Streptococchi Flashcards
Come possono essere classificati gli streptococchi?
Proprietà emolitiche
Lancefield basato sul carboidrato C
Quale è uno streptococco b-emolitico di gruppo A
S.pyogenes
S.pyogenes è sensibile o resistente all esterno?
Sensibile
Struttura pyogenes
Capsula ac.ialuronico
Fimbrie
Carboidrato C composto da ramnoside e n acetilglucosammina
Proteina f
Cosa contengono le fimbrie del pyogenes?
La proteina M dotata di azione antifagocitaria
Se ne conoscono 80 tipi differenti,infezioni ripetute
Quali sono le esotossine del pyogenes
Esotossine pirogene Strptolisina O-S Streptochinasi Peptidasi c5a Strptodornasi Ialuronidasi
Come avviene la trasmissione del S.pyogenes?
Goccioline respiratorie infatti abbiamo una infezione soprattutto della rinofaringe
Portano sempre a patologia? Pyogenes
No ce la possibilità che colonizzi solamente L epitelio
Come pyogenes porta a patologia?
Tramite la secrezione di tossine così da danneggiare le cellule Infiammazione leucociti Pus e tutto questo porta a FARINGITE Impetigine Erisipela Sepsi puerperale Malattia invasiva da streptococchi di gruppo a Febbe reumatica acuta Glomerulonefrite acuta Sindrome streptococcica da shock tossico
Si può avere una setticemia da pyogenes?
Occasionalmente dove si sviluppa in cellulite,fasciate necrotizzante o mionecrosi
Cosa è la faringite?
Infiammazione purulenta dell orofaringe o delle tonsille
Come si tratta L impetigine?
Con mupirocina per via topica o per via sistemica con penicillina o cefalosporina di prima generazione
Cosa è L erisipela?
Chiazza ertemoedematosa color rosso acceso,contorni ben definiti e rapida estensione
Cosa è la sepsi puerperale?
Malattia febbrile dopo il parto causata da trasmissione verticale
Cosa è la malattia invasiva da streptococcus di gruppo A
Invasione microbica locale profonda senza necrosi (cellulite) o con necrosi (fasciate necrotizzante)
Cosa è la febbre reumatica acuta?
Malattia autoimmune a 2 3 settimane dalla faringite,causate da reazioni crociate fra gli antigeni cardiaci e L antigene dello streptococco
Cosa è la glomerulonefrite acuta?
Colmare dopo 1 settimana da impetigine o faringite, la malattia e causata dalla deposizione di complessi circolanti antigene anticorpi sulla membrana basale del glomerulo.
Come avviene lo shock tossico da streptococchi
Avviene a causa delle presenza della tossina pirogena in siti corporei sterili che funziona da super antigene andando a determinare il rilascio di citochine pro infiammatorie. I pazienti presentano malattia da distress respiratorio e problemi renali
Quale è la diagnosi diretta dello s.Pyogenes?
Tamponi faringei,cutanei,espettorati,liquor. Successiva semina per verificare che sono b emolitici. Successivamente si può verificare la sensibilità alla bacitracina
Agglutinazione su lattice dell antisiero A e B
E possibile un rapid test basato sul polisaccaride C
Quale è la diagnosi indiretta dello S.pyogenes?
Dal titolo anticorpale del paziente Anti-streptolisina O e dal titolo anticorpale anti Dnasi (a livello cutaneo)
Quale è il trattamento per S.pyogenes?
Penicillina G o macrolide=claritromicina
In caso di setticemia penicillina G + ac.clavulanico
Gli streptococchi di gruppo B da chi sono rappresentati?
Dal S.agalactiae
Dove si trovano gli S.agalactiae?
Popolazione microbica del tratto cervicovaginale,mucose uretrali maschili, e nel tratto gastrointestinale.
Cosa causa agalactiae?
Principalmente setticemie e meningiti neonatali , ma anche di endomentriti post partum e talvolta polmonite
Come avviene la diagnosi per S.agalactiae?
Campioni di sangue,espettorato, liquido spinale per coltura su agar sangue o per ELISA
Trattamento per S.agalactiae?
Penicillina G e ampicillina
Gli streptococchi di gruppo C che patologia possono dare
gravi Solo negli animali,mentre nell uomo faringiti
Cosa sono gli streptococchi viridianti?
Sono cocchi a disposizione a catenella,gram +, catalasi negativi , alfa e gamma emolitici. Colonizzano il cavo orale
Cosa è lo streptococcus Mutans
È uno streptococco virdiante tipico delle carie
Come avviene il processo Cariogeno a causa del Mutans?
- attacco del Mutans attraverso specifici recettori
- attraverso L introduzione del saccarosio attraverso la glucosi L transferase GTP avviene la sintesi dei glucani
- moltiplicazione del Mutans nella placca
- produzione di ac.lattico tramite fermentazione degli zuccheri
- dissoluzione dei cristalli di idrossiapatite per mezzo ac.lattico
Prevenzione utilizzo di destranasi che idrolizza i glucani ,collutorio e antibiotici
Altri S.viridianti oltre il Mutans.
Sanguis e mitis che sintetizzano glucano e se entrano in circolo danno endocarditi. L ingresso dei batteri in circolo può essere dovuto ad eventi traumatici. Se il pazienta presenta valvole cardiache danneggiate o malformazioni congenite di attaccano li e sintetizzano glucano con un processo infiammatorio con accumulo di fibrina formando strutture chiamate vegetazioni e causano endocardite. Se si distacca un frammento abbiamo degli emboli settici
Lo streptococcus pneumoniae di che forma è?
Forma lanceolata associata a due a due
S.pneumoniae è resistente o sensibile?
Estremamente sensibile agli agenti ambientali
Come avviene la trasmissione di S.pneumoniae.
Via endogena tramite diffusione del batterio presente nella rinofaringe di un portatore che successivamente dimostra una scarsa resistenza all organismo fino a dare polmonite.
Per via esogena tramite goccioline respiratorie
Quali pazienti sono particolarmente a rischio di contrarre patologie da S.pneumoniae?
Malnutrizione alcolismo, precedente infezione virale, compromissione del sistema immunitario,soggetti con anemia falciforme e coloro sottoposti a splenectomia
Quale è la tossina citologica prodotta da s.pneumoniae ?
Autolisina e Pneumolisina
Quali sono i fattori patogenetici di S.pneumoniae
Capsula
Autolisina
Pneumolisina
Come e la capsula di S.pneumoniae?
E sia antifagocitaria che antigienica
85 sierotipi capsulari
Che cosa è L autolisina?
E una idrolisi del peptidoglicano normalmente inattiva, tuttavia in presenza di beta lattamici o anzianità della cellula viene attivata e porta alla lista della cellula batterica. Ed e responsabile del rilascio di Pneumolisina
Che cosa è la Pneumolisina
A seguito del rilascio di questa molecola dal batterio a causa della autolisina provoca un lisci delle cellule dei mammiferi
A quali patologie porta S.pneumoniae
Polmonite batterica acuta
Otite media
Batteriemia e sepsi
Meningite
Come si effettua la diagnosi per S.pneumoniae?
Tampone rinofaringe o ascessi o midollo o espettorato, liquido pleurico
Liquor. Successivamente coltivato su agar sangue in tre settori della piastra. Le colonie sospette vanno ripassate su una seconda piastra con inserimento di un dischetto di optochina( pneumococco sensibile a questo solo in clinica utilizzato) e il giorno dopo noteremo un alone intorno .
Successivamente si passa su lattice con antisiero della capsula degli pneumococchi e vedremo la reazione di agglutinazione
Oggi si usa il metodo immunocromatografico e si determina l antigene del carboidrato C
Quale è il trattamento per S. Pneumoniae?
Cefalosporine di 3 generazione o vancomicina o fluorochinoloni
Esistono vaccini per S.pneumoniae?
Si il PPV in America e il PVC13 PREVENAR che contiene 13 siero gruppi di antigeni capsulari purificati
Perché gli enterococchi sono considerati streptococchi di gruppo D?
Perché il carboidrato C reagisce con gli antisieri del gruppo D
Quali sono gli enterococcus importanti?
E.faecalis e E.faecium
Cosa colonizzano normalmente ed eventualmente gli enterococchi?
Tipicamente presente nella flora fecale ma talvolta infettano le mucose e la cute
Quali malattie provocano gli enterococchi?
Infezione dell apparato urinario uti
Batteriemia/sepsi
Endocardite batterica subacuta
Ascessi intra-addominali
Come si effettua la diagnosi su enterococchi?
Dalla loro capacità di sopravvivere alla bile e si sviluppano a differenza degli streptococchi non enterici in presenza di nacl al 6,5%
Quale è il trattamento per gli enterococchi?
Sono di natura resistenti ai b-lattamici e aminoglicosidi. Quinupristina e dalfopristina.
