Protozoarios tisulares Flashcards
Plasmodium spp. (Malaria, Paludismo), Generalidades:
- protozoos esporozoados (coccidios)
- 4 especies infectan al humano:
- Plasmodium vivax
- Plasmodium ovale
- Plasmodium malariae
- Plasmodium falciparum
- transmitida por vector Anopheles (mosquito)
- crepusculares (atardecer) o nocturnos
- transfusional o congénito
A quiénes afecta predominantemente el plasmodium ?
- Afecta predominantemente a África
- Mayoría de las muertes ocurre en África
- La gran mayoría de las muertes por Malaria ocurren en los niños!
- 3,300,000,000 personas viven en riesgo
- 655,000 (medio millón) de muertes al año
Cuál es el género más común de plasmodium en México ?
- P. vivax es la más frecuente en el mundo y en México también! (”Viva México”)
- P. vivax → es de las especies menos agresivas de Malaria
- A este mosquito le gustan las zonas húmedas, pantanosas y las zonas cálidas
Cuadro clínico Malaria
- medicina del viajero → px estuvo en países endémicos de malaria
- Incubación: 7-40 días (depende de la especie)
- cuadro pseudogripal
- cefalea, mialgias, fotofobia (es una sensibilidad anormal a la luz), náusea, vómito
- Fiebre alta (>39°C) , escalofríos, temblor
Cómo se clasifica la fiebre de acuerdo el tipo de plasmodium ?
-
Fiebre alta (>39°C) , escalofríos, temblor
- cada 48 hrs (terciana/3er día ): vivax y ovale
- cada 72 hrs (cuartana/4to día): malariae
- diaria (cotidiana): falciparum. Luego terciana
- vivax y ovale: menor mortalidad (”benigno”)
- tienen formas laentes (hipnozoitos) hepáticas
- crónico: lesión cerebral, hepática y renal
- falciparum: mayor mortalidad
- trombos capilares, mayor afección cerebral
Diagnóstico Malaria
- URGENTE
- Frotis de gota fina y gota gruesa
- Obtener varias muestras de sangre cada 4-6 hrs
- Mejor rendimiento entre los paroxismos febriles
Cuándo es el mejor momento para tomar la muestra de diagnóstico para la Malaria ?
- CUANDO NO HAY FIEBRE ES EL MEJOR MOMENTO PARA TOMAR LA MUESTRA → ya que así podremos ver los parásitos cuando están dentro de los eritrocitos
Prevención y tratamiento de la Malaria
- tratamiento antipalúdico (tratamiento contra el paludismo) URGENTE
- la mayoría son derivados de la quinina:
- cloroquina
- primaquina
- artesunato
- doxicilina
- riesgo de resistencia a cloroquina!!
- sobretodo a P. falciparum (África)
- profilaxis al viajar a zonas endémicas
- insecticidas
- vacuna baja efectividad (50%) → apenas está empezando a comercializarse
La Malaria es una enfermedad que se ve influenciada por el cambio climático ?
SÍ!!!!!!
Proyecciones para el 2050:
- Países que más serán afectados en todo el mundo va ser México!
- Verde → zonas que dejarán de ser endémicas → Deforestación → desaparecerán los reservorios de estos mosquitos
- Rojo → zonas que NO eran endémicas pero probablemente se vuelvan, incluyendo todo el centro del país y la costa del Golfo.
Toxoplasma Gondii generalidades
- nosotros somos un hospedero accidental → el parásito NO necesitaba infectarnos para su ciclo de vida y por ello cuando nos infecta se corta su ciclo de vida
- infección alimentaria → ingesta de ovoquistes en heces de gatos (fx riesgo: gatos no desparazitados).
- La mayoría de casos reportados ha sido en gatos RN/pequeños, personas que recientemente han adoptado un gato y NO lo han desparazitado.
- consumo de carne cruda de animales que se infectaron por la ingesta de heces de gatos.
Cuadro clínico Toxoplasmosis
- la mayoría son asintomáticos (y si hay sx la mayoría de las veces son inespecíficos)
- escalofríos, fiebre, linfadenitis, mialgias (Monolike)
- fiebre de origen a determinar
- linfadenopatía crónica
- tropismo pulmonar, corazón, hígado, bazo, SNC y ojo
- casos más graves en inmunodeprimidos (SIDA)
- reactivaciones neurológicas: encefalopatía
- toxoplasmosis cerebral y coreoretinitis por toxoplasmosis
Toxoplasmosis congénita
- afecta a los RN
- estas lesiones se calcifican y cuando nace el bb, nace ya con lesiones calcificadas (calcificaciones en el parénquima cerebral)
- también puede haber hidrocefalia
- consideraciones para embarazadas: que si tiene gatos, estén desparazitados y que ella de preferencia NO limpie las cajas de arena. Y evitar el consumo de carne cruda.
Diagnóstico y tratamiento Toxoplasmosis
- incremento de títulos de anticuerpos
- histología
- quistes y trofozoitos (mediante biopsia)
- trofozoitos → parásitos en su forma activa
- tratamiento en enfermedad congénita y diseminada
- 4-6 semanas tratamiento
- primetamina y sulfadiazina
Leishmania spp generalidades
- también es transmitida por vector → “mosca de la arena”, la mosca hembra tiene se tiene que alimentar de sangre para poder poner los huevos
- flagelados intracelulares
- múltiples especies y subespecies
- ciclos vector-humano o zoonóticos
- inyección de promastigotes por la mosca
- pierden los flagelos (amastigotes) e invaden células reticuloendoteliales
- reproducción y lisis celular
Los nombres de las Leishmanias muchas veces tienen nombre según los sitios dónde se encuentren ?
SÍ!!!!!
- En México predomina en la parte Sur, específicamente en Chiapas y en Tabasco (zonas más selváticas) es zona endémica para la Leishmania mexicana.
Leishmaniasis mucocutánea
- ocurre casi siempre en zonas expuestas de la piel → cara o brazos (zonas dónde la mosca nos puede morder)
- En México se le conoce como “úlcera de los chicleros” → los campesinos que trabajan en el árbol del chicle, extraen un tipo de goma natural para preparar chicle natural. En este tipo de vegetación es dónde más prevalecen este tipo de moscas.
- lesiones satélitales, granulomatosas
- Su diagnóstico es complicado por lo que los dermatológos suelen apoyarse de biopsias para identificar al parásito
Leishmaniasis visceral
- Hay una infiltración de los parásitos en visceras sólidas del abdomen, sobretodo hígado, pero también puede presentarse en el bazo.
- Px poseen riesgo de rupturas esplénicas → sangrado
Diagnóstico y tratamiento Leishmaniasis
- sospecha de zona endémica (px que suelen dedicarse al campo)
- clínico
- amastigotes en frotis o biopsias
- derivados del antimonio
- anfotericina B
- evitar reservorios humanos
- control del vector → usar insecticídas y usar ropa que cubra a los trabajadores de campo. También evitar los reservorios humanos → si tratamos a todas las personas, podemos erradicar la enfermedad.
LATAM posee varias zonas endémicas de la enfermedad de Chagas ?
SÍ!!!!!
La mayoría de los países de LATAM
Presentaciones clínicas de la enfermedad de Chagas
- la mayoría asintomáticos
- a la chinche le gusta mordernos en el párpado, porque es una piel muy delgada, le facilita su mordedura (suele ocurrir mientras dormimos)
- chagoma
- signo de romaña (cuando ocurre sólo en UN párpado)
- fiebre, malestar general, mialgias
- mayor afección a SNC en <5 años
- la enfermedad crónica produce organomegalias (las 3 megalias):
- esofagomegalia
- cardiomegalia
- hepatomegalia
Amoebas de vida libre “Brain-eating amoebas” generalidades
- Amebas
- 3 géneros:
- naegleria
- acanthamoeba
- balamuthia
- agua dulce estancada (agua de presas, lagunas)
- ## El humano entra en contacto con ella a través de la mucosa nasal.
Diagnóstico de amebas de vida libre
LCR → observas neutrófilos y una ameba
