Candida

Question 1

Candida Biología

Answer 1

• Candida es la reina que más infecciones micóticas nos causa
• Causa frecuente de infecciones nosocomiales
• > 100 especies en el género (C. albicans: tubos germinales)
• Levaduras 3-5 micras

Question 2

Factores de riesgo candidiasis

Answer 2

colonizadores del ser humano (50%)
- tracto digestivo
- vagina y uretra
- piel, uñas y manos
enfermedades endógenas
enfermedades exógenas: cuidados de la salud
- prematuros, ancianos, dispositivos, cáncer, cirugía abdominal, UCI
- la candidemia incrementa el riesgo de mortalidad

Question 3

Mecanismos de patogenia candidiasis

Answer 3

• adhesión a tejidos: determinante de su virulencia
• sumamente efectivo para adherirse a tejidos y superficies sinertes
• inhibición inmune por medio de glucoproteínas
• secreción de proteinasas y fosfolipasas

Question 4

Manifestaciones en px inmunocompetentes

Answer 4

• candidiasis oral
• dermatitis de pañal
• vaginitis candidiasica
• intertrigo

Question 5

Candidiasis oral

Answer 5

• albicans → aspecto blanquecino
• común en niños lactantes
• candidiasis oral en adulto → prótesis dentales, implantes
• candidiasis en jóven adulto → FOCO ROJO

Question 6

Vaginitis candidiasica

Answer 6

• la candida es parte de la microbiota sana → quiere decir que hubo un cambio en la mucosa vaginal
• fx de riesgo: duchas vaginales, inicio de vida sexual
• la humedad y el calor favorecen el crecimiento de la candida!
• NO hay alguna afectación de la piel

Question 7

Dermatitis de pañal

Answer 7

• lesiones satélitales frequentes en niños que usan pañal
• fx de riesgo: humedad y calor

Question 8

Intertrigo

Answer 8

• Candidiasis superficiales pueden ocurrir en px sanos también
• Más frecuente en verano con personas sudando sin mucha ventilación

Question 9

Manifestaciones en px inmunosuprimidos

Answer 9

• esofagitis candidiasica → se considera enfermedad definitoria de SIDA
• endoftalmitis candidiasica → le gusta llegar al fondo de ojo
• endocarditis candidiasica
• candidiasis hepatoesplénica → si la candida esta en el t.s. puede sembrarse en cualquier órgano sólido
• candidiasis SNC
• candidiasis renal

Question 10

Diagnóstico y tratamiento de candidiasis

Answer 10

• exámenes en fresco: KOH
• cultivos para hongos
• → CHROM-agar
• → cultivo de secreciones, líquidos corporales y biopsias
• PCR y Maldi-TOF
• C. albicans es sensible a la mayoría de los antifúngicos (México)
• Algunas especies son intrínsecamente resistentes
• La resistencia se ha incrementado

Question 11

Cryptococcus neoformans Biología

Answer 11

Levadura encapsulada esférica
- 4 serotipos (A-D)
- cápsula muy gruesa de polisacáridos (inhibe fagocitosis)
replicación por gemación
saprobio del suelo
- excrementos de paloma
- árboles de eucalipto
patógeno verdadero (NO importa como esté el hospedero, puede llegar a enfermar) y oportunista (macrofagos alveolares e inmunidad celular)

Question 12

Cryptococcus neoformans diseminación

Answer 12

micosis sistémicas
- adquirida por inhalación
- diseminación a SNC - SIDA
- inoculación a piel

Question 13

Diagnóstico y tratamiento Cryptococcus neoformans

Answer 13

• tinción con tinta china
• cultivos para hongos
• antígeno de polisacáridos capsulares
• mortales sin tratamiento
• tratamiento por >8 semanas
• control de la inmunosupresión

Question 14

Pneumopcystsis jiroveci Biología

Answer 14

• Antes P. carinii
• Reproducción sexual y asexual
• En humanos: forma quística
• Ubicuo(que se encuentra en todos lados): inhalado
• Neumonía rápidamente progresiva (PCP) !!!!
• Pacientes inmunocomprometidos (SIDA)

Question 15

Diagnóstico y tratamiento Pneumopcystsis jiroveci

Answer 15

Biopsia/LBA y tinciones
- Gomori
- Plata-metenamina
- TMP/SMX

Question 16

Aspergillus spp. Biología

Answer 16

• hongo filamentoso saprobio
• > 250 especies
  • A. fumigatus
  • A. flavus, A. niger, A. terreus
• crece en micelios
  
  • hifas septadas (tabicadas)!!!!
  • ramificación dicotómica 45°
  • cabezas conidiales
• micosis filamentosa sistémicas/invasivas más común
• inmunocompetentes (alergia y colonización) e inmunocomprometidos

Question 17

Dónde podemos encontrar Aspergillus spp. ?

Answer 17

• es importantisímo en la descomposición vegetal
• en las hojas (pelusitas → las hifas están liberando conidias)
• compostas, esp. fresas
• sitios de construcción

Question 18

Aspergillus Patogenia

Answer 18

• Inhalamos 100-1,000 conidias/días
  
  • algunas alcanzan los alveolos (2-3 um)
  • Las células y los macrófagos remueven las conidias de los alveolos
  • cuando no son removidas, pueden germinar (4-6hrs)
  • temperatura ideal a la que crecen: 37°
• NEUTROPENIA
• puede ser angioinvasiova
• secretan enzimas → (elastasas, fosfolipasas, proteasas, catalasas)
• sitio más frequente va ser en los pulmones
• también afecta mucho el cerebro

Question 19

Diagnóstico y tratamiento Aspergillus spp.

Answer 19

• sospecha clínica
• imagen
• antígenos
  
  • galactomananos
• cultivo
• tratamiento con azoles
  
  • 100 días
• quirúrgico (caverna vacía en el pulmón se va infectar y causara una inf. bacteriana → habrá pus)

Question 20

Mucormycosis Patogenia

Answer 20

• zygomycetes (cigomicosis)
• crecimiento muy rápido
• hongos filamentosos con hifas no tabicadas
• inmunosuprimidos y diabéticos
• angioinvasivos

Question 21

Mucormycosis rinocerebral

Answer 21

• lesiones necróticas altamente progresivas (se pueden poner así en 1-3 días)
• es un hongo sumamente agresivo, hasta ascender al cerebro
• urgencia infectológica

Question 22

Diagnóstico y tratamiento Mucormycosis

Answer 22

• ¡sospecha clínica!
• cultivos y visualización de hifas no tabicadas
• tratamiento antifúngco empírico agresivo
• tratamiento quirúrgico
• cámara hiperbárica → cámaras de altas concentraciones de oxígeno