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Enterobatteri Gram- Flashcards

1
Q

E.coli e un batterio Gram?

A

Enterobatterio gram -

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2
Q

Come avviene la tipizzazione dei ceppi di E.coli?

A

Sulla base dei caratteri antigeni i strutturali. O H K
Antigene O —> LPS
Antigene H —>Flagelli
Antigene K —> Capsula

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3
Q

Come avviene la trasmissione della malattia da E.coli?

A

Per via fecale orale o attraverso alimenti contaminati

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4
Q

Quanti e quali sono i tipi di infezione da E.coli?

A 
Sono 5:
ETEC —> enterotossigeni 
EPEC —> enteropatogeni
EIEC —> enteroinvasivi
EAEC —> enteroadesivi
EHEC —> enteroemorragici
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5
Q

E.coli ETEC dove si localizzano nel malato e a che sintomi porta.

A

ETEC colonizzano L intestino tenue e tramite enterotossine determinano una ipersecrezione prolungata degli ioni cloruro e di acqua dalle cellule mucosali e inibiscono il riassorbimento di sodio che porta a diarrea acquosa,nausea,crampi e febbre. Enterotossine:
ST=termostabile aumento di cgmp
LT=termolabile aumento di camp

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6
Q

E.coli EPEC dove si localizzano nel malato e a che sintomi porta?

A

I batteri aderiscono alla mucosa del tenue che causa una distruzione dei microvilli (piedistalli di adesione) e ne consegue febbre malessere vomito e diarrea. Distruzione data dalla tossina Shiga-Like.

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7
Q

E.coli EHEC dove si localizzano nel malato e a che sintomi porta?

A

EHEC (sorbitolo +)si legano al crasso. Producono una verotossina Shiga-like che causa una forma grave di diarrea copiosa sanguinolenta (colite emorragica). Il serbatoio primario di EHEC è il bestiame quindi cuocere bene la carne e pastorizzare il latte.

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8
Q

Ceppo più comune di EHEC?

A

O157:H7 associato anche ad insufficienza renale acuta( sindrome uremica emolitica) : febbre anemia emolitica

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9
Q

E.coli EIEC e EAEC dove si localizzano nel malato e a che sintomi porta.

A

EIEC (lac-) sindrome simile alla dissenteria con febbre e feci sanguinolente
EAEC diarrea del viaggiatore

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10
Q

E. Coli può portare a malattie extraintestinali?

A

Si come infezioni del tratto urinario
Meningite neonatale
Sepsi batteriemia shock endotossico e polmonite

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11
Q

In cosa consiste la infezione del tratto urinario da E.coli?

A

Cistite e pielonefrite causate dai ceppi uropatogeni caratterizzati dalla presenza di fimbrie P che riconoscono il recettore del mannosio, emolisina e colicina V

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12
Q

Come si effetua la diagnosi per E.coli?

A

Per una malattia intestinale la coprocoltura non va bene perché è un componente normale della flora intestinale.
Possono essere rilevati nei terreni come agar MacConkey
Malattie extraintestinali è possibile utilizzare campioni prelevati da siti sterili come vescica e CSF

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13
Q

Come vengono trattate le malattie da E.coli?

A

Mantenimento dell equilibrio idroeletrolitico e antibiotici.
Per una malattia sistemica o locale= ampicillina cefoxatima ciprofloxacina trimetoprim
Per UTI= ciprofloxacina
Meningite= cefalosporine

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14
Q

Quali sono i principali sierotipi di Salmonella?

A

Salmonella Typhi e typhimurium

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15
Q

Come si trasmette la salmonella?

A

Per via fecale orale,alcuni ceppi associati ad alimenti e anche le tartarughe domestiche

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16
Q

La salmonella per quali cellule ha particolare tropismo?

A

Intestino tenue ma si può avere metastasi. Sono parassiti facoltativi intracellulari

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17
Q

Quali malattie può portare la Salmonella?

A

Gastroenterite e febbre tifoidea e raramente anche infezioni vascolari, artrite settica,osteomieliti e infezione di fegato e milza

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18
Q

In cosa consiste la gastroenterite da Salmonella?

A

E causata da enteriditis e typhimurium,caratterizzata da nausea vomito e diarrea dopo 12-48 dall ingestione del cibo. Sono presenti febbre e dolori crampiformi. La malattia è autolimitante

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19
Q

In cosa consiste la febbre tifoide?

A

E causata dal sierotipo typhi tempo di incubazione 5-20gg e ha un andamento a sega o a scalini. Caratterizzata da febbre e una grave malattia sistemica associata a sintomi addominali . Alcuni presentano roseole sul tronco in numero limitato.
Sintomi aspecifici sono brividi sudorazione cefalea anoressia astenia angina tosse stizzosa mialgia e diarrea o stipsi.

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20
Q

Come si effettua una diagnosi per Salmonella?

A

Isolata su campioni di feci(dalla 2 settimana) su agar MacConkey. Per i pazienti con la febbre tifoidea i campioni più idonei sono sangue,midollo osseo urina feci e roseole.
Cresce anche su agar SS con colonie nere con alone chiaro perché è Lac- e produce acido sulfidrico che reagisce con i sali di ferro e da il solfuro di ferro di colore nero.
Ricerca indiretta basata su alla siero diagnosi di widal:
Se abbiamo anticorpi contro L antigene somatico O =infezione in atto perché sono IgM
Se abbiamo anticorpi contro L antigene flagellare H= sono delle IgG
Parecchie prove perché bisogna farle per tutti i serovar.

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21
Q

Quale è il trattamento per la Salmonella?

A

Per la gastroenterite in soggetti immunocompetenti e autolimitante.
Per la febbre tifoidea utilizziamo cefalosporine e fluorochinoloni.

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22
Q

La salmonella è un batterio mobile o immobile?

A

Mobile infatti possiede il flagello indicato dall antigene H che può essere in fase 1 o 2

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23
Q

Quale è il meccanismo d’azione delle Salmonelle?

A

La salmonella ingerita penetra nelle cellule intestinali mediante endocitosi,attraversa le cellule endoteliali verso la sottomucosa dove viene assunta dai macrofagi dove le trasportano verso il sistema reticoloendoteliale dove i batteri si moltiplicano dentro le cellule causando iperplasia e ipertrofia linfoide. Ritorna all’intestino attraverso il fegato e cistifellea.
Talvolta invece a livello delle placche di peyer determina una escara necrotica con distacco e ulcera con conseguente emorragia e peritonite.

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24
Q

Che cosa è lo schema di Kauffman-White?

A

Divide le varie specie di Salmonella in gruppi:
Salmonella typhi= Gruppo D agglutinazione con antisiero-O 9 e 12 antisiero-H d
Salmonella typhimurium=Gruppo B agglutinazione con antisiero-O 4,5 antisiero-H i
Salmonella Paratyphi A = gruppo A
Salmonella Paratyphi B =gruppo B
Salmonella Paratyphi C= gruppo C1

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25
Q

La carica infettante della Salmonella è elevata?

A

Si 10 alla -9

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26
Q

Esiste un vaccino per la salmonella ?

A

Si il TAB ( typhy, Paratyphi A e B) costitutivo da batteri vivi attenuati di Typhi21a è un mutante meno virulento. Consigliato per chi deve andare in paesi a rischio.

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27
Q

Quando si ha un innalzamento repentino della febbre cosa si fa?

A

Si somministra un antipiretico se la febbre si abbassa ma non scompare allora non è una infezione virale ma batterica e si procede con un antibiotico.

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28
Q

Che forma hanno i campylobacter?

A

A forma di S sono ricurvi, è un batterio mobile con un movimento guizzante a cavatappi.

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29
Q

I campylobacter colonizzano solo L uomo?

A

No anche altri mammiferi volatili anche domestici che servono da serbatoio per L infezione .

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30
Q

Come si trasmette il campylobacter?

A

A trasmissione prevalentemente fecale/orale:attraverso contatto diretto ,esposizione a carne contaminata .

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31
Q

Tempo di incubazione dei sintomi da campylobacter jejuni?

A

Da 2 a 7 gg

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32
Q

Campylobacter porta solo a malattie intestinali?

A

No anche extraintestinali

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33
Q

A quali malattie porta campylobacter jejuni?

A

Enterite acuta
Pseudoappendicite
Batteriemia

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34
Q

Cosa si intende per enterite acuta C.jejuni?

A

E una malattia autolimitante,con sintomi come cefalea febbre mialgia ,crampi addominali diarrea(+/- sanguinolenta)

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35
Q

In cosa consiste la batteriemia da C.jejuni?

A

Può includere aborto settico o artrtrite reattiva e sindrome di guillain-barre ( mimicria tra glicolipidi dei neuroni del SNP o della mielina e LPS con conseguente demielinizzazione e paralisi simmetrica di arti e musc respiratori.

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36
Q

Come si effettua una diagnosi per Campylobacter?

A

Attraverso esame delle feci e coltura dei batteri. Oppure esame a fresco delle feci con contrasto di fase o in campo scuro permette di vedere la morfologia e i tipici movimenti del campylobacter

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37
Q

Quale è il trattamento per Campylobacter?

A

Tramite introduzione di liquidi ed elettroliti per quadri clinici più gravi si somministra ciprofloxacina

38
Q

In che condizioni vive il Campylobacter?

A

In condizioni di microaerofilia

39
Q

Le shigelle sono mobili?

A

No sono immobili

40
Q

Le shigelle sono capsulati?

A

No non sono capsulate

41
Q

Come si trasmettono le shigelle?

A

Comunemente da persona a persona e con le feci contaminate

42
Q

La dose infettante delle shigelle è elevata?

A

No meno di 200 microorganismi

43
Q

Quali sono i serovar della shigella?

A 
Basato sul polisaccaride O
A S.dissenteriae
B S.flexneri
C S.doyodii
D S.sonnei USA
44
Q

Per quale cellule ha tropismo la shigella?

A

Per la mucosa dell’intestino crasso e L infezione penetra raramente negli strati profondi.

45
Q

Quale è il meccanismo di infezione della shigella?

A

Penetrano nelle cellule intestinali per endocitosi e si moltiplicano liberando una esotossina dotata di proprietà enterotossiche :tossina di shiga(si lega alla sub60s inibendo la sintesi proteica) e porterà a lisi la cellula. Le shigelle possono invadere anche le cellule circostanti.

46
Q

A che malattie portano le shigelle?

A

A una dissenteria bacillare che consiste in febbre diarrea contenente sangue e muco dolori crampiformi dopo incubazione di 6h-4,5gg.

47
Q

Come si diagnostica la shigellosi?

A

Durante la malattia acuta possono essere coltivati su terreno differenziale agar SS e con successiva tipizzazione sierologica con antisiero S.dissenteriae

48
Q

Come e formato il terreno agar SS?

A

È formato da sali biliari e cristal violetto, se il batterio e lac+ L indicatore sarà rosso neutro quindi se siamo davanti a shigella sarà incolore se e salmonella sarà di colore rosso.

49
Q

Quale è il trattamento per shigella?

A

Trattamento per lo squilibrio idroelettrolitico + bactrim (sulfametoxazolo+trimetoprim)

50
Q

Di che forma sono i vibrioni?

A

Bastoncello ricurvo a C

51
Q

I Vibrioni sono mobili?

A

Si per la presenza di un singolo flagello polare

52
Q

I vibrioni sono capsulati?

A

No sono acapsulati

53
Q

Quali sono i sierovar dei vibrioni?

A

O1 V.cholerae e ceppi V.cholerae non O1 (O139=Bengala) e V parahemoliticus

54
Q

Come viene contratta L infezione da V.cholerae?

A

Dall ingestione di acqua e alimenti contaminati da feci umane

55
Q

I V.cholerae hanno come unico serbatoio L uomo?

A

Si non si conoscono serbatoi umani

56
Q

Quanti biotipi di V.cholerae si conoscono?

A

2 classico ed el Tor. El Tor si distingue per la produzione di emolisine e una maggiore sopravvivenza nel acqua

57
Q

Per quali cellule ha tropismo V.cholerae?

A

Per quelle dell intestino tenue

58
Q

Come funziona la tossina colerica?

A

E una proteina multimerica composta da sub A e sub B si lega alle catene oligosaccaridiche del ganglioside GM1 un recettore glicolipidico facilitando la penetrazione della subunita A. La sub unità A e formata da A1(adp ribosilasi e attiva Gs che attiva il cAMP) e A2(consente la penetrazione della membrana). Aumentando il cAMP si ha una inibizione del sistema di riassorbimento degli ioni e dei liquidi

59
Q

Come si manifesta il colera?

A

Tramite una perdita massiva di liquidi ed elettroliti del corpo. Con diarrea acquosa ad acqua di riso per la presenza di vibrioni e muco precipitato. Può sopraggiungere la morte da shock ipovolemico letale.

60
Q

V.cholerae su che terreno cresce?

A 
Agar sangue e MacConkey. L isolamento può essere favorito da TCBS
T=tiofosfato
C=citrato
B=sali biliari
S=saccarosio
61
Q

Come si tratta il V.cholerae?

A

Rapida somministrazione di liquidi ed elettroliti e somministrazione di doxiciclina.

62
Q

A cosa è associato V.parahemoliticus?

A

Malattia gastrointestinale da prodotti ittici(frutti di mare crostacei)

63
Q

Come avviene L infezione da Yersina?

A

Tramite ingestione di alimenti che sono stati contaminati attraverso il contatto con animali domestici infetti,carne cruda soppr. di maiale.

64
Q

Quali specie di Yersinia sono importanti?

A

Y. Enterocolitica e Y.pseudotubercolosis

65
Q

Cosa provoca L infezione da Y.enterocolitica e Y.pseudomembranosa?

A

Enterocolite. Provoca lesioni ulcerative a livello dell’ileo,lesioni necrotiche nelle placche di Peyer e tumefazione dei linfonodi mesenterici. Caratterizzata da febbre dolore addominale diarrea. Se accompagnati da dolore al quadrante inferiore destro è indistinguibile da un quadro di appendicite acuta.
Raramente possiamo avere poliartrite reattiva e eritema nodoso.

66
Q

Come si effettua la diagnosi per yersinia?

A

Tramite prelievo del campione in questo caso feci e bisognerà coltivarlo su un terreno agar CIN (Colistina Irsan Nolucina) un cocktail di antibiotici che permetterà la selettività per yersinia. Dopo si procede all indagine del sierotipo tramite antisiero. Per la diagnostica indiretta si ricercano gli anticorpi ovviamente non quando c’è diarrea ma quando ci sono complicanze ed è coinvolto il sistema immunitario (poliartrite reattiva)

67
Q

Come si tratta yersinia?

A

Il trattamento di yersinia si avvale di ciprofloxacina o trimetoprim-sulfemetassazolo solo in caso di malattia sistemica e non per diarrea che di solito è autolimitante.

68
Q

Quali sono i sierotipi principali di Yersinia?

A

America O:8

Europa O:3 O:9

69
Q

Come si può avere setticemia da Yersinia?

A

Tramite emotrasfusione con presenza di piccole quantità del batterio,a seguito delle condizioni di conservazioni fredde del sangue avremo una moltiplicazione.

70
Q

Come fa yersinia a moltiplicarsi nel sangue?

A

Utilizza il ferro utilizzando dei siderofori che strappano il ferro legato ai globuli rossi

71
Q

È possibile un infezione del tratto urinario da Yersinia?

A

Si tramite risalita dal canale anale fino all uretra favorito dai rapporti sessuali e una scarsa condizione igienica

72
Q

Yersina è un batterio Gram? E mobile o immobile?

A

E un batterio gram- privo di capsula, è mobile a 25 gradi immobile a 37

73
Q

Di che forma sono gli Helicobacter? Sono mobili?

A

Bacilli ricurvi o a spirale,e sono mobili per la presenza di pili che conferiscono un movimento a cavatappi

74
Q

Come avviene la trasmissione di H.pylori?

A

Non è stato ancora chiarito si ritiene che avvenga da persona a persona ma non è stato ancora isolato negli alimenti

75
Q

Per quali cellule ha tropismo il H.pylori?

A

Per le cellule mucosali dello stomaco e L epitelio gastrico metaplastico del duodeno o dell esofago

76
Q

Come avviene L infezione da H.pylori?

A

Pylori penetra nello strato mucoso che riveste L epitelio dello stomaco attratto dalle sostanze chemiotattiche emina e urea. Recluta e attiva le cellule infiammatorie, esso inoltre rilascia L’ureasi che scinde l’ urea producendo ione NH3 che neutralizza gli acidi gastrici nelle sue vicinanze. La citotossina insieme all’ammoniaca causano la distruzione delle cellule mucosali esponendo il connettivo sottostante all’acidità gastrica. Conseguente ulcera

77
Q

Quale è il quadro clinico causato da H.pylori?

A

Gastrite acuta con diarrea e tende a cronicizzare. Abbiamo poi un elevata probabilità di sviluppo di carcinoma gastrico e di linfoma gastrico a cellule B (Maltomi)

78
Q

Quali sono i test diagnostici per H.pylori?

A

Prove sierologiche con ELISA e il breath test . Sono coltivabili su agar sangue (molto esigenti) a 5% di O2 ossidasi + e catalasi + e ureasi+ dettando un viraggio al colore rosso. Test invasivi possono essere endoscopia questo materiale bioptico può essere sottoposto al test dell ureasi con viraggio al colore rosso in ambiente alcalino. Un altra parte del materiale bioetico può essere utilizzato per colorazione con arancio di aracridina.
Test non invasivi: 1 sierologia ricerca di igm o igG
2 test immunocromatografici Office Test si punge il polpastrello del paziente due puntini rossi possiede gli anticorpi
3 urea breath test
4 ricerca di antigeni fecali tramite IE
5 tecniche di ricerche degli antigeni delle tossine per stabilire se il trattamento deve essere immediato tipo rifabutina

79
Q

Quale è la particolarità dell LPS dell’H.pylori?

A

Ha scarso potere biologico e quindi consente una maggiore cronicizzazione della malattia. Inoltre ha una mimicria con un antigene di membrana delle cellule epiteliali mucosali gastriche e delle emazie ,le cellule immunitarie porteranno a lisi tali cellule.

80
Q

Quali sono le tossine dell H.pylori?

A

La ciclo tossina vaporizzante codificata dal gene VecA, induce la valorizzazione del citoplasma. Un gene presente in tutti i ceppi ma non tutti lo esprimono.
Citotossina codificata dal gene CagA questo non presente in tutti i ceppi.
I batteri CagA+ e VecA+ sono i più aggressivi e liberano più citochine (il-8)

81
Q

Quale è la terapia per H.pylori?

A

Importante sapere in quali aree geografiche si ha resistenza a un determinato antibiotico. In Puglia tra Bari e Foggia si ha resistenza alla claritromicina. Di solito come terapia si utilizza un cocktail di inibitori della pompa protonica PPI( iansoprazolo e omeprazolo) e claritromicina o amoxicillina. Nei casi più gravi si utilizza la rifabutina ma questa può portare allo sviluppo di resistenze di micosi

82
Q

Perché è importante l’ Helicobacter eilmani?

A

Perché causa gastroenteriti ulcere e diarrea. Si trova soprattutto nelle zone rurali e contagia anche cani e gatti.

83
Q

Che cosa è L Enterobacter?

A

È un batterio gram - mobile Lac+ situato nell intestino che colonizza l ambiente ospedaliero. Può dare infezioni a seguito di ferite,setticemie e infezioni delle vie urinarie e polmoniti.

84
Q

Quale è L enterobacter tipico delle infezioni invasive?

A

Ora chiamato cronobacter Sakazaki ritenuto responsabile di infezioni invasive,setticemie e meningiti nei neonati. Trovato nella polvere di latte artificiale

85
Q

Che tipo di batterio è la Klebsiella?

A

E un batterio immobile, gram- con una notevole capsula, ureasi+ e lac+

86
Q

Quali sono le specie più rappresentate di Klebsiella?

A

K. Pneumoniae e K.oxytoca

87
Q

Dove e presenta la Klebsiella?

A

Presente nell intestino, ambienti umidi e nell ambiente ospedaliero

88
Q

A che malattia porta la Klebsiella?

A

A polmonare lo are e alveolare in individui con fattori predisponenti( alcolismo,diabete)
Polmonite associata alla ventilazione assistita
Infezioni urinarie nei bambini
Batteriemia

89
Q

Come si tratta la Klebsiella?

A

Ricordiamo che esitono ceppi ESBL e resistenti ai carbapenemi. Si curano con la Colistina o con la Tigeciclina(tetraciclina)

90
Q

Cosa sono gli ESBL?

A

Sono ceppi con beta lattamasi a spettro esteso espresse da e.coli Klebsiella e salmonella .

91
Q

Che batteri sono Proteus?

A

Fanno parte delle Enterobacterieacae, batteri mobili,gram -, lac - e produttori di H2S. Tipico fenomeno dello sciamaggio —> movimento a cerchi concentrici. Proteus Mirabilise e Vulgaris. Alcalinizzazione delle urine per la ureasi e formazione di calcoli

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