Micosis endémicas/dismórficas Flashcards

1
Q

Generalidades

A
  • hongos dimórficos
    • hongos filamentosos en la naturaleza y a 25-30°C
    • levaduras a 37°C
  • endemicidad geográfica
  • adquiridos por inhalación (conidias)
  • afectan px sanos e inmunocomprometidos
  • manifestaciones sistémicas (dependen del inóculo)
  • periodo prolongado de latencia
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2
Q

Cómo se divide Blastomycosis ?

A

Forma filamentosa:
- Conidias terminales o en las ramificaciones

Levadura:
- Pared gruesa de doble contorno
- Gemación de base ancha

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3
Q

Blastomyces dermatitidis

A
  • E.E.U.U. y Canadá
  • materia orgánica en descomposición
  • NO hay transmisión entre humanos
  • <50% son sintomáticos
  • Enf pulmonar
    • Asintomática, pseudogripal leve, neumonía difusa aguda o crónica
  • Diseminación hematógena: piel y hueso
    • Hígado, bazo, riñón, SNC
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4
Q

Manifestaciones clínicas Blastomycosis:

A
  • indoloras
  • zonas expuestas y ulcerativas con bordes verrugosos y serpenginosos
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5
Q

Diagnóstico y tratamiento Blastomycosis

A
  • microscopía en tejidos y esputo
    • gomori, giemsa, PAS
    • gemación de base ancha
  • cultivo
    • tarda 4 semanas
    • 25°C y 37°C
    • riesgo de bioseguridad
  • serología: bajo rendimiento
  • anfotericina B o Itraconazol
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6
Q

Cómo se divide Coccidioidomicosis ?

A

Forma filamentosa:
- hifas que se dividen en artroconidias alternas

Levadura:
- esférula endosporuladora

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7
Q

Coccidioides immitis y C.posadasii

A
  • sur de EE.UU. (C. immitis en California)
    • en zonas endémicas prevalencia de 50%
  • fiebre del valle de San Joaquín
  • se encuentra en suelos áridos y polvosos (final del verano y otoño)
  • Mayor riesgo en ancianos e ID celulares (VIH)
  • La mayoría son asintomáticos
    • 1ria: pseudogripal, puede haber complejos inmunes
    • 2ria: nódulos, cavernas o neumopatía progresiva
    • diseminada: 1% mortalidad del 90%
      • piel, hueso, tejidos blandos, articulaciones, meninges
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8
Q

eritema multiforme por complejos inmunes

A
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9
Q

Diagnóstico y tratamiento de Coccidioidomicosis

A
  • microscopía en tejidos y esputo
    • KOH, HE, Gomori, PAS
    • Esférulas endospuroladoras
  • Cultivo
    • 25°C y 37°C
    • Riesgo de bioseguridad
  • Coccidiodina
  • Anfotericina B o Itraconazol
  • 1 año de tratamiento
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10
Q

Cómo se divide Histoplasmosis ?

A

Forma filamentosa:
- macroconidias esféricas espiculares

Levadura:
- intracelular, gemación

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11
Q

Histoplasma capsulatum

A
  • 2 variedades (capsulatum y duboisii)
    • var. duboisii en África ecuatorial
  • suelos ricos en nitrógeno
    • excrementos de ave y murciélagos
    • cuevas, sitios de construcción
    • muy contagioso
  • la mayoría asintomático
  • mayor riesgo en inmunocomprometidos, VIH y niños
  • conversión a levaduras en macrófagos y neutrófilos
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12
Q

Clínica Histoplasmosis

A
  • tasa de ataque de hasta 100%, depende de inóculo
  • asintomáticos 90%
  • cuadro pseudogripal con fiebre
    • linfadenopatía hiliar
    • remisión espontánea
  • progresión a histoplasmosis pulmonar
    • cavidades apicales y fibrosis
  • diseminada
    • crónica, subaguda o aguda
    • sx constitucionales crónicos
    • úlceras orales y hepatoesplenomegalia
    • afección a médula ósea y citopenias
    • glándulas adrenales, válvulas cardíacas y SNC
    • muerte en 2-24 meses
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13
Q

Diagnóstico y tratamiento Histoplasmosis

A
  • microscopía directa
    • levaduras intracelulares
  • mielo y hemocultivo
  • cultivo
    • 25°C y 37°C
    • riesgo de bioseguridad
  • histoplasmina
  • antígenos y anticuerpos
  • anfotericina B o Itraconazol
  • 1-2 años de tratamiento
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