Streptococcus spp. Flashcards
Clasificación de streptococcus
alpha, beta y gamma hemoliticos
Alfa hemolisis
- punto intermedio, hemolisis incompleta
- coloración verdosa
Beta hemolisis
- hemolisis completa e intensa
- muy hábil para destruir eritrocitos
- halo transparente
Gamma hemolisis
- No produce ningún cambio.
- Es incapaz de destruir a los eritrocitos.
Cuál es la hemolisis más compleja ?
Beta hemolisis
Según clasificación fenotípica (A, B y D)
A → S. pyogenes
B → S. agalactiae
D → E. faecium y E. faecalis
Sensible
Optoquina: S. Pneumoniae
Bacitracina: S. Pyogenes
Resistente
Optoquina: S. Viridans
Bacitracina: S. Agalactie
Características microbiológicas Streptococcus
- cocos grampositivos
- pares (diplococos) o cadenas
- anaerobios facultativos
- catalasa negativo (PUNTO DE DIFERENCIACIÓN CON STAPHYLOCOCCUS)
Streptococcus pyogenes
(grupo A)
- cadenas cortas (4-6) (rara vez están en parejas)
- beta hemolisis en agar sangre
- antígeno A en la pared celular
- proteína M
- cepas encapsuladas: inf. sistémicas/graves
Característica particular de S. pyogenes?
Proteína M!!!!!
- Es una proteía estructural asociada a virulencia.
- Ubicada en las fimbrias
- Atraviesa completamente la pared y se proyecta al exterior de la célula.
Mecanismos de patogenicidad S. pyogenes
- Proteinas mediadoras de adhesion:
- Proteína M (UBICADA EN LAS FIMBRIAS)
- Invasinas - capacidad citotoxica
- Enzimas que destruyen moléculas humanas
Evasión de la respuesta inmune S. pyogenes
- Cápsula de ac. hialurónico
- Proteína M: evita fagocitosis
- Peptidasa de C5a: evita quimiotaxis de fagocitos
- Proteína M y F: adherencia e invasión de epitelios
Toxinas S. pyogenes
Spe: exotoxinas pirógenas estreptocócicas: SpeA, SpeB, SpeC, SpeF
- Son superantígenos de la misma familia que las toxinas estafilocócicas
Invasinas S. pyogenes
Enzimas secretadas que destruyen tejidos!!!
- Estreptolisina S → hemolisina no inmune. (hemolisina NO es exclusivo) Produce la beta-hemólisis (destruye eritrocitos)
- Estreptolisina O → inmune; puede detectar anticuerpos (excepto inf. cutáneas)
- Estreptocinasas: lisan/disuelven coágulos de sangre y fibrina (ej. medicamento para trombosis= Fibrinolytic)
- ADNasas: reduce viscosidad de los abscesos
faringitis estreptocócica (grupo A)
- producción de pus en las amígdalas
- destrucción de tejido y mucosa = causada por invasinas
- complicaciones → abcesos retrofaríngeos, parafaringeos, paravertebrales
Faringitis resuelta (lideada por exotoxinas liberadas) ; qué secuelas puede ocasionar ?
- Escarlatina
- Lengua en fresa
- Líneas de pastia
Escarlatina
- erupción cutánea distintiva de color rojo que se extiende por gran parte del cuerpo
- más frecuente en niños
- se liberan a la circulación exotoxinas
- triángulo de Filatov (triángulo/zona preservada de la piel)
Lengua en fresa
- lengua roja con pequeñas protuberancias que se asemejan a las semillas de una fresa
Líneas de pastia
- son líneas rojas en los pliegues de la piel, como los de las axilas, la ingle, el cuello, detrás de las rodillas y en el pliegue del codo
Fiebre reumática
- Criterios de Jones
- Antígenos M1, M3, M5, M6 y M18
- Asociada a infecciones faríngeas, pero NO a cutáneas
Síndrome nefrítico
- infección estreptocócica de la garganta o la piel (faringitis estreptocócica o impétigo)
- edema y P.A. elevada
Erisipela
- streptococcus pyogenesis
- Afecta a la epidermis y dermis superficial
- Los bordes están perfectamente delimitados
- Es un rojo INTENSO
- Es mas frecuente en adultos mayores
Pioderma gangrenoso
- muerte de los tejidos cutáneos y puede ser una fascitis necrotizante (cuando la inf. que estaba en la piel atraviesa las fascias)
- UN CLARO EJEMPLO DE LO FUERTE QUE SON LAS INVASINAS!!!!
Síndrome de choque tóxico estreptocócico
- Pacientes susceptibles
- Cepas M1 y M3
- Cepas mucoides (ac. hialurónico)
- SpeA y SpeC
- Inflamación de tejidos blandos
- Fiebre, escalofríos, náusea, vómito, diarrea
- FOM (falla órganica múltiple), muerte
Tratamiento S. pyogenes
- MUY sensible a la penicilina !!!!!!
- Cefalosporinas orales, macrólidos
- Profilaxis vs fiebre reumática
- Erradicar portadores de riesgo
- Profilaxis en fiebre reumática
Streptococcus agalactiae (grupo B)
- Beta hemolítico (suele producir halo más pequeños y menos intensos)
- Cápsula de polisacáridos → inhibe fagocitosis
- Colonizan GI inferior y región genitourinaria
- 10-30% de las embarazadas son portadoras asintomáticas
- Causa septicemia puerperal, parto prematuro y sepsis neonatal
Tratamiento S. agalactiae
- MUY sensible a la penicilina
- E infecciones graves: penicilina + aminoglucósido
- Screening en mujeres 35-37 SDG (para identificar estas bacterias y se les da tratamiento antibiótico)
Streptococcus viridians
- Alfa hemolíticos (algunos gamma/1al ALPHA)
- Cadenas MUY largas (30-40)
- Más de 30 especies en 5 grupos (anginosus, mitis, mutans (carie), salivarius, bovis)
- suelen ser MUY sensibles a la penicilina
infecciones graves → vancomicina
Dónde solemos encontrar S. viridians ?
- Colonizan orofaringe, aparato digestivo y genitourinario
- Le gusta colonizar la mucosa (de ,as bacterias + abundantes)
- Es un colonizador frecuente (sopados en boca/vagina)
S. viridans puede producir?
- endocarditis
- empiemas/abceso cerebrales
- faringitis
Streptococcus pneumoniae (neumococo)
- Encapsulado
- Diplococos/cadenas cortas
- Alfa hemólisis (provocado por neumolisina)
- Les gusta colonizar la mucosa (de las bacterias + abundantes)
- Requiere de medios enriquecidos
Cuál es la principal determinante patogénico del neumococo ?
La cápsula!!!!!
- El aspecto de las colonias depende de la cápsula.
- Inhibe fagocitosis
- La cápsula ayuda a la identificación de >90 serotipos capsulares
- Los polisacáridos capsulares se emplean para las vacunas
Patogenia neumococo
- Cápsula: 1al determinante patogénico
- Coloniza bucofaringe y nasofaringe (>6m) Posee adhesinas de superficie
- La proteasa de IgA inhibe la unión con el anticuerpo
- La neumolisina crea poros en las células del hospedero
- Ácido teicoico y peptidoglucano: fuertes promotores de quimiotaxis
Neumococo no invasivo
- sinusitis
- otitis aguda media
- 3/4 neumonía
Neumococo invasivo
- meningitis (fue capaz de burlar las defensas de la BBB)
- bacteraemia
- 1/4 neumonía
Enterococcus (grupo D)
- son género aparte, ya que no se dice que sean estreptococos
- parejas o cadenas muy cortitas
- 38 especies principales: e. faecalis, e. faecium, e.gallinarum, e. casseliflavus
- Toleran muy bien ambientes aeróbicos y anaerobios (el intestino grueso tolera muy poquito O2)
- gamma hemoliticos
- cocos gram +
- toleran 10-45ºC
- crecen en altas concentraciones de sal y en presencia de sales biliares
Tratamiento neumococo
- Penicilinas: penicilina G. sódica, amoxicilina
- Resistencia: modificaciones de sus PBP
-Profilaxis en asplenia → medidas preventivas que se toman para reducir el riesgo de infecciones en personas que no tienen bazo o cuyo bazo no funciona correctamente
Neumococo causa # 1 de:
- neumonía bacteriana típica
- otitis, sinusitis (según vacunación)
- meningitis bacteriana
- bacteriemias espontáneas
Prueba de Bilis-Esculina
- La hidrólisis de la esculina reacciona con hierro y tiñe el medio de color marrón oscuro
- La bilis inhibe el crecimiento de organismos (no se disuelve en bilis) que no son capaces de tolerar estas condiciones, mientras que la esculina actúa como el sustrato que se hidroliza.
- Resistentes a optoquina
Produce toxinas el enterococos ?
NO producen toxinas !!!!
Dónde se encuentra enterococos ?
- Son bacterias que todos tenemos ya que forman parte de la microbiota colonizante del intestino grueso (e. faecalis > e. faecium)
Tienes muchos o pocos factores de patogencidad el enterococos ?
POCOOOOS!!!!
- Adhesinas de superficie
- Formación de biopleículas
- Resistencia a antibióticos comunes
Enterococos patogenicidad
- Es super poco patogénica
- No produce invasinas ni toxinas
- Pero su especialidad es la capacidad de adherirse
Posee adhesivas de superficie y por ello consigue establecer nichos en el intestino. - Su patogenicidad se relaciona al cuidado hospitalario
- → uso de antibióticos de amplio espectro
- → causa frecuente de infecciones asociadas a cuidados de salud: catéteres, sondas, dispositivos
Enterococos enfermedades clínicas
- Infecciones de vías urinarias (cistitis y pielonefritis)
→ asociadas a sonda urinaria - Infecciones peritoneales polimicrobianas
→ secundaria a cirugía o traumatismos - Endocarditis
