Micosis endémicas/dismórficas Flashcards
1
Q
Generalidades
A
- hongos dimórficos
- hongos filamentosos en la naturaleza y a 25-30°C
- levaduras a 37°C
- endemicidad geográfica
- adquiridos por inhalación (conidias)
- afectan px sanos e inmunocomprometidos
- manifestaciones sistémicas (dependen del inóculo)
- periodo prolongado de latencia
2
Q
Cómo se divide Blastomycosis ?
A
Forma filamentosa:
- Conidias terminales o en las ramificaciones
Levadura:
- Pared gruesa de doble contorno
- Gemación de base ancha
3
Q
Blastomyces deramtitidis
A
- E.E.U.U. y Canadá
- materia orgánica en descomposición
- NO hay transmisión entre humanos
- <50% son sintomáticos
- Enf pulmonar
- Asintomática, pseudogripal leve, neumonía difusa aguda o crónica
- Diseminación hematógena: piel y hueso
- Hígado, bazo, riñón, SNC
4
Q
Manifestaciones clínicas Blastomycosis:
A
- indoloras
- zonas expuestas y ulcerativas con bordes verrugosos y serpenginosos
5
Q
Diagnóstico y tratamiento
A
- microscopía en tejidos y esputo
- gomori, giemsa, PAS
- gemación de base ancha
- cultivo
- tarda 4 semanas
- 25°C y 37°C
- riesgo de bioseguridad
- serología: bajo rendimiento
- anfotericina B o Itraconazol
6
Q
Cómo se divide Coccidioidomicosis ?
A
Forma filamentosa:
- hifas que se dividen en artroconidias alternas
Levadura:
- esférula endosporuladora
7
Q
Coccidioides immitis y C.posadasii
A
- sur de EE.UU. (C. immitis en California)
- en zonas endémicas prevalencia de 50%
- fiebre del valle de San Joaquín
- se encuentra en suelos áridos y polvosos (final del verano y otoño)
- Mayor riesgo en ancianos e ID celulares (VIH)
- La mayoría son asintomáticos
- 1ria: pseudogripal, puede haber complejos inmunes
- 2ria: nódulos, cavernas o neumopatía progresiva
- diseminada: 1% mortalidad del 90%
- piel, hueso, tejidos blandos, articulaciones, meninges
8
Q
eritema multiforme por complejos inmunes
A
9
Q
Diagnóstico y tratamiento de Coccidioidomicosis
A
- microscopía en tejidos y esputo
- KOH, HE, Gomori, PAS
- Esférulas endospuroladoras
- Cultivo
- 25°C y 37°C
- Riesgo de bioseguridad
- Coccidiodina
- Anfotericina B o Itraconazol
- 1 año de tratamiento
10
Q
Cómo se divide Histoplasmosis ?
A
Forma filamentosa:
- macroconidias esféricas espiculares
Levadura:
- intracelular, gemación
11
Q
Histoplasma capsulatum
A
- 2 variedades (capsulatum y duboisii)
- var. duboisii en África ecuatorial
- suelos ricos en nitrógeno
- excrementos de ave y murciélagos
- cuevas, sitios de construcción
- muy contagioso
- la mayoría asintomático
- mayor riesgo en inmunocomprometidos, VIH y niños
- conversión a levaduras en macrófagos y neutrófilos
12
Q
Clínica Histoplasmosis
A
- tasa de ataque de hasta 100%, depende de inóculo
- asintomáticos 90%
- cuadro pseudogripal con fiebre
- linfadenopatía hiliar
- remisión espontánea
- progresión a histoplasmosis pulmonar
- cavidades apicales y fibrosis
- diseminada
- crónica, subaguda o aguda
- sx constitucionales crónicos
- úlceras orales y hepatoesplenomegalia
- afección a médula ósea y citopenias
- glándulas adrenales, válvulas cardíacas y SNC
- muerte en 2-24 meses
13
Q
Diagnóstico y tratamiento Histoplasmosis
A
- microscopía directa
- levaduras intracelulares
- mielo y hemocultivo
- cultivo
- 25°C y 37°C
- riesgo de bioseguridad
- histoplasmina
- antígenos y anticuerpos
- anfotericina B o Itraconazol
- 1-2 años de tratamiento
