Hepatologi Flashcards
Akut och kronisk leversjukdom. Vad menas?
Akut leversjukdom: paracetamol intoxikation och hepatit A eller B. Akut leversjukdom kan leda till leversvikt och då kan levertransplantation vara nödvändig.
Kronisk leversjukdom: Beror oftast på en inflammatorisk process som på sikt leder till bindvävsomvandling av levern. Levercirros är slutet på denna process.
Hepatit A, B, C, D & E
Hepatit B & D
Parenterala hepatitsjukdomar som smittar via blodkontakt, t.ex. visa kanylstick, sexuell kontakt. Ikterus (gulsot) är ett karakteristiskt symtom, även ledvärk, urtikaria och feber.
Hepatit A & E
Smittar visa peroralt intag av fekalt förorenat vatten eller föda. Man ska undvika att dricka kranvatten, äta glass, frukt och grönsaker i ”hepatitländer”.
Hepatit C
Parenteralt hepatitform som smittar via blodkontakt.
Leversvikt. Akut och kronisk. Orsak?
Akut: Vanligaste orsaken är intoxikation av paracetamol. Näst vanligaste som kan utlösa leversvikt är Antabus. Autoimmun hepatit, främst A och B kan utlösa det.
Kronisk: Vanligen i samband med levercirros.
Vad innebär levercirrs?
Tillstånd som kan leda till levercirros.
Levercirros är slutstadiet efter en sjuklig nedbrytning av leverns vävnader. Frisk levervävnad har börjat ersättas av ärrvävnad. Levern får då allt svårare att klara av sina viktiga uppgifter, som bland annat är att rena kroppen från gifter och bilda viktiga proteiner.
Tillstånd som kan leda till levercirros: alkoholöverkonsumtion, kronisk hepatit B/D och C, autoimmun hepatit, wilsons sjukdom, fettleversjukdom med inflammation.
Symtom och behandling för levercirros.
Symtom: Trötthet, viktminskning, ascites, feber, utspända vener på halsen, gulsot.
Behandling: nutrition (bra och balanserad kost, risk för malnutrition), sluta dricka alkohol, dietistsamtal, varning för tunga lyft, kontrollera kroppsvikt (ascites).
Vad innebär portal hypertension och vad ska man göra?
Levercirros leder till ett hinder med följd av högt tryck i portavenen. Detta kan leda till uppkomst av esofagusvaricer (vidgade blodkärl i matstrupen) som kan brista och leda till livshotande blödning. Dessutom är leverns funktion störd, vilket kan leda till en minskad produktion av koagulationsfaktorer.
Sker en varicerblödning blir patienten illamående, blek, blodtrycket går ner och pulsen går upp, chock. Larma då! Ha täta puls och blodtryckskontroller, få in en infart, ringeracetat, blod, läkemedel som sänker portatrycket.
Vad innebär ascites?
Ascites: Vätska i buken. Vanligaste orsaken är levercirros. Ascites uppstår p.g.a. lågt albumin, portal hypertension samt njurrelaterande faktorer. Den nedsatta leverfunktionen leder till vidgande kärl perifiert. Detta leder till minskat blodflöde genom njurare, som då sparar salt och vätska.
Vad innebär encefalopati och vad ska man göra?
Kan uppkomma vid akut och kronisk leversjukdom. Beror på att leverns förmåga att rena blodet från vissa ämnen är nedsatt. Levern omvandlar ammoniak vanligtvis som är toxiskt för kroppen. P.g.a. levercirrosen tar shuntas ammoniak förbi levern och kan då komma upp till hjärnan där den ger upphov till skada. Symtom vid encefalopati är uppdelat i grader. Grad 1: förvirring, ändrat beteende. Grad 2: sömnig, slö. Grad 3: förvirring. Grad 4: Koma.
Utlösande faktorer kan bl.a. vara förstoppning, blödning, läkemedel, ökat proteinintag. Behandla genom att försöka hitta utlösande faktorer, laktulos om det är förstoppning.
Berätta om ikterus.
Vid levercellskada ansamlas bilirubin i blodet, vilket orsakar ikterus. Man känner sig som om man har fått influensa med huvudvärk, feber, trötthet och allmän värk i kroppen. Denna period är kort och varar i mellan några dagar och upp till en vecka.
I nästa steg kan man tappa aptiten och må illa, ibland kräks man. Denna fas kan pågå i några dygn upp till en vecka.
Under den sista fasen brukar huden bli gulaktig. Det ser ut ungefär som om man har en solbränna med röd underton. Gulfärgningen syns oftast tydligast i ögonvitorna. Urinen kan vara mörkfärgad och avföringen ljus och påminna om kitt i färgen.
Samtidigt som den gula färgen ökar försvinner de tidiga symtomen, bortsett från tröttheten. Det är vanligt att man känner sig öm till höger i buken strax under revbenen, eftersom levern svullnar upp. Man kan också få ont i lederna och få klåda i huden. Denna fas kan pågå i ungefär en vecka
Vad innebär hemokromatos?
Ärftlig sjukdom som leder till ökat järnupptag. Järn tas upp och lagras av levern, pankreas, hjärta, hud. SÅdan järninlagring skadar organen och kan orsaka levercirros, diabetes, stelhet.
Vad innebär Morbus Wilson?
Ärftlig sjukdom som leder till minskad kopparsekretion (minskad utsöndring till gallan). Kopparomsättningen störd och överskottet utsöndras inte på ett normalt sätt. Koppar lagras i stället i levercellerna och/eller förs med blodet till hjärnan eller andra organ.
Ger skador på levern, psykiatriska skador (personlighetsförändringar, koncentrationssvårigheter), neuorologiska skador (stel i kroppen, stel mimik) och skador på ögonen.
