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asafda > Protozoi > Flashcards

Protozoi Flashcards

1
Q

Quali sono i principali phylum?

A

Sarcomastigophora
apicomplexa
ciliophora
microspora

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2
Q

Quale è il subphylum dei sarcomastigophora?

A

Mastigophora

Sarcodina

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3
Q

Chi fa parte dei Mastigophora?

A

I flagellati quindi:
Localizzazione intestinale, genitourinaria: Giardia, Trichomonas, Dientamoeba
Invasione il sangue o tessuti profondi: Trypanosoma, Leishmania

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4
Q

Quali generi fanno parte del subphylum Sarcodina?

A

Cellule ameboidi .
Canale alimentare —> entamoeba
Sistema meningoencefalico —> acantamoeba e naegleria

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5
Q

Quali classi appartengono al phylum Apicomplexa?

A

Sporozoea
Intestino —> Isospora, cryptosporidium
Sangue e tessuti profondi —> Plasmodi, babesia, toxoplasmi

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6
Q

Quali classi appartengono al phylum Ciliophora?

A

Classe Kinetofragminophorea —>

Balantidium coli

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7
Q

La giardiasi è diffusa? E come si trasmette?

A

Si è diffusa sopratutto nei bambini, la trasmissione e oro-fecale

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8
Q

Quali fasi di sviluppo presenta Giardia Intestinalis?

A

Trofozoite (vegetativa) localizzato a livello dell intestino tenue
Cisti (resistenza) e quadrinucleata . Incistamento avviene a livello colico

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9
Q

Quale è il ciclo vitale di Giardia Intestinalis?

A

Escistamento a livello gastrico, i due trofozoiti si localizzano a livello del tenue moltiplicandosi sulla superficie della mucosa.

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10
Q

Come si manifesta la giardiasi ?

A

G. Lamblia induce modificazioni dell orletto a spazzola con infiltrato monocellulare nella sottomucosa e appiattimento dei villi intestinali.
G. Intestinalis decorre in maniera sintomatica. Pochi casi di deficit di IgA e infiammazioni con manifestazioni diarroiche acute e croniche . Possono anche essere colpiti i dotti biliari e la colecisti con colangite e colecistite catarrale.

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11
Q

Come si diagnostica la giardasi?

A

Diretta: ricerca microscopica delle cisti nelle feci o dei trofozoiti nelle diarroiche, nel succo duodenale (String Test)
Colorazione con lugol
Indiretta: ricerca di antigeni nelle feci con ELISA o immunoelettroforesi.
Ricerca di anticorpi nel siero non utilizzato per scarsa stimolazione antigenica

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12
Q

Quale è il farmaco per la giardiasi?

A

Metronidazolo o tinidazolo

Paramomicina

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13
Q

Quale è il periodo di incubazione per Giardia Intestinalis?

A

1-4 settimane dipende dalla quantità del microorganismo ingerito (10-25 cisti)

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14
Q

Sia il trofozoite che le cisti possono infettare L uomo?

A

Falso solo le cisti

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15
Q

Che cosa è lo string test?

A

Test per individuare i trofozoiti nel succo duodenale. Il soggetto ingoia una capsula di gelatina legata a un filo che raggiungerà il duodeno , impregnandosi del succo duodenale. Successivamente verrà analizzata utilizzando un tampone della capsula

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16
Q

Quali specie appartengono al Trichomonas ?

A

Vaginalis
hominis—> tratto gastroenterico
tenax —> cavo orale

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17
Q

T.vaginalis può formare cisti?

A

Falso è molto sensibile al di fuori dell organismo umano

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18
Q

Come si trasmette T.vaginalis?

A

Per trasmissione sessuale dall uomo(uretra,ghiandole di Cowper, epididimo, testicoli ) alla donna ( vagina , ghiandole del Bartolini, cervice , uretra , vescica.
Trasmissione indiretta tramite biancheria
Si divide per scissione binaria

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19
Q

Come si manifesta T.vaginalis?

A

Aderisce alle mucose dell apparato genitale (subclinica sop. nelluomo ) , può portare a microlesioni ulcerative vaginali . Pochi giorni dopo si osserva desquamazione con infiltrazione leucocitaria.
Nella femmina: vaginite con prurito e leucorrea
Maschio m uretrite purulenta, edema , dolore alla minzione

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20
Q

Come si diagnostica la trichomoniasi?

A

Sulla evidenziazione diretta negli essudati vaginali, uretrali e nelle urine. Con colorazione di Papanicolau , gram , giemsa) per il suo movimento a scatti.
PCR

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21
Q

Quale è il trattamento per Trichomonas vaginalis?

A

Metronidazolo (Flagyl)utilizzato da entrambi i partner per evitare L effetto a Ping pong

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22
Q

T. Tenax come si trasmette?

A

Tramite bacio, goccioline di fugge , uso comune di piatti bicchiere

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23
Q

Come si trasmette e come agisce T.hominis?

A

Trasmissione oro-fecale, vive adeso alla mucosa fecale in età pediatrica può dare diarrea

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24
Q

Quale è la caratteristica del Dientamoeba ?

A

Anche se sprovvisto di flagelli esterni fa parte del Mastigophora

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25
Q

Il Dientamoeba ha una fase cistica?

A

No solo trofozoite

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26
Q

Quale è il ciclo vitale del Dientamoeba fragilis?

A

Si lega a livello colico dove esplica un azione patogena tramite irritazione della mucosa con diarrea e dolore addominale

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27
Q

Come si trasmette Dientamoeba fragilis?

A

Si presume oro-fecale, acqua contaminata, o mediante uova di alcuni acari

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28
Q

Come si diagnostica la Dientamoeba fragilis?

A

Diretta : MO su feci con colorazione giemsa o tricromica
Esame colturale con metodi xenici: amido di riso, flora batterica (cibo per Dientamoeba)
PCR

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29
Q

Quale è il trattamento per Dientamoeba?

A

Iodochinolo

Paramomicina

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30
Q

Come si dividono le specie del Trypanosoma?

A 
Tripanosomiasi americana (T.cruzi) —> promastigote,amastigote, epimastigote , trypomastigote)
Tripanosomiasi africana ( T.brucei rhodesiense e gambiense)
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31
Q

Quale è il vettore del T.cruzi?

A

Reduvidae, trovano habitat nel fango. Triatoma infestans (cimici del bacio)

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32
Q

Come si trasmette L infezione da T.cruzi?

A

Viene emesso dal vettore con le feci durante il pasto ematico sotto forma di trypomastigote. O anche per via orale tramite L ingestione di cibi contaminati con le feci del vettore

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33
Q

Quale è il ciclo vitale di T.cruzi?

A

Penetrato nell organismo colonizza il sistema macrofagico (forma amastigote) nel quale si verifica una scissione binaria. Successiva fase ematica permette di colonizzare a distanza nel sistema reticolomacrofagico, e nelle cellule muscolari (dilatazione cardiaca, megacolon, megaesofago)

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34
Q

Come anche viene chiamata la tripanosomiasi americana da T.cruzi? E quale è la manifestazione clinica?

A

Malattia di chagas, si manifesta con una lesione nodulare nel punto di ingresso del parassita (chagoma) a cui seguono sintomi aspecifici quali febbre epatosplenomegalia, linfoadenomegalia. Può diventare cronica se trascurata.

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35
Q

Quali organi colpisce e come la fase cronica della malattia di chagas?

A 
Cuore= dilatato con pareti sottili e presenza di trombi , fascio di His infiammato con possibile fibrosi
Esofago,colon= riduzione del numero dei neuroni con megaesofago e megacolon
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36
Q

Tempo di incubazione della malattia di chagas?

A

15-20gg

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37
Q

Come si effettua la diagnosi per T.cruzi ?

A

Ricerca diretta= solo nella fase ematica del Trypanosoma mediante esame a fresco , colorazione con Giemsa, concentrazione a goccia spessa. Si può ricorrere anche alla coltura con terreno NNN
Nella fase cronica biopsia linfonodale
Ricerca indiretta: ELISA, PCR

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38
Q

Quale è il trattamento per infezione da T.cruzi?

A

Nifurtimox o benznidazolo

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39
Q

Dove e maggiormente presente T. brucei rhodesiense?

A

Costa africana orientale e ovest-africana

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40
Q

Come si trasmette T. brucei rhodesiense?

A

Da glossine o mosche tse-tse il cui serbatoio sono antilopi

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41
Q

Quale è il ciclo vitale di T. brucei rhodesiense e T. brucei gambiense?

A

Inoculazione durante il pasto ematico della glossina , che raggiunge il circolo ematico dopo una prima moltiplicazione nel sottocute. Sotto forma di trypomastigote può colonizzare il sistema linfatico e SNC

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42
Q

Quanto e lungo il periodo di incubazione della tripanosomiasi africana?

A

Da 20 gg a 1 anno con lesione cutanea nel punto di inoculazione

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43
Q

Come si manifesta la trpanomiasi africana?

A 
Fase emolinfatica dove raggiungono i linfonodi con infiammazione e linfoadenopatia. Da qui raggiungono cuore e milza. Caratterizzata da febbre , linfoadenomegalia, epatosplenomegalia . Successivamente fase cerebrale(leptomeningite e rammolimenti cerebrali):
Forma orientale (rhodiense):  più acuta, encefalite e coma
Forma occidentale (gambiense) : cronica, più lenta, segno di winterbottom linfoadenopatia cervicale
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44
Q

Come si trasmette T.gambiense?

A

Da glossine igrofile (umidità ) quindi più sulla parte africana occidentale.

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45
Q

T.gambiense ha come unico serbatoio L uomo?

A

Si

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46
Q

Come si effettua la diagnosi per tripanosomiasi africana?

A

Diagnosi diretta: fase emolinfatica —> siero o succo linfonodale , con striscio di sangue a fresco colorato con giemsa e goccia spessa
Fase cerebrale : liquor
Si può coltivare su terreno NNN
Diagnosi indiretta: immunofluorescenza, ELISA , PCR

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47
Q

Quale è la terapia per tripanosomiasi africana?

A

Pentamidine (interferisce con il dna )
Suramina ( inibisce la glicerolo fosfato ossidasi)
Melarsoprolo se interessato SNC (inibisce le Chinasi) —> encefalopatia arsenicale , si usa eflornitina

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48
Q

Come si dividono le diverse specie di Leishmania?

A

L. Donovani = Leishmaniosi viscerale o kala-azar (Africa sub sahariana, India , Iran , Asia )
L. Donovani Infantum= leishmaniosi viscerale e cutanea (medio orientale e mediterranea)
L. Donovani Chagasi = leishmaniosi viscerale (centro, Sud America )

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49
Q

Quali forme sono presenti nella Leishmania?

A

Amastigote (vertebrato) , promastigote (vettore)

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50
Q

Come si trasmette la L.donovani?

A

Vettori ematofagi Phlebotomus (pappatacei o sandfly) il perniciosus in Italia
In America lutzomyia
Siringhe tra tossici
Laboratorio

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51
Q

Quali sono i serbatoi della Leishmaniosi ?

A

Zoonosi soprattutto dei mammiferi

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52
Q

Quale è il ciclo vitale di L.donovani?

A

Dal punto di inoculazione diffondono nelle cellule reticoloendoteliali e parenchimali, sopratutto milza ,fegato , linfonodi e midollo osseo. Causando lisi e infiammazione granulomatosa.

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53
Q

Tempo di incubazione della Leishmania viscerale?

A

2-4 mesi

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54
Q

Quale è la manifestazione clinica della Leishmania viscerale?

A

Febbre, epatosplenomegalia, iperplasia macrofagi a del midollo osseo con leucocitopenia, eritrocitopenia, trombocitopenia. Con il progredire abbiamo febbre ondulante , dissenteria , emorragie fino a cachessia terminale

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55
Q

Di cosa si avvale la diagnosi per leishmania viscerale ?

A

Metodi diretti: 1 esame microscopico degli amastigote del midollo osseo con colorazione di Giemsa
2 esame colturale NNN o Tobie-Evans
3 Test di Montenegro ( simile test di Mantoux) non usato + per tarda positivizzazione
4 biopsia epatica o splenica
Metodi indiretti: 1 IFA = si vendono vetrini con leishmania promastigote si aggiunge il siero del paziente . 30 min e si risciacqua . A questo punto si utilizzano anticorpi anti-immunoglobuline marcati con fluorescina.
Rosso —> anticorpi assenti
Verde —> anticorpi presenti
2 ELISA
3 Immunocromatografico

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56
Q

Che cosa è il titolo anticorpale?

A

E il reciproco della più alta diluizione capace di dare ancora immunofluorescenza

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57
Q

Come si effettua L immunofluorescenza diretta?

A

Si isola il campione clinico di interesse, lo si fissa con acetone. Per evidenziare i suoi antigeni andremo ad utilizzare degli anticorpi anti-microrganismo marcati con fluorescina. Lavaggi e noteremo la presenza del complesso antigene anticorpo al microscopio a fluorescenza

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58
Q

Come si effettua L immunofluorescenza indiretta?

A

Si utilizzano dei vetrini industrializzati che presentano gli antigeni del microorganismo, si aggiunge il siero del paziente . Si formerà il complesso antigene-anticorpo, risciacquo quello non legato. Utilizzo anticorpi anti immunoglobuline umane marcate con fluorocromo. Uso microscopio a fluorescenza.

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59
Q

Come e formato il terreno NNN?

A

Sangue defibrinato di coniglio dal cuore o dall’orecchio.

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60
Q

Come e formato il terreno di Tobie-Evans ?

A

Terreno DIFASICO :
Fase solida = NNN addizionato di estratto di bue e peptone
Fase liquida= soluzione salina bilanciata contenente prolina e FCS

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61
Q

Quale è il trattamento per la Leishmaniosi viscerale?

A

Antimoniali di meglumina (glucantim )che blocca la fofofruttochinasi
Amfotericina B liposomiale

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62
Q

Quanto e il periodo di incubazione della Leishmania cutanea?

A

4-8 settimane

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63
Q

Come si manifesta la Leishamania cutanea?

A

Lesione papulo-nodulare non ulcerata o può esordire come macula ulcerata al centro che si estende ai tessuti circostanti

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64
Q

Come si effettua la diagnosi per Leishmaniosi cutanea?

A

Tramite prelievo dell essudato cutaneo e facendo un esame microscopico, cultura o PCR.
Sierologia non ha senso

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65
Q

Quali specie appartengono al genere Entamoeba?

A 
Entamoeba histolytica
Entamoeba dispar
Entamoeba hartmanni 
Entamoeba coli
Entamoeba gingivalis
66
Q

Come si trasmette entamoeba histolytica?

A

Per via fecale-orale

67
Q

Quali forme prevede il ciclo vitale di entamoeba histolytica?

A

Trofozoite e cisti tetranucleata

68
Q

Quale parte dell intestino colonizza entamoeba histolytica?

A

Il segmento cecale del crasso

69
Q

Quale è il ciclo vitale di entamoeba histolytica?

A

Ingestione della cisti, processo di escistamento a livello gastrico, rilascio dei 4 trofozoiti che andranno a colonizzare il ceco aderendo alla mucosa intestinale tramite una adesina specifica per il galattosio. Una volta adesa provoca la lisi dell enterocita (rapido aumento di Ca intracellulare e rilascio di proteasi). Una volta raggiunta la sottomucosa tramite il sistema portale arrivano al fegato dove si può avere ascesso. Successivamente a livello del tratto terminale del crasso si ha un incistamento con formazione della cisti immatura , successivamente a diverse divisioni mitotiche abbiamo la cisti matura tetranucleata emessa con le feci.

70
Q

Come si manifesta L infezione da entamoeba histolytica?

A

Amebiasi intestinale: ulcere a fiasco(dovute alla sua tendenza ad espandersi più orizzontalmente che in profondità), dissenteria muco-sanguinolenta , dolori addominali. Se non trattata può portare a cronicità con sintomatologia sorda e fastidiosa con diarrea moderata, meteorismo.
Amebiasi extraintestinale: ascesso epatico con liquido color cioccolato (parenchima necrotico, cellule infiammatorie, e amebe). Febbre , epatomegalia.
Interessamento polmonare nel lobo inferiore destro con raccolta ascessuale che può svuotarsi nei vasi o bronchi .
Interessamento cutaneo per lo più perianale

71
Q

Esiste una forma asintomatica di entamoeba histolytica?

A

Si importante serbatoio di infezione

72
Q

Come si diagnostica L infezione da entamoeba histolytica?

A

Diagnosi diretta: materiale fecale con evidenziazione delle cisti o trofozoiti(diarrea) . L esame può essere fatto a fresco , cristal violetto , Lugol . Per una diagnosi differenziale dalle altre entamoebe è necessario verificare la presenza di eritrociti nei trofozoiti.
PCR
ELISA su antigeni fecali
Diagnosi indiretta: immunofluorescenza indiretta, immunoenzimatica
Biopsia endoscopica (ulcere a fiasco) , ecografia (ascessi addominali)

73
Q

Quale è la terapia per entamoeba histolytica?

A

Asintomatici: iodochinolo o paramomicina
Sintomatici: metronidazolo
Forme extraintesinali: intervento chirurgico + emetina

74
Q

Come si effettua ELISA?

A

ELISA (enzyme linked immunosorbent assay)
Ci sono kit in cui i pozzetti sono sensibilizzati con anticorpi adesi sul fondo contro i vari microorganismi o tossine . Aggiungiamo al pozzetto il materiale (feci,sangue, ecc) , il kit contiene un secondo anticorpi contro il microorganismo marcato con enzima (fosfatasi alcalina nel caso di entamoeba) . Si aggiunge il substrato di questo enzima , se nel materiale patologico e presente il microorganismo si sarà formato un complesso antigene-anticorpo, il microorganismo e L anticorpo marcato . La comparsa di una colorazione gialla indicherà la positività .
E possibile fare anche un ELISA indiretto per la ricerca degli anticorpi. In questo caso i pozzetti al fondo avranno antigeni e si andrà ad usare il siero del paziente . A questo punto si vanno ad aggiungere anticorpi anti-immunoglobuline umane sempre marcati con enzima

75
Q

Che cosa si intende per amebe a vita libera?

A

Specie appartenenti alla classe Lobosea , in grado di vivere e riprodursi autonomamente al di fuori dell’organismo ospite

76
Q

Acanthamoeba e diffusa?

A

Si in tutto il mondo presente negli ambienti come acqua dolce/salata , piscine , funghi e vegetali.

77
Q

Come si trasmette Acanthamoeba?

A

Tramite contatto con ambiente contaminato e quindi tratto respiratorio superiore, lesioni ulcerative cutanee e mucose.

78
Q

Quali forme prevede il ciclo vitale di Acanthamoeba?

A

Trofozoite

cisti = esocisti e endocisti a forma poligonale che la distingue dalla Naegleria

79
Q

Quale è la manifestazione clinica di Acanthamoeba?

A

GAE encefalite granulomatosa Amebica e cheratite (da lente da contatto) .
GAE: convulsione, emiparesi a cui si accompagna cefalea, nausea e vomito. Si può verificare anche letargia, confusione mentale e coma. La morte dopo un decorso sub acuto della malattia , si verifica a seguito di broncopolmonite, insufficienza renale ed epatica.

80
Q

Come si diagnostica il GAE?

A

Estremamente difficoltosa per la mancanza di un quadro clinico tipico.
Può essere effettuata sulla ricerca dei trofozoiti di Acanthamoeba nel liquor stesso. Le caratteristiche del trofozoite e delle cisti permettono di differenziarla dalla Naegleria.
Biopsia cerebrale
Ricerca indiretta: immunofluorescenza eseguita in pochi laboratori.

81
Q

Quale è la terapia per Acanthamoeba?

A

Associazione di diversi farmaci come pentamidina, sulfadiazina , fluorocitosina e fluconazolo

82
Q

Quale è la specie di Naegleria patogena per L uomo? E dove si trovano?

A

N.fowleri, presente nelle acque termali, piscine , acqua tiepide di laghi o stagni.

83
Q

Quali sono le forme presenti nel ciclo vitale di Naegleria?

A

Trofozoite, cisti e un 3 stadio flagellato derivato dal trofozoite che riveste importanza nella trasmissione dell’infezione.

84
Q

Per quali cellule ha tropismo la Naegleria ?

A

Per il SNC dove arriva direttamente per via transnasale tramite la lamina cribrosa dell etmoide

85
Q

Quale è la patogenesi della N.fowleri?

A

PAM (meningoencefalite acuta primaria). Esordisce con cefalea, febbre , nausea, vomito e irritazione meningea (infiltrato infiammatorio con trofozoite)

86
Q

Come si diagnostica L infezione da N.fowleri?

A

Tramite ricerca microscopica nel liquor , nella coltura e biopsia cerebrale

87
Q

Come si tratta la PAM?

A

Amphotericina B per via endovenosa e intratecale

88
Q

Quali ordini appartengono a Sporozoea?

A

Eucoccidiida (patogena per L uomo) e Piroplasmida

89
Q

Quali generi appartengono a Eucoccidiida ?

A

Plasmodium
Toxoplasma
Cryptosporidium
Sarcocystis

90
Q

Quali sono le specie appartenenti al genere Plasmodium?

A 
P. Falciparum
P. Vivax
P. Malariae 
Plasmodium ovale
P. Knowlesi (malaria da scimmie)
91
Q

Dove colpisce principalmente la malaria?

A

Africa sub-sahariana, Asia , America Latina

92
Q

Come avviene la trasmissione di Plasmodium?

A 
Da insetti vettori, dalle femmine ematofaghe del Anopheles ( gambiae/funestus ) che iniettano sotto forma di sporozoiti 
Malaria da iniezione (tossicodipendenti)
Malaria post trasfusionale
Malaria congenita
Malaria da aeroporto
93
Q

Cosa sono gli sporozoiti? E come avviene la riproduzione asessuata del Plasmodium nell uomo?

A

Elementi fusiformi , mobili che colonizzano gli epatociti , all interno dei quali vanno incontro a schizogonie con formazione dello schizonte (elemento multinucleato) da cui originano elementi mononucleati (merozoiti) che lasciano il fegato per raggiungere il circolo e parassitare i globuli rossi . A questo punto il merozoita diventa trofozoite che rilascia l’eme polimerasi che neutralizza l’eme polimerizzandolo in emozoina (pigmento malarico) e successivamente schizonte per cariodieresi. Da esso nasceranno numerosi merozoiti che invadono altri globuli rossi , dopo diverse divisioni avremo le forme sessuate macrogametocita e microgametocita.Queste forme sessuate verranno ingerite dal vettore. Plasmodium ovale e vivax rimangono in una fase di quiescenza chiamata ipnozoiti , responsabili delle recidive.

94
Q

Come avviene la riproduzione sessuata di Plasmodium?

A

Quando una zanzara femmina ingerisce i gametociti maturi durante il pasto ematico , questi nello stomaco maturano in gameti . Avviene la riproduzione sessuata e si forma uno zigote che si evolve in oocinete e perfora la parete intestinale e diventa ocisti ricca di sporozoiti. A seguito della rottura si riversano nell’emocele e raggiungono le ghiandole salivari dove evolvono in sporozoiti e rilasciati nell uomo durante il pasto ematico.

95
Q

Come si effettua la diagnosi per la malaria?

A

Ricerca del protozoo nel sangue sia tramite PCR che microscopia (goccia spessa o colorazione Giemsa) . Il momento migliore per effettuare i prelievi e dopo alcune ore dall’acme febbrile (ripetuti ogni 4-6h). Si possono anche usare kit di immunocromatografia.
Diagnosi indiretta: tramite immunofluorescenza diretta
Rapid test per la ricerca di antigeni con anticorpi monoclonali

96
Q

P.vivax quali eritrociti invade?

A

Eritrociti giovani e immaturi, che diventeranno ipertrofici con granuli rosa (di Schnuffer)

97
Q

Che forma ha il trofozoite di P.vivax?

A

Forma di anello con citoplasma irregolare e nucleo slargato contenente il pigmento malarico

98
Q

Dove e diffuso P.vivax?

A

America centrale e meridionale, sud-est asiatico

99
Q

Tempo di incubazione P.vivax?

A

10-17 gg

100
Q

Quale è la manifestazione clinica della malaria da P.vivax?

A

Sintomatologia iniziale pseudo influenzale . Rilascio di merozoiti e emoglobina portano al quadro clinico tipico di febbre molto alta (41).
Responsabile della malaria terzana benigna : ciclo di parossismi ogni 48h , possono rimanere lievi o evolvere con brividi, tremori scuotenti, temperature persistentemente elevate sopossatezza. Possibilità di recidiva

101
Q

Quale è il trattamento per malaria da P.vivax?

A

Somministrazione di antipiretici , antidolorifici e regolazione del bilancio idroelettrolitico, trasfusione di sangue. Chemioterapia:
Regime soppressivo= evitare L infezione
Regime terapeutico = eradicare il ciclo eritrocitario
Cura radicale= eradicare il ciclo esoeritrocitario nel fegato
Gametocida = distruzione dei gametociti eritrocitari
Clorochina,Primachina inibiscono l eme polimerasi.
Artemisina denatura il gruppo eme
Malarone

102
Q

Come avviene la resistenza alla Clorichina?

A

Individuata principalmente nel P.falciparum avviene tramite un aumentata eliminazione del farmaco tramite pompe di efflusso identificate con il glicoproteina P

103
Q

Esistono vaccini per la Malaria?

A

Si è allo stato 3

104
Q

Cosa caratterizza P.ovale?

A

La forma ovale assunta dagli eritrociti parassitati
Responsabile della malaria terzana benigna
Recidive da schizogonia
Distribuito in Africa tropicale in Asia e Sud America

105
Q

Quale aspetto assumono P.malariae?

A

Inizialmente ad anello poi a banda

106
Q

A quale malattia porta P.malariae? E tempo di incubazione?

A

20-60gg di incubazione. Malaria quartana (accessi febbrili ogni 72h)

107
Q

P.malariae porta a recidive?

A

No

108
Q

Quale è la caratteristica diagnostica di P.malariae?

A

Forma a barra e banda del trofozoite

Forma a Rosetta dello schizonte

109
Q

Che forma hanno i merozoiti dei P.falciparum?

A

Ad anello con castone perché più merozoiti possono infettare un eritrocita

110
Q

Che forma hanno i gametociti di P.falciparum?

A

A forma di banana o semilunare

111
Q

Dove è diffuso P.falciparum?

A

Africa sub-sahariana , sud-est Asiatico e America meridionale

112
Q

Manifestazione clinica di P.falciparum?

A

Incubazione 7-10gg . Sintomi iniziali pseudoinfluenzali (brividi, diarrea, nausea , febbre. La febbre poi diventa terzana e può svilupparsi una sindrome fulminante chiamata malaria terzana maligna con elevata parassitemia . Con adesione dei globuli rossi all’endotelio vascolare , ostruzione dei capillari. Coinvolgimento del cervello e coma infine morte.

113
Q

Caratteristiche diagnostiche principali di P.falciparum?

A

Piastrinopenia, anemia , aumento transaminasi , aumento bilirubina

114
Q

In cosa consiste L esame “a goccia spessa”?

A

Consiste nel porre tre gocce di sangue in contiguità con L angolo di un vetrino con movimento rotatorio al fine di rompere le emazie

115
Q

Come avviene la trasmissione di Toxoplasma gondii?

A

Mediante ingestione di oocisti eliminate con le feci di gatto
Contaminazione di carni con bradizoiti in cisti o tachizoiti in pseudocisti
Trasmissione di sangue infetto
Trasmissione materno-fetale

116
Q

L uomo rappresenta L ospite definitivo di T.gondii?

A

No L ospite intermedio , L ospite definitivo e rappresentato dal gatto

117
Q

Come avviene il ciclo vitale di T.gondii?

A

Fase sessuata : avviene nell intestino del gatto con formazione di una oocisti non sporulata che viene eliminata con le feci. Nell ambiente esterno avviene la sporulazione con formazione di 4 sporozoiti.
Fase asessuata: se ingerita dall’ uomo l oocisti viene distrutta dall acidità gastrica , gli sporozoiti si moltiplicano nelle cellule intestinali con formazione di merozoiti che per via ematica/linfatica raggiungono gli organi del sistema reticolo/endoteliale. A questo punto avviene una replicazione in tachizoiti che raggiungono SNC, occhio dove si riproducono lentamente (bradizoiti) inducendo una stimolazione antigenica continua.

118
Q

Quali sono le manifestazioni cliniche di infezione da T.gondii?

A

Si localizzano in diversi organi con velocità di moltiplicazione dipendente dallo stato immunitario del soggetto che differenziano il tachizoite dal bradizoite .
Decorre solitamente in maniera asintomatica, se si rende evidente si manifesta come linfoadenite febbrile benigna similmononucleosica.
Di maggiore rilevanza sono le forme connatali

119
Q

Che cosa sono le forma connatali da T.gondii?

A

Forme gravi di infezione del feto,neonato.
Più gravi ma anche più rare quelle relative al 1 trimestre
Spesso subcliniche ma più frequenti quelle del 2-3 trimestri
Il neonato manifesta la così detta tetrade di Sabin : calcificazioni endocraniche, idrocefalo, corioretinite, convulsioni. Può anche manifestare corioretinite.
Meningoencefalite nell ospite immunocompromesso con bradizoiti a livello cellulare che si moltiplicano fino a portare a coma e morte.

120
Q

Come si diagnostica L infezione da T.gondii?

A 
Diretta: Microscopia del parassita nel materiale patologico (linfonodi, liquor, encefalo , muscolo) 
Immunofluorescenza diretta
Sonde di dna da inoculare nel topo
Indiretta: IFA
ELISA
CF
IHA
121
Q

Quale è la terapia per T.gondii?

A

Pirimetamina + sulfamidico solo 3 trimestre

122
Q

Quali sono le specie appartenenti a Sarcocystis?

A

S.hominis
S. Suihominis
S.lindemanni uomo ospite intermedio

123
Q

Quale è il ciclo vitale delle Sarcocystis?

A

Riproduzione sessuata nell ospite definitivo
Riproduzione asessuata nell’intermedio
La sporocisti viene ingerita dall’ospite intermedio e si liberano sporozoiti che raggiungono le cellule del reticolo-endotelio dove vanno incontro a schizogonia e forma i i merozoiti. I merozoiti colonizzano le fibre muscolari e danno luogo a cisti .
Le cisti liberano i merozoiti nell ospite definitivo dove si differenziano in gamonti e in gameti la cu Unione porta alla formazione di oocisti che si liberano nel lume intestinale e vengono emesse già sporulate con le feci

124
Q

Quali sono i sintomi clinici dell infezione da hominis e suihominis.?

A

Dolori addominali , diarrea febbre moderata e tende ad autolimitazione.
Le sarcocisti nelle fibre muscolari dell uomo non hanno portato a patologia.

125
Q

E diffuso Cryposporidium parvum?

A

Si è ubiquitaria

126
Q

Come avviene la trasmissione di Cryptosporidium parvum?

A

Sia per contatto interpersonale, sia per trasmissione animale, o per ingestione di acqua contaminata
Trasmissione sessuale a seguito di pratiche omosessuali

127
Q

Quale è il ciclo vitale di Cryptosporidium parvum?

A

Si svolge a livello della mucosa gastrica e intestinale, con penetrazione nell enterocita con formazione dello schizonte con formazione dei merozoiti. In parte si trasformano in micro/macro gametociti che si uniscono a formare lo zigote che matura ad oocisti (4 sporozoiti=già sporulata)

128
Q

Quali sono i sintomi patologici da Cryptosporidium parvum?

A

Stimola una risposta anticorpale specifica il cui ruolo protettivo non è ancora completamente chiarito.
Diarrea acquosa simil-colerica. Nel paziente immunocompromesso si estende all apparato respiratorio, colecisti e il pancreas

129
Q

Come si effettua la diagnosi da criptosporidiosi?

A

Ricerca del protozoo nelle feci, bile, BAL . Colorazione di Giemsa .
Prelievo bioptico colorato con ematossilina eosina
Tecniche di immunoenzimatica con anticorpi monoclonali

130
Q

Quale è la terapia per criptosporidiosi?

A

Nitazoxanide

131
Q

Quale è il ciclo vitale di isospora belli?

A

Fase sessuata e asessuata che entrambe avvengono nella mucosa duodeno-digiunale dell uomo. Gli sporozoiti fuoriusciti dalla sporocisti ingerita dall’ospite recettivo penetrano nella mucosa e si dividono in trofozoiti successivamente in schizonti e merozoiti dopo differenti divisioni in micro e macrogametocita. L’unione dei gameti porta alla formazione del gamete e poi dell oocisti che inizialmente contiene solo 1 sporoblasto. Una volta eliminata con le feci la oocisti matura a sporocisti con 4 sporoblasti.

132
Q

Quale è la manifestazione clinica da infezione da Isospora belli?

A

Diarrea cronica che può durare anni , febbre moderata, ma l’assorbimento e quindi perdita di peso

133
Q

Quale è la diagnosi per isosporidiosi?

A

Difficile perche scarsa quantità nelle feci . Le oocisti appaiono ovali con all interno sporoblasti.
Biopsia intestinale

134
Q

Terapia per Isospora belli?

A

Cotrimossazolo

135
Q

Dove e diffusa la babeiosi? E quali sono le principali specie?

A 
Babesia divergens
B. Bovis 
B.caballi
B. Microti
B. Canis
Diffusa in America e Europa
136
Q

Quale è il ciclo vitale di Babesia?

A

Riproduzione asessuata nell’ospite vertebrato e una sessuata in una zecca vettrice.
Una volta inoculato nell ospite il parassita penetra negli eritrociti e si moltiplica per schizogonia. La forma intraeritrocitari si divide per scissione binaria formando merozoiti che portano a lisi cellulare
Ciclo sessuato sempre lo stesso

137
Q

A quali patologie porta L infezione da Babesia?

A

Febbre elevata , brividi scuotenti, cefalea , mialgie , ittero . Negli splenectomizzati è fulminante.

138
Q

Come si effettua la diagnosi per Babesia?

A

Emoscopia : parassiti anulari nei globuli rossi, prova sullo scoiattolo

139
Q

Quale è la terapia per babeiosi?

A

Eritromicina o azitromicina + atovacone

140
Q

La polmonite da pneumocystis carinii è dovuta ?

A

E dovuta a una riattivazione di un infezione passata piuttosto che di una reinfezione nel soggetto immunodepresso

141
Q

Quale è il ciclo vitale di pneumocystis carinii?

A

Una volta inalato il trofozoite può riprodursi o per scissione binaria o trasformandosi in cisti all’interno della quale abbiamo 8 trofozoiti (sopratutto quando nel BAL abbiamo immunoglobuline e fattori del complemento).

142
Q

Quali sono le manifestazioni cliniche della pneumocystis carinii?

A

Nell immunocompetente p.carinii viene fagocitato dai macrofagi alveolari .
Nell immunocompromesso = alveolite desquamativa, risposta infiammatoria linfoplasmacellulare ed interessa i setti alveolari che appaiono fibrosi e inspessiti. Questo porta a ipossiemia, tachipnea e cianosi.

143
Q

Come si diagnostica P.carinii?

A

La presenza dell’immunocompromissione , le caratteristiche cliniche della pneumopatia e il reperto radiologico a vetro smerigliato orientano verso P.carinii.
Per conferma attraverso microscopia diretta del microorganismo nel tessuto polmonare o nel BAL.
Broncoscopia a fibre ottiche permette sia il prelievo bioptico che la raccolta di BAL
PCR
Anticorpi usati a solo scopo epidemiologico

144
Q

Quale è la terapia per polmonite da p.carinii?

A

Trimetoprim-sulfametossazolo

145
Q

Quale è la caratteristica del phylum Ciliophora?

A
  • 2 nuclei : macronucleo a funzione trofica e micro nucleo a funzione genetica.
  • Cilia
146
Q

Balantidium coli parassita solo L ‘uomo?

A

No parassita anche L ‘intestino di animali (suini) , e ubiquitario ma sopratutto nei paesi a basso livello igienico

147
Q

Quale è il ciclo vitale di B.coli?

A

Ingestione delle cisti eliminate tramite feci di suino, escistazione con rilascio Di un trofozoite che invade la mucosa del colon e ileo provocando ulcerazioni . Verrà espulso sotto forma di trofozoite (muore )

148
Q

Come si manifesta L infezione da B.coli?

A

La maggior parte delle volte e asintomatica. Anche se può portare a forme diarroiche protratte. L ulcerazione della mucosa colica determina diarrea muco-sanguinolenta, dolori addominali.

149
Q

Come si effettua la diagnosi per B.coli?

A

Molto agevole per la presenza nelle feci del trofozoite visibile ad occhio nudo

150
Q

Quale è la terapia per balantidiasi?

A

Tetracicline

Anche iodochinolo e metronidazolo

151
Q

Che cosa è il Blastocystis hominis?

A

Microrganismo normale commensale intestinale , potenzialmente patogeno sia in immunocompromessi che in soggetti sani.

152
Q

Come viene trasmesso blastocystis hominis?

A

Per via interumana oro-fecale

153
Q

Per quali cellule ha tropismo blastocystis hominis?

A

Cieco-colica

154
Q

Quale è il quadro clinico di blastocystis hominis?

A

Diarrea, meteorismo , anoressia ad andamento cronico.

155
Q

Quale è il trattamento per blastocystis hominis?

A

Metronidazolo, iodochinolo e cotrimossazolo

156
Q

Cyclospora cayetanensis di quale famiglia fa parte?

A

Eimeriidae

157
Q

Come avviene L infezione da Cyclospora cayetanensis?

A

Ingestione di cibi e acqua contaminati

158
Q

Quale è il ciclo vitale di Cyclospora cayetanensis?

A

Consta di due fasi una asessuata e una sessuata ad opera dei merozoiti negli enterociti. Si conclude con la formazione di una oocisti che viene emessa con le feci non sporulata . Ambiente esterno avviene la sporulazione con la formazione di 4 sporozoiti.

159
Q

E diffusa L infezione di Cyclospora cayetanensis?

A

Si è ubiquitaria

160
Q

Come si manifesta L infezione da Cyclospora cayetanensis?

A

Sintomatologia diarroica con feci acquose , meteorismo, dispepsia

161
Q

Come si effettua la diagnosi per Cyclospora cayetanensis?

A

Tramite individuazione delle oocisti nel materiale fecale che si coloreranno come acido-resistenti ( le diversifica da Cryptosporidium), mancata colorazione con Lugol la differenza da Isospora. Altra caratteristica differenziale e rappresentata da oocisti sono auto-fluorescenti che appaiono di colorito blu o verde.
PCR

162
Q

Quale è la terapia per Cyclospora cayetanensis?

A

Sulfamidici-diaminopirimidine (Trimethoprim)

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