épithéliales biliaires
Qu’est-ce que l’espace de Disse?
Espace entre une lame d’hépatocyte et les cellules endothéliales des capillaires sinusoïdes
Quelles sont les protéines sanguines synthétisées par le foie?
- Albumine
- Prot de transport (Céruloplasmine pour le cuivre, Transferrine pour le fer)
- Protéines de l’inflammation
- Facteurs de croissance
- Facteurs de coagulation
Que se passe-t-il en cas de déficience en albumine
ascite
Comment se passe la détoxification par le foie ?
Phase 1 : CYP450 (X -> XOH)
Phase 2 : conjugaison (XOH -> XOR
Phase 3 : sortie de XOR par protéine ATP cassette
élimination dans la bile et les selles si liposoluble.
élimination dans les urines si hydrosoluble.
Comment le foie traite-t-il l’alcool?
Ethanol -> Acétaldéhyde -> acétate -> rein
Mais éthanol et acétaldéhyde sont toxiques pour le rein.
Comment le foie participe-t-il au métabolisme glucidique?
Glu, Fru et gal sont transformé en glycogène (glycogénogenèse) et stockés dans hépatocytes.
Glycogène est transformé en glucose pour redistribution dans le sang ( glycogénolyse)
ou
Transformation aa en glucose (néoglucogenèse)
Glucose peut être transformé en TG (lipogenèse)
Quelle est la composition de la bile?
- acides biliaires
- cholestérol
- phospholipides
- bilirubine
- protéines
- électrolytes
médicaments et hormones pour excrétion?
Production environ 600ml/jour
Quelle est l’enzyme limitante de la production d’acides biliaires ?
CYP7A
Quel est le principal transporteur hépatocytaire des acides biliaires ?
ABCB11
- Exprimé uniquement dans le foie.
- Transport des AB en présence d’ATP
Engendre un gradient osmotique -> flux biliaire
Qu’est-ce que le cycle entéro-hépatique ?
- Sécrétion d’AB dans l’intestin
- Réabsorption des AB par les entérocytes et retour au foie.
Qu’est-ce qui stimule ou inhibe la vidange vésiculaire et le sphincter d’Oddi?
CCK induit la contraction de la vésicule et l’ouverture du sphincter.
FGF19 inhibe vidange et ouverture du sphincter.
FGF19 est stimulé par la présence d’acides biliaires dans le duodénum.
Quelles sont les caractéristiques de la pathologie biliaire lithiasique?
- la pathologie biliaire la + fréquente
- dans la plupart des cas : calculs cholestéroliques
- Traité par chirurgie ( cholecystectomie)
- Traité par Ezetimibe qui empêche l’absorption du cholestérol.
Que sont les maladies cholestatiques ?
Défaut de sécrétion biliaire intra ou extrahépatique.
Peut être génétique (mutation transporteur ABCB11…)
ou acquise (médicamenteuse, cirrhose biliaire primitive, cholangite sclérosante primitive, cholestase hépatocellulaire)
Donnez les caractéristiques des cellules étoilées hépatiques
- stockent la vitamine A
- sont activée par stress oxydatif, corps apoptotiques, LPS… Induit un signal inflammatoire et de la fibrogenèse.
C’est l’élément cellulaire responsable de la cirrhose hépatique
Que nous renseigne la biochimie hépatique ?
Si les concentrations sériques d’un enzyme hépatique est altérée = foie malade.
- Aminotransférases : déficience hépatocellulaire
- alcaline phosphatases (ALP) et gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) : cholestases
Quels sont les marqueurs hépatocellulaires ?
- Aminotransférases (AST, ALT), aussi exprimés dans coeur, muscle, rein, cerveau
- ALP : enzyme membranaire des cellules épithéliales biliaires
- GGT : enzyme microsomale dans les hepatocytes et cellules épithéliales biliaires
