Candida Flashcards
Candida Biología
- Candida es la reina que más infecciones micóticas nos causa
- Causa frecuente de infecciones nosocomiales
- > 100 especies en el género (C. albicans: tubos germinales)
- Levaduras 3-5 micras
Factores de riesgo candidiasis
colonizadores del ser humano (50%)
- tracto digestivo
- vagina y uretra
- piel, uñas y manos
enfermedades endógenas
enfermedades exógenas: cuidados de la salud
- prematuros, ancianos, dispositivos, cáncer, cirugía abdominal, UCI
- la candidemia incrementa el riesgo de mortalidad
Mecanismos de patogenia candidiasis
- adhesión a tejidos: determinante de su virulencia
- sumamente efectivo para adherirse a tejidos y superficies sinertes
- inhibición inmune por medio de glucoproteínas
- secreción de proteinasas y fosfolipasas
Manifestaciones en px inmunocompetentes
- candidiasis oral
- dermatitis de pañal
- vaginitis candidiasica
- intertrigo
Candidiasis oral
- albicans → aspecto blanquecino
- común en niños lactantes
- candidiasis oral en adulto → prótesis dentales, implantes
- candidiasis en jóven adulto → FOCO ROJO
Vaginitis candidiasica
- la candida es parte de la microbiota sana → quiere decir que hubo un cambio en la mucosa vaginal
- fx de riesgo: duchas vaginales, inicio de vida sexual
- la humedad y el calor favorecen el crecimiento de la candida!
- NO hay alguna afectación de la piel
Dermatitis de pañal
- lesiones satélitales frequentes en niños que usan pañal
- fx de riesgo: humedad y calor
Intertrigo
- Candidiasis superficiales pueden ocurrir en px sanos también
- Más frecuente en verano con personas sudando sin mucha ventilación
Manifestaciones en px inmunosuprimidos
- esofagitis candidiasica → se considera enfermedad definitoria de SIDA
- endoftalmitis candidiasica → le gusta llegar al fondo de ojo
- endocarditis candidiasica
- candidiasis hepatoesplénica → si la candida esta en el t.s. puede sembrarse en cualquier órgano sólido
- candidiasis SNC
- candidiasis renal
Diagnóstico y tratamiento de candidiasis
- exámenes en fresco: KOH
- cultivos para hongos
- → CHROM-agar
- → cultivo de secreciones, líquidos corporales y biopsias
- PCR y Maldi-TOF
- C. albicans es sensible a la mayoría de los antifúngicos (México)
- Algunas especies son intrínsecamente resistentes
- La resistencia se ha incrementado
Cryptococcus neoformans Biología
Levadura encapsulada esférica
- 4 serotipos (A-D)
- cápsula muy gruesa de polisacáridos (inhibe fagocitosis)
replicación por gemación
saprobio del suelo
- excrementos de paloma
- árboles de eucalipto
patógeno verdadero (NO importa como esté el hospedero, puede llegar a enfermar) y oportunista (macrofagos alveolares e inmunidad celular)
Cryptococcus neoformans diseminación
micosis sistémicas
- adquirida por inhalación
- diseminación a SNC - SIDA
- inoculación a piel
Diagnóstico y tratamiento Cryptococcus neoformans
- tinción con tinta china
- cultivos para hongos
- antígeno de polisacáridos capsulares
- mortales sin tratamiento
- tratamiento por >8 semanas
- control de la inmunosupresión
Pneumopcystsis jiroveci Biología
- Antes P. carinii
- Reproducción sexual y asexual
- En humanos: forma quística
- Ubicuo(que se encuentra en todos lados): inhalado
- Neumonía rápidamente progresiva (PCP) !!!!
- Pacientes inmunocomprometidos (SIDA)
Diagnóstico y tratamiento Pneumopcystsis jiroveci
Biopsia/LBA y tinciones
- Gomori
- Plata-metenamina
- TMP/SMX
Aspergillus spp. Biología
- hongo filamentoso saprobio
- > 250 especies
- A. fumigatus
- A. flavus, A. niger, A. terreus
- crece en micelios
- hifas septadas (tabicadas)!!!!
- ramificación dicotómica 45°
- cabezas conidiales
- micosis filamentosa sistémicas/invasivas más común
- inmunocompetentes (alergia y colonización) e inmunocomprometidos
Dónde podemos encontrar Aspergillus spp. ?
- es importantisímo en la descomposición vegetal
- en las hojas (pelusitas → las hifas están liberando conidias)
- compostas, esp. fresas
- sitios de construcción
Aspergillus Patogenia
- Inhalamos 100-1,000 conidias/días
- algunas alcanzan los alveolos (2-3 um)
- Las células y los macrófagos remueven las conidias de los alveolos
- cuando no son removidas, pueden germinar (4-6hrs)
- temperatura ideal a la que crecen: 37°
- NEUTROPENIA
- puede ser angioinvasiova
- secretan enzimas → (elastasas, fosfolipasas, proteasas, catalasas)
- sitio más frequente va ser en los pulmones
- también afecta mucho el cerebro
Diagnóstico y tratamiento Aspergillus spp.
- sospecha clínica
- imagen
- antígenos
- galactomananos
- cultivo
- tratamiento con azoles
- 100 días
- quirúrgico (caverna vacía en el pulmón se va infectar y causara una inf. bacteriana → habrá pus)
Mucormycosis Patogenia
- zygomycetes (cigomicosis)
- crecimiento muy rápido
- hongos filamentosos con hifas no tabicadas
- inmunosuprimidos y diabéticos
- angioinvasivos
Mucormycosis rinocerebral
- lesiones necróticas altamente progresivas (se pueden poner así en 1-3 días)
- es un hongo sumamente agresivo, hasta ascender al cerebro
- urgencia infectológica
Diagnóstico y tratamiento Mucormycosis
- ¡sospecha clínica!
- cultivos y visualización de hifas no tabicadas
- tratamiento antifúngco empírico agresivo
- tratamiento quirúrgico
- cámara hiperbárica → cámaras de altas concentraciones de oxígeno
