Stroke Flashcards
Vad händer i hjärnan vid stroke?
Det som sker är att hjärnans vävnad drabbas av ischemi (bristande blodtillförsel) vilket innebär att vävnaden får syrebrist p.g.a. bristande blodtillförsel.
Orsaken är genom ocklusion (täpps igen, blockera) av en cerebral artär (hjärninfarkt) eller blödning från en cerebral artär (hjärnblödning). Hjärnskadan blir beroende av hur allvarlig och omfattande ischemin är. Cellnekros uppstår, toxiska substanser ansamlas, glukosbrist.
Beskriv hjärninfarkt respektiva hjärnblödning.
Hjärninfarkt: Orsakar av en blodpropp. Proppen kan bildas i ett trångt blodkärl i hjärnan = trombos. Proppen kan även bildas i en förträngning på ett halskärl eller hjärtkranskärl och följa med blodet upp till hjärnan = emboli. Blodproppen täpper till blodcirkulationen till hjärnan med upp till 85 %.
Hjärnblödning: Antingen från blodkärl inne i hjärnan, kallas då för intracerebral blödning. Eller en s.k. subarachnoidalblödning, mellan hjärnhinnorna spindelvävshinnan och mjuka hjärnhinnan.
Symtom på stroke.
- plötslig kraftig huvudvärk
- pares ansikte/arm/ben
- känselbortfall
- yrsel
- sluddrigt tal
- förlust av förståelseförmåga.
Omvårdnad vid stroke. Språk Synstörningar Synfältsbortfall Nutrition
Språk: Låt patienten tala till punkt, ja & nej frågor underlättar, trygg miljö. Afasi: vet inte/förstår inte hur man ska uttrycka sig.
Synstörningar: Om pat. inte kan blinka: fuktkammare (plåster med plasthinna så ögat bli fuktigt). Dubbelseende: lapp för ena ögat.
Synfältsbortfall: ställ saker på sjuka sidan för övning. Obs! Inte det allra viktigaste som vatten, ställ på friska sidan.
Nutrition: Gör vattensväljningstest (SSA, först filmjölk sedan vatten), testmåltid (olika konsistenser: vatten, kräm), observervation av måltid, (hur mycket äter patienten, hur).
Typ av svårigheter att äta: tuggsvårigheter, dysfagi (sväljninssvårigheter), oral apraxi (kan inte sköta munnen/tungan, vet inte att man ska föra maten bak med tungan t.ex.), tungpares (kan inte röra tungan), förändrad smakupplevelse, smärta, aptitlöshet.
Åtgärder vid svårigheter att äta: konsistensanpassad mat och dryck efter sväljningsförmåga (timbalkost: ny variant av passerad kost, gelékost, lättuggat), sväljningsträning, följa viktutveckling, kontrollera tandproteser, sittställning, måltid placerad i pat. synfält, mat mot frisk sida av munhåla. Hjälpmedel som knaffel, utskuren mugg, halkskydd.
Sondmatning, Perkutang endoskopisk gastrostomi (kateter in i magsäcken).
Omvårdnad vid stroke
Elimination
Avföring
Åtgärder
Elimination: Inkontinens/urinretention (ansträning, trängning, funktionell). Kan använda sig av en bladderscan (ultraljud på blåsan, hur stor mängd), inkontinensskydd, intermittent blåstömning (stoppar in en slang, drar ut den när man är klar istället för en kateter som sitter inne hela tiden), rutiner för blåstömning. Hjälpmedel: bäcken, toastol.
Avföring: Förstoppad, kommunikationssvårigheter, kan inte röra sig. Undvik krystningar och ökat buktryck, dokumentera uttömningsfrekvens, tarmreglerande farmaka.
Hud/vävnad: Vändschema, växlande vilopositioner.
Aktivitet: Risk: muskelstyrka, ingen motorik, balans, synförmåga, mattor, tofflor (kan ramla).
Åtgärder: Tidig mobilisering, 30 % höjd huvudända, att få sitta uppe korta perioder. Hjälpmedel: personer, käpp, rullator, gåbord.
Omvårdnad vid stroke Påklädning Tvättning/munhygien Sexualitet Samordning Neglekt
Påklädning: Pat. bör pröva själv först, börja med den paretiska kroppsdelen.
Tvättning/munhygien: Facialispares (förlamning i ansiktet), sväljningproblem, känner inte tänder/matresterm, bitsår.
Åtgärd: ta bort eventuella matrester, guidning (styr den drabbade sidan vit behov), borsta först friska sidan och sedan drabbade sidan.
Sexualitet: Ge möjlighet att prata om detta om patienten vill.
Samordning: Samordnad vårdplanering, är ett stroketeam. Bostadsanpassning? Öppenvård? Dokumentera allting.
Neglekt: Kroppslig neglekt: Betraktar inte den drabbade armen som sin egen, tvättar kanske bara halva ansiktet. Kan med sinnesintryck, ljud och beröring visa och göra patienten uppmärksam på den skadade sidan, t.ex. nu känner jag på din vänstra arm.
