MICI Flashcards
Que sont les MICI ?
Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin se caractérisent par une inflammation de la paroi d’une partie du tube digestif, due à une dérégulation du système immunitaire intestinal
Quelles sont les caractéristiques anatomiques de la MC ?
- lésions de la bouche à l’anus
- segmentaires et focales
- principalement colon (75%) et iléon (60-80%)
- follicules lymphoides
- granulomes épithélioides et gigantocellulaire
- lésions transmurales
- évolution vers fibrose et fistules
Quelles sont les caractéristiques anatomiques de la RCH
RCH = rectocolite hémorragique
- lésions continues partant de l’anus et remontant +- haut dans le colon
- pas de lésion au dessus du colon
- lésions superficielles
- pas de sténose, fistule, abcès
Quels sont les facteurs de risques environnementaux de la MC?
- tabagisme
- viande
- alimentation industrielle
- microparticules
- césarienne
- mode de vie urbain
- antibio
- contraceptifs oraux
- chirurgie appendicite, tonsillectomie
- aliments réfrigérés (yersinia)
Vrai ou faux : comme pour l’insuffisance intestinale, la nutrition entérale doit être évitée dans les MICI
Faux.
la nutrition entérale permet 83% de rémission à 8 semaines.
Il y a une diminution de la CRP
hypothèses :
- repos digestif
- modification du microbiote
- effet anti-inflammatoire indirect
- alimentation + équilibrée
- éviction produits nocifs
Que sont les carraghenanes ?
- Polymère de galactose issus des algues.
- Utilisé comme émulsifiant/épaississant.
- On en consomme +3g/jour vs 100mg dans les années 70
- Induit sécrétion d’IL8 par entérocyte
- peut augmenter la perméabilité
- induite colite et cancer du colon chez l’animal à faible dose
Qu’est-ce que l’hypothèse hygieniste ?
On observe une relation inverse entre les maladies infectieuses et les maladies auto-immunes qui sont + fréquentes aujourd’hui qu’avant.
Vrai ou faux : les helminthes pourraient être à l’origine des MICI
Faux.
C’est plutôt une piste thérapeutique car elles peuvent réguler la réponse immunitaire et diminuent l’inflammation des les colites expérimentales.
En quoi les aliments réfrigérés pourraient être à l’origine de MC?
Yersinia se développe à basse température :
- similarité clinique entre MC et yersiniosis
- nbx cas de yersiniosis suivi de MC
- Yersinia peut se trouver dans les lésions de MC
- NOD2 cible la virulence de Yersinia
Quels sont les gènes associés aux MICI?
NOD2 et IL23R
Mais il y a un très grand nombre de gènes du susceptibilité.
Quels sont les arguments pour le rôle causal de la dysbiose dans les MICI?
- lésions dans des zones à forte densité bactérienne
- dysbiose précède la maladie
- antibio et probio ont un effet thérapeutique
- TMF est efficace
- assistance nutritionnelle améliore la dysbiose
arguments moins solides :
- les souris axéniques ne font pas de colite (mais immunodéprimées)
- a-c dirigés contre la flore dans les MICI (mais ce ne sont pas des a-c adaptatifs)
Comment est le microbiote dans les MICI ?
- diversité moindre (-25%)
- instabilité de la flore
- moins de firmicutes
- moins de F. Prausnitzii
- protéobactéries
Pourquoi est-ce que la MC pourrait être une maladie du tissu lymphoide ?
- les modèles de MC ont + de plaques de peyer
- de follicules lymphoides
- hyperplasie du tissu lymphoide et + grande perméabilité.
- association spatiale et tempo de la MC avec le tissu lympho
- explique la réponse immu exacerbée
- validée par études sur NOD2
- atteinte de la barrière prédicteur d’une rechute de la MC
Quel est le lien entre RCH et cellules caliciformes ?
- Présence d’a-c anti goblett cells
- Perte précoce de la mucosécrétion
- parallélisme topographique entre mucus et lésions
Sur quoi agissent la plupart des tx des MICI?
- sur l’étape inflammatoire (stéroides, anti-TNF…) = traitement des poussées
- sur l’étape d’entretien de l’inflammation (prolifération lymphocytaire)
Ajd pas de tx préventif et de l’évolution vers la fibrose
