Bacilli Gram -

Question 1

Quale è la morfologia degli H.influenzae?

Answer 1

Sono pleomorfi da coccobacillare a filamenti lunghi e sottili?

Question 2

H.influenzae hanno la capsula?

Answer 2

Possono essere sia acapsulati che dotati di capsula. Il tipo più virulento capsulato è il tipo Hib composto di poliribosio fosfato. Hanno il LOS

Question 3

Dove ritroviamo L H.influenzae?

Answer 3

A livello della flora delle vie respiratorie superiori dell uomo ma può anche colonizzare congiuntiva e tratto genitale.

Question 4

Come e trasmesso H.influenzae?

Answer 4

Tramite goccioline respiratorie

Question 5

A quali patologie porta H.influenzae?

Answer 5

A due tipi:
1 per contiguità dalle vie respiratorie —> otite media,sinusite,epiglottite, broncopolmonite,polmonite alveolare
2 per invasione della circolazione sanguigna —> meningite,artrite settica,cellulite,endocarditi con vegetazione a livello delle valvole cardiache con produzione di sitoline

Question 6

In cosa consiste la meningite batterica da H.influenzae?

Answer 6

E una meningite batterica soprattutto dell’infanzia associata a sintomi delle vie aeree . Può manifestarsi in modo graduale o in forma fulminante

Question 7

Come si diagnostica L infezione da H.influenzae?

Answer 7

Mediante coltura su agar cioccolato. Dall isolamento dai siti sterili, sangue CSF . Un test rapido in caso di meningite fulminante è dato dalla presenza della capsula nel CSF riscontrabile mediante reazione di Quellung e immunofluorescenza.
E possibile una diagnosi indiretta mediante metodi immunologici e agglutinazione su lattice .

Question 8

Come si tratta H.influenzae?

Answer 8

Tramite cefalosporina di 3generazione mentre per infezioni delle vie superiori con trimetoprim-sulfametossazolo o con ampicillina associata clavulanato

Question 9

Esiste un vaccino per H.influenzae?

Answer 9

Si consiste nel carboidrato capsulari poliribosio fosfato coniugato a una proteina carrier . Rifampicina viene somministrato per profilassi

Question 10

Quali sino le specie appartenenti al genere Bordetella?

Answer 10

Sono B.pertussis e parapertussis

Question 11

Quale è la principale modalità di trasmissione di bordetella?

Answer 11

Attraverso goccioline disseminate con la tosse

Question 12

Bordetella è resistente o sensibile?

Answer 12

È sensibile infatti sopravvive per poco tempo all esterno dell organismo

Question 13

Bordetella su chi ha maggiore incidenza?

Answer 13

E tipica della prima infanzia fra uno e i cinque anni

Question 14

B.pertussis per quali cellule ha particolare tropismo?

Answer 14

Per L epitelio ciliato delle vie respiratorie superiori

Question 15

Quali sono le tossine prodotte da B.pertussis?

Answer 15

Tossina della pertosse—> linfocitosi sensibilizzazione alla istamina,attivazione della produzione di istamina che comporta ipoglicemia.
Emoagglutinina filamentosa —> facilità L attacco dei batteri alle cellule epiteliali ciliate
Tossina dell adenilato Ciclasi —> ridotte chemiotassi e fagocitosi
Tossina dermonecrotica —> vasocostrizione e necrosi
Citotossina tracheale—> inibisce il movimento delle ciglia e la rigenerazione delle cellule danneggiate
Agglutinogeni —> favoriscono L attacco dei batteri

Question 16

Periodo di incubazione della pertosse?

Answer 16

Da 1 a 3 settimane

Question 17

La pertosse come si manifesta?

Answer 17

In una fase catarrale: sintomi aspecifici come rinorrea, interessamento congiuntivale (iperemia,sangue nell occhio), malessere generale e rialzo febbrile, tosse secca e non produttiva
Fase parossistica: Tosse convulsa (tosse secca seguita da un urlo tipico di una insipirazione forzata ) e possono essere espulse masserelle di muco denso . Questo può causare cianosi e vomito.
Possono verificarsi complicanze secondarie come infezioni otite media e compromissione del SNC encefalopatia e convulsioni

Question 18

Come si diagnostica la pertosse?

Answer 18

Si pone sul quadro clinico. In caso di dubbi si ricorre all isolamento colturale dall essudato faringeo su terreno agar selettivo. Su uno contenente sangue e carbone con antibiotici

Question 19

Con quali farmaci viene trattata la pertosse?

Answer 19

Eritromicina se non funziona trimetoprim-sulfametossazolo

Question 20

Esiste un vaccino per la pertosse?

Answer 20

Si il DPT

Question 21

Legionella sono con o senza capsula?

Answer 21

Sono gram - privi di capsula,pleomorfi aerobi mobili ed esigenti per la particolare richiesta di L-cisteina

Question 22

Quale è L habitat naturale delle Legionellacae?

Answer 22

Suolo,acque,torri di raffreddamento dei condizionatori

Question 23

Quale specie e la principale fonte di infezione delle Legionellaceae?

Answer 23

L. Pneumophila

Question 24

Come si trasmette la Legionella?

Answer 24

Tramite inalazione degli organismi in particelle di aerosol ma anche acque contaminate(piscina è resistente al cloro)

Question 25

Quale è il ciclo vitale delle Legionelle?

Answer 25

Una mancata eliminazione dei microorganismi consente loro di raggiungere i polmoni. I macrofagi alveolari fagocitano L.pneumophila tuttavia il famoso a non si fonde con il Lisosoma perciò si moltiplicano all interno dell ambiente protetto del fagosoma fino a quando la cellula non si rompe liberando nuovi batteri

Question 26

Le legionellaceae quali tipo di infezioni provoca?

Answer 26

Malattia dei legionari e febbre di Pontiac, non si sa quale sia la causa scatenante di uno e quale dell altra.

Question 27

In cosa consiste la malattia dei Legionari?

Answer 27

E una polmonite lobare atipica acuta con sintomi multisistemici. Il tasso di letalità è tra il 5 e il 30 % dipende dalla compromissione polmonare e dell immunità. Il periodo di incubazione va dai 2 ai 10 gg la sintomatologia è aspecifica (febbre,malessere generale,mialgia,anoressia,cefalea. Successivamente tosse scarsamente produttiva e dolore puntorio al petto . 25-50% dei casi si presenta diarrea accompagnata da nausea vomito.

Question 28

In cosa consiste la febbre di Pontiac?

Answer 28

Forma febbrile con sintomatologia simil-influenzale tipica degli anziani con deficit immunitari, risoluzione senza antibiotici

Question 29

Come si diagnostica la ML?

Answer 29

La diagnosi e difficile per un quadro sintomatologico aspecifico. E possibile effettuare una colorazione di Giemenez o di Gram sulle secrezioni respiratorie. Successivamente lo si può coltivare su agar carbone arricchito con L-cisteina ferro e chetogluatarato.
Metodo indiretto basato sulla ricerca degli antigeni nelle urine mediante immunoenzimatica .

Question 30

Quale è il trattamento per la malattia dei legionari?

Answer 30

Macrolidi quali eritromicina o azitromicina. O fluorochinoloni

Question 31

Pseudomonas aeruginosa è diffuso?

Answer 31

Si è ampiamente diffuso in natura (terreno,acqua,piante e animali)

Question 32

Dove colonizza P.aeruginosa?

Answer 32

Colonizza polmoni,apparato urinario e nei siti chirurgici,ustioni gravi

Question 33

P.aeruginosa quale è la sua struttura.

Answer 33

Ha la capsula ed e dotato di flagelli polari quindi è mobile

Question 34

P.aeruginosa e un batterio esigente?

Answer 34

No ha scarse esigenze nutrizionali , una notevole resistenza e per questo si sviluppa in ambienti umidi come i lavandini e substrati organici. Ecco perché tale organismo e responsabile di tante infezioni nosocomiali

Question 35

Quale è il ciclo vitale di P.aeruginosa?

Answer 35

Tramite i pili presenti mediano L adesione alla cellula ospite e il suo glicocalice riduce L eliminazione del batterio. Un danno al tessuto facilità L adesione e la colonizzazione del batterio. Produce numerose tossine che favoriscono L invasione locale e la diffusione nei vari sistemi corporei

Question 36

Quali sono le tossine secrete da P.aeruginosa?

Answer 36

Esotossina A= inibisce la sintesi proteica e ha proprietà necrotizzanti
Esotossina S= aumenta L invasivita nei pazienti ustionati e danneggia il polmone
Elastasi e proteasi alcalina=idrolizzano collagene e fattori del complem.
Emolisina termolabile= fosfolipasi c
Termostabile (glicolipide) azione soprattutto sul surfactants

Question 37

Quali sono le principali infezioni localizzate da P.aeruginosa?

Answer 37

Occhio= otite esterna (anche invasiva e necrotizzante)
Cute= sepsi delle ferite,eruzioni pustolose
Apparato urinario= cateterismo
Vie respiratorie=polmonite nei pazienti con precedenti problemi o sottoposti a ventilazione meccanica
Tratto gastrointestinale = malattia diarroica, enterocolite necrotizzante
SNC= ascessi a livello del cervello,meningiti
Possono portare a infezioni disseminate

Question 38

Quali sono le infezioni sistemiche da P.aeruginosa?

Answer 38

Batteriemia(pazienti con immunocompromissione) , polmonite secondaria,infezioni a carico delle ossa e delle articolazioni,endocardite e infezioni del SNC

Question 39

Come si effettua la diagnosi per P.aeruginosa?

Answer 39

Si basa sull isolamento colturale sia selettivo (agar MacConkey)che non (agar sangue). L identificazione e basata su indagini biochimiche. La tipizzazione indiretta ovvero sierologica e utilizzata a scopo epidemiologico

Question 40

Quale è la terapia per P.aeruginosa?

Answer 40

Per infezioni comunitarie:fluorochinoloni o cefalosporine
Per infezioni nosocomiali: aminoglicosidi(trobramicina,amilkacina) +b-lattamici( penicilline anti pseudomonas —>carbenicillina o ticarcillina o ureidocilline —> piperacillina
Altri antibiotici imipenem e meropenem

Question 41

Brucella sono agenti patogeni di quali individui?

Answer 41

Animali domestici o selvatici, quindi è una zoonosi .

Question 42

Quali sono le varie specie di Brucelle?

Answer 42

B.abortus(bovini)
B.melitensis (capre e pecore) 
B.suis (maiali)
B.canis 
B.ovis(pecore)

Question 43

Brucella possiede la capsula?

Answer 43

No e LPS e il principale fattore di virulenza

Question 44

Dove si localizzano gli organismi della Brucella?

Answer 44

Negli organi riproduttivi maschili e femminili e sono eliminati con il latte,urina e placenta. La trasmissione all uomo avviene mediante contatto diretto con gli animali o attraverso consumo di latticini

Question 45

Come penetrano nel corpo le brucelle?

Answer 45

Per via transcutanea attraverso tagli o abrasioni e attraverso il tratto GI. Anche per inalazione delle particelle di aerosol infette sopratutto nei macelli.

Question 46

Quale è il ciclo vitale delle brucelle?

Answer 46

I batteri sono trasportati dal linfatico ai linfonodi cellulari , dove si moltiplicano attivamente. Segue una fase batteriemica dove sono distribuiti dal sangue agli organi del sistema reticolo endoteliale compresi fegato milza, reni e midollo osseo

Question 47

Quali sono i sintomi di infezioni da brucella?

Answer 47

Periodo di incubazione variabile da 5gg a parecchi mesi. Sintomi aspecifici simil-influenzali. Dall esame obiettivo si evidenzia epatosplenomegalia e aumento di volume dei linfonodi. Se non trattati sviluppano il caratteristico andamento ondulante della febbre assegnato alla brucellosi.

Question 48

Come viene diagnosticata la brucellosi?

Answer 48

Data la aspecificità del quando sintomatologico è utile una indagine dettagliata sul paziente. Una diagnosi certa si base su emocoltura o sull isolamento del microrganismo da altri fluidi.
La diagnostica rapida si basa su agglutinazione con antisiero M ed A per la tipizzazione.
La diagnostica indiretta si può fare con immunoenzimatica,Elisa e sierodiagnosi di Wright. In questo caso L agglutinazione si fa in provetta se limpida è avvenuta agglutinazione quindi positivo.

Question 49

Quale è la terapia per Brucellosi?

Answer 49

Doxiciclina associata a gentamicina. In gravidanza macrolidi.

Question 50

Quali sono gli antigeni superficiali somatici di Brucella?

Answer 50

M ed A
B.melitensis Molto M e poco A rapporto 20:1
B.suis e abortus poco M e molto A rapporto 20:1

Question 51

Perché le Brucelle danno aborto negli animali e non nell’uomo?

Answer 51

Perché negli annessi embrionali animali c’è l’eritrolo che aumenta la colonizzazione della brucella.

Question 52

Come si effettua L emocoltura per brucellosi?

Answer 52

Il prelievo si fa mezz’ora prima dell accesso febbrile. Il prelievo si effetua previa sterilizzazione del sito di prelievo tramite alcol isopropilico o povidone ioduro. Si fanno 2-3 prelievi in zone differenti a distanza di mezz’ora l’uno dall’altro perché la distribuzione dei batteri non è omogenea. Successivamente viene posto in flaconi con un anticoagulante il polietanolsolfonato di sodio (sps). Oltre sps abbiamo un terreno rigido ricco e si effettua una diluizione del sangue con obbiettivo di disperdere gli antibiotici . Se abbiamo positività il brodo si è intorbidato per la crescita del batterio. E successivamente si mette su piastra e si analizza al microscopio ottico e si può fare tipizzazione

Question 53

Quali sono i membri appartenenti al genere Bartonella?

Answer 53

Bartonella quintana e B. Henselae

Question 54

Come si trasmette B.quintana?

Answer 54

Tramite pidocchi quindi è associata ad ambienti sovraffollati e in presenza di scarse condizioni igieniche.

Question 55

Come si manifesta L infezione da B.quintana?

Answer 55

Agente eziologico della febbre delle trincee con un andamento ricorrente e la presenza di una eruzione maculopapulare.

Question 56

Come si diagnostica B.quintana? E il trattamento

Answer 56

Isolamento colturale dei materiali clinici e prove sierologiche. Antibiotici ad ampio spettro

Question 57

B. Henselae a che malattia e associata?

Answer 57

Malattia del graffio da gatto che consiste nella presenza di una piccola Papula dolente che si evolve in vescicola. Al sintomo cutaneo fanno seguito come febbre,cefalea, malessere associata a linfoadenite regionale autolimitante . E inoltre responsabile di Angiomatosi bacillare (noduli vascolari sottocutanei dovuti alla proliferazione dei vasi linfatici a livello della cute,encefalo,osso
Peliosi = laghi venosi nel parenchima

Question 58

Come si tratta B. Henselae?

Answer 58

Rifampicina in associazione con doxiciclina