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Micobatteri e Actinomiceti,rickettsie,funghi Flashcards

1
Q

Di che forma sono i micobatteri? E quale particolarità hanno?

A

Sono bacilli sottili e hanno una parete cellulare ricca di lipidi che gli rende acido resistenti e scarsamente colorabili con Gram

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2
Q

Come e formata la parete cellulare dei micobatteri?

A

60% lipidi tra cui gli acidi micolici(fattore cordale),lipoarabinomannano e arabinogalattano(acidi grassi) questi si complessano con una grande varietà di proteine formando una “cera”

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3
Q

I micobatteri sono resistenti?

A

Sono resistenti all essiccamento ma non al calore e a UV

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4
Q

Come si trasmette m.tubercolosis?

A

Mediante la tosse e goccioline di aerosol infette, comunque si ha bisogno di contatti ripetuti o prolungati

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5
Q

Come agiscono i m.tubercolosis?

A

Una volta inalati raggiungono gli alveoli polmonari dove si replicano nei macrofagi ma non sono uccisi. Questi inducono altri macrofagi a migrare nell area formando un tubercolo primario. Dopo alcune settimane molti macrofagi muoiono rilasciando i bacilli tubercolari e formando un centro caseoso nel tubercolo che viene circondato da macrofagi e linfociti. In alcuni si forma un tubercolo maturo costituito da uno strato esterno di fibroblasti che circonda macrofagi e linfociti con il centro caseoso all interno dove si riproducono i bacilli. Successivamente un processo di liquefazione porta alla rottura del tubercolo e il riversamento dei bacilli nel bronchiolo e di essere disseminati in altri siti corporei

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6
Q

Come provoca la malattia m.tubercolosis?

A

Non produce tossine ma la risposta immunitaria cellulo mediata porta verso il quadro patologico

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7
Q

A seguito della tubercolosi primaria come segue la malattia?

A

Se la lesione si arresta il tubercolo va incontro a un processo di fibrosi e calcificazione con persistenza di micobatteri. Se invece la lesione va incontro a rottura si va incontro a metastasi e si può avere infezioni in altre sedi polmonari o fegato, Milza, reni ossa,meningi.
La riattivazione della tubercolosi è in genere rara ma si puo avere una m.tubercolosis quiescente in una lesione tubercolare (sopratutto degli apici polmonari)riattivato da una inefficienza del sistema immunitario associata a malnutrizione ,alcolismo,età avanzata. Per tale motivo il paziente diventa nuovamente fonte di infezione

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8
Q

Che cosa è la reazione alla tubercolina?

A

E un test cutaneo( di Mantoux) in cui viene inoculata in maniera intradermica il PPD(purified protein derivative) nella faccia volare dell avambraccio. Dopo 48-72h si effettua un controllo per valutare la presenza della papula indurita nel sito di iniezione indice di positività al test(che non indica una infezione attiva) indice di una infezione pregressa.

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9
Q

Come si effettua una diagnosi si laboratorio per m.tubercolosis?

A

1Attraverso un esame microscopico dei campioni clinici colorati tramite ziehl-neelsen tuttavia non è facilmente distinguibile dagli altri micobatteri per certezza si fa un esame colturale( lowestein-Jensen) molto lento 2-8settimane . Riconoscibili per la colorazione giallastra e L aspetto rigoglioso
2 tempi rapidi con amplificazione genica su rna-ribosomiale mediante sonde geniche. PCR su campioni di escreato umano e permette di riconoscere i ceppi specifici
3 urinocoltura 3 campioni di urine in 3gg differenti
4 Quantiferon test in vitro che quantifica l’INF gamma rilasciato dai linfociti a contatto con specifici antigeni (ESAT-6 CFP-10). Sangue del paziente con questi antigeni e si utilizza ELISA . Può capitare che ci sia un controllo positivo che è negativo quando gli anticorpi sono compromessi perché il soggetto è anergico

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10
Q

Come si tratta la tubercolosi?

A

Tramite una multi-terapia per ritardare o impedire L insorgenza della malattia.
1 linea Rifabutina,Isoniazide,rifampicina,etambutanolo,streptomicina e pirazinamide.
2 linea fluorochinoloni e aminoglicosidi
Il trattamento si inizia con due o più farmaci per la presenza di ceppi resistenti (MDR-TB). Per tubercolosi non complicata 12-18mesi nel passato, ultimi anni 6 mesi (2 mesi con somministrazione di una dose giornaliera e 4 mesi con 2 dosi settimanali)

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11
Q

Quale è il trattamento per casi di tubercolosi latente?

A

Chemioterapia con isoniazide

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12
Q

Esiste un vaccino contro la tubercolosi?

A

Si il BCG un ceppo vivo attenuato di Mycobacterium bovis non eseguito in maniera routinaria nei paesi industrializzati ma ai soggetti a rischio come operatori sanitari

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13
Q

In cosa consiste la colorazione di Zehl-neelseen?

A

Sull espettorato o su coltura distesi sul vetrino e fissati aggiungiamo FUXINA FENICATA. si mettono sul becco Bunsen fino alla comparsa di vapore e si procede con il riscaldamento per favorire L ingresso della fuxina anche con L acido fenico. Successivamente si utilizza un trattamento con etanolo e poi con acido solforico, questo decolorerà i batteri sensibili. I batteri rosso/fucsia con contrasto per aggiunta di blu di metilene saranno quelli acido resistenti (micobatteri).
Bisogna stare attenti al M.megmatis

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14
Q

In cosa consiste il terreno specifico lowestein-Jensen?

A

Tuorlo d’uovo,fecola di patate ,tween 80e il verde malachite. Utilizzato per m.tubercolosis.

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15
Q

Cosa sono i MOTT?

A

Mycobacteria other than tubercolosis
Sono patogeni opportunisti (dunque colpiscono gli immunocompromessi). Il loro serbatoio e rappresentato dall ambiente (suolo e acqua) oltre che da, mondo animale e dal loro contatto.
Si trasmettono per inalazione,via iatrogena e post traumatica . Arrecano infezione disseminate ai polmoni cutanee, osteoarticolari e linfoghiandolari

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16
Q

Cosa è il Mycobacterium Marinum?

A

Responsabile di infezioni cutanee in pazienti soggetti a traumi a contatto con acque contaminate. Si trova in acque dolci e salate e in alcuni organismi marini. Causa granulomi cutanei preceduti da abrasioni, generalmente localizzati su mani e polsi

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17
Q

Che cosa è il mycobacterium Scrofulaceum?

A

Agente eziologico della scrofula(adenite cervicale) fa parte del MAC ( m.avium intra complex) essendo il suo serbatoio volatili e ambiente.
Comporta la presenza di scrofole,infezioni polmonari disseminate sopratutto nei soggetti con AIDS

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18
Q

Che cosa è il Mycobacterium Chelonae ?

A

Serbatoio e L uomo , infetta i tessuti molli e la cornea e si trasmette generalmente come complicanza ad interventi chirurgici ed estetici.

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19
Q

Che cosa è il Mycobacterium Ulcerans

A

E stato isolato in Uganda, si manifesta tramite noduli, solo di rado attraverso quadri clinici gravi da richiedere l’intervento plastico

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20
Q

Come si trasmette il Mycobacterium leprae?

A

Attraverso contatto prolungato,per esempio fra essudato di lesione cutanee tra paziente affetto da lebbra e lesione di un altro individuo

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21
Q

Quanto e lungo il periodo di incubazione di M.leprae?

A

Molto lungo fino a dopo qualche anno o decenni dal contatto iniziale

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22
Q

Come si manifesta la lebbra tubercoloide?

A

Lesioni in forma di grosse macule o placche eritematose nei tessuti corporei freddi come la cute e le terminazioni nervose superficiali. La neurite determina la comparsa di vaste aree di anestesia cutanea. Nelle lesioni sono infiltrate dai linfociti e cellule giganti . Il paziente evoca una risposta immunitaria cellulo-mediata e una ipersensibilità ritardata.

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23
Q

Come si manifesta la lebbra lepromatosa?

A

Il decorso e lento ma progressivo con formazione di noduli e riduzione della risposta immunitaria

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24
Q

Come si diagnostica per la lebbra?

A

Per la lebbra lepromatosa dal reperto microscopico prelevati dalla mucosa nasale
Per la lebbra tubercoloide la diagnosi dipende prevalentemente dai segni clinici e dall esame bioptico

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25
Q

Quale è il trattamento per la lebbra?

A

Daspone (sulfone), rifampicina e clofazamina. Il talidomide inibitore del TNF-alfa viene distribuito per il trattamento dell eritema nodoso lepromatoso

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26
Q

Le rickettesie sono gram?

A

Gram- ma scarsamente colorabili per la loro permanenza all interno della cellula ospite

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27
Q

Come sono trasmesse le malattie da rickettsie?

A

Tramite artropodi come pulci zecche,pidocchi,acari. Roditori e L uomo sono serbatoio di infezione

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28
Q

Per quali cellule hanno tropismo le rickettsie?

A

Le cellule endoteliali del sistema circolatorio, soprattutto capillari

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29
Q

Quale è il ciclo vitale delle rickettsie?

A

Dopo morso da artropode infetto i microorganismi vengono assunti dalle cellule con un meccanismo simile alla fagocitosi e si replicano sia nel nucleo che nel citoplasma. Agiscono mobilitando le fibrilla di actina le quali favoriscono il loro ingresso nelle cellule adiacenti

30
Q

Quale malattia causa rickettsie rickettsii?

A

Febbre maculosa delle montagne rocciose . Periodo di incubazione di 7gg ed è caratterizzata da febbre elevata,brividi,cefalea,mialgia,e malessere generale. Dopo 3gg si sviluppa un eritema maculopapuloso che può diventare petecchiale o emorragico sopratutto a livello plantare e palmare e si estende su tutto il corpo. Nei casi non trattati si ha disturbi vascolari insufficienza renale o miocardica. Problema quando L esantema si manifesta tardi e la malattia e già progredita.

31
Q

La rickettsiosi vescicolare da chi è causata?

A

Da R.akari il cui vettore e un acaro del topo. E caratterizzata da eruzioni Padula vescicolari precedute da escara nel sito di puntura dell acaro

32
Q

Il tifo esantematico da chi è causato?

A

Da R.prowazekii. La trasmissione avviene da persona a persona con il pidocchio infetto, il passaggio dalle feci nella ferita causata dal morso del pidocchio avviene al momento del grattamento dell area cutanea interessata .

33
Q

Dove si manifesta più comunemente il tifo?

A

Nelle popolazione che vivono in condizioni di affollamento e scarsa igiene (Africa nord-orientale )

34
Q

Come si manifesta il tifo ?

A

Febbre elevata,brividi,grave cefalea, prostrazione e stupore , in alcuni casi eruzione petecchiale o maculare cutanea. Complicanze possono esserci a livello del SNC e miocardio

35
Q

Cosa è la malattia di Brill-Zinsser?

A

Anche chiamato tifo recrudescente e un tifo a decorso più lieve e a convalescenza breve, che può presentarsi anni dalla malattia iniziale. Si ritiene che la malattia possa persistere nel sistema reticoloendoteliale

36
Q

I sintomi del tifo murino da chi sono causati?

A

Da r.typhi che provoca sintomi del tifo endemico. L infezione e trasmessa dal morso della pulce murina infetta di cui i roditori rappresentano il principale serbatoio. Sintomi simili al tifo epidemico ma più lievi.

37
Q

Cosa è Orientia tsutsugamushi?

A

Agente causa della febbre fluviale del Giappone presente in Asia e trasmessa attraverso le larve di acaro da un serbatoio di roditori

38
Q

Come si effettua la diagnosi per le Rickettsia?

A

Tramite procedure sierologiche sulla risposta anticorpale, tramite immunofluorescenza indiretta. Un altro metodo e L individuazione di cellule infette mediante immunofluorescenza o procedure istochimiche su campioni prelevati dai rash cutanei

39
Q

Come si tratta la febbre maculosa delle montagne rocciose?

A

Doxiciclina. Cloramfenicolo per le donne in gravidanza

40
Q

Per quali cellule hanno particolare tropismo gli ehrlichia

A

Parassitano i leucociti e crescono in vacuoli citoplasmatici formando inclusioni dette morule

41
Q

Quali sono le forme di ehrlichiosi conosciute?

A

Ehrlichiosi monocitica dell’uomo (HME) causata da E.chaffeensis sopratutto in America dal morso della zecca alone Star
Anaplasmosi granulocitica dell’uomo (HGA) causata da E.phagocytophilum morso della zecca del cervo e del cane

42
Q

Quali sono le manifestazioni cliniche da ehrlichiosi?

A

Febbre acuta,mialgia,cefalea,malessere generale,leucopenia e trombocitopenia. Raramente esantema maculopapuloso

43
Q

Come si effetua la diagnosi per ehrlichiosi?

A

Dosaggi anticorpale e pcr

44
Q

Quale è il trattamento per ehrlichiosi?

A

Doxiciclina

45
Q

Come sono formate la parete e la membrana dei funghi? E quindi quali antibiotici si usano?

A

Parete:rigida pluristratificata composta da chitina
Membrana: contiene ergosterolo al posto del colesterolo
Amfotericina B e nistatina si legano all ergosterolo presente nelle membrane con formazione di pori e morte
Imidazolici e triazolici interagiscono con C-14 di metilati bloccando la dimetilazione

46
Q

Cosa significa che i funghi sono eterotrofi ?

A

Hanno bisogno di fonti di carbonio che assorbono tramite trasporto ecco perché hanno bisogno di (cellualasi,proteasi,endonucleasi) che gli consente di vivere come saprofiti su materiale organico

47
Q

Quali sono le forme morfologiche dei funghi?

A 
Funghi filamentosi(muffe): il tallo (corpo vegetativo) appare come una massa di filamenti tubulari con numerose ramificazioni. Questa massa detta micelio proliferando agli apici tende a ramificarsi. I filamenti sono detti ife (settate o non settate) 
Lieviti: cellule isolate ovoidali o sferoidale si riproducono per gemmazione
Molte sono dimorfe
48
Q

Come avviene la sporulazione dei funghi?

A

Sporulazione asessuale: le spore asessuali si formano per mitosi dalle ife specializzate (condiofori)
Sporulazione sessuale: quando due ceppi (aploidi) compatibili si fondono formando una cellula diploide. I prodotti della meiosi diventano spore sessuali (ascospore)

49
Q

Come si effettua una diagnosi per i funghi?

A

Possono essere coltivati su qualsiasi terreno. Il più utilizzato e il solido di sabouraud per il basso ph. Inseminazione con spore o ife.
Test sierologici e immunofluorescenza anche utilizzati

50
Q

Che cosa è la candidosi?

A

E una manifestazione patologica causata da Candida albicans (saprofiti della comune flora orale,cute,vagina)

51
Q

Come avvengono le infezioni della Candida albicans?

A

Trasmissione orizzontale e verticale.
Quando viene eliminata la flora batterica che svolge un ruolo di competizione , seguito da una terapia di corticosteroidi, antibiotici o condizioni patologiche come diabete o deficit immunitari.

52
Q

Quale è la manifestazione clinica della candida?

A

A seconda del sito corporeo.
Candidosi orale: mughetto , formazione di placche biancastre in rilievo e aderenti alla mucosa nella parte inferiore delle guance,sul palato e sulla lingua. Le placche possono confluire ulcerarsi e diffondere verso la gola e esofago (negli immunodepressi)
Candidosi vaginale: vulvovaginite con prurito , spiccato arrossamento della mucosa e dolore urente alla vulva e alla vagina si può estendere
Balanopostite: arrossamento del solco balanoprepuziale e del prepuzio, può dare anche uretrite e prostatiti
Candidosi sistemica: potenzialmente letale si manifesta nei pazienti debilitati (cancro, corticosteroids , antibiotici) coinvolge GI, reni , fegato e milza
Infezione endemica: peritoniti, infezioni del SNC ascessi cerebrali, artriti, osteomieliti e infezioni della retina
Polmonite
Rash cutaneo da pannolino
Lesioni interdigitale del letto unghiale (troppo spesso a bagno)

53
Q

Come viene trattata la candidosi?

A

Orale e vaginale: con nistatina o clotrimazolo per via topica o per via sistemica fluconazolo(diflucan),chetoconazolo.
Candidosi sistemica: amfotericina B con flucitosina
Caspofungina, micafungina, anidulafungina (agiscono sulla parete cellulare)

54
Q

Quali sono i fattori di virulenza della Candida albicans?

A

Il mannano che contribuisce alla resistività e all attacco della Candida alle mucose
Fosfolipasi e proteasi
Tubetto germinativo : in presenza di siero e capace di emettere una protuberanza che aumenta la superficie di adesione ed esprime nuovi antigeni. Ha azione antifagocitaria perché emettendo il tubetto quando fagocitato permette la fuoriuscita del lievito

55
Q

Com’è diagnosticata la Candida?

A

Quadro sintomatologico evidente. Tamponi da mucosa,liquido articolare , urine, BAL, sangue, liquor, feci. Bisogna dimostrare L isolamento ripetuto della stesse specie di Candida in campioni provenienti da siti differenti . Poi si procede con un esame microscopico (si notano ife e pseudoife e ife settate.
Il terreno scelto è il saboraud colonie a perle.
Una volta isolate si identificano a livello di specie tramite prove biochimiche:
Germ tube
Ora si passa alle prove di sensibilità agli antimicotici:
MIC ( Micrdiluizione in brodo)
E-Test
Si può diagnosticare anche ricercando nel siero gli Ag della Candida come il mannano con immunoenzimatica.
Diagnostica indiretta :
Con ELISA

56
Q

Cosa è il germ tube?

A

Germ Tube che consiste in una provetta con sieri umani in cui si cosparge la colonia si incuba per 1h e si preleva una goccia e si pone su vetrino e si osserva al MO . Se c’è protuberanza allora e Candida Albicans

57
Q

Cosa è la MIC ( Micrdiluizione in brodo) ?

A

Diversi pozzetti con antimicotici disidratati i quali saranno riempiti di sospensione di lievito. Il valore MIC si osserva dalla gradazione del colore dove uno dei due indicherà presenza di crescita e L altro assenza.

58
Q

Cosa è L E-test?

A

Si usa un terreno su cui si stende una piastra con sospensione del lievito , si immerge la striscia ,fornita dalla ditta, imbevuta con concentrazioni scalari di antimicotico . Lasciando incubare il lievito si moltiplicherà e il farmaco diffonderà in tutte le direzioni . La MIC sara il punto in cui L alone di inibizione incontra la striscia. L alone avrà una forma ellittica

59
Q

Candida albicans sono gram?

A

Gram + anche se non si colorano con gram

60
Q

Quale è la malattia causata da Cryptococcus neoformans?

A

La criptococcosi diffusa in tutto il mondo

61
Q

Come si trasmette Cryptococcus neoformans?

A

Presente nei terreni ricchi di escrementi di uccelli. Quindi per inalazione E si depositano a livello degli alveoli

62
Q

Come si manifesta la criptococcosi?

A

Infezione polmonare spesso subclinica —Polmonite interstiziale
ne pazienti immunocompromessi L infezione e spesso disseminata al cervello,meningi —> meningoencefaliti (tropismo per il DOPA)
Manifestazioni cutanee

63
Q

Come si tratta la criptococcosi?

A

Amfotericina B o flucitosina

Pazienti con AIDS fluconazolo

64
Q

Quale è la caratteristica morfologica principale di Cryptococcus neoformans?

A

Capsula mediatore del potere patogeno

Melanina presente nella parete permettendo di sfuggire al sistema immunitario

65
Q

Quanti sierotipi si conoscono di Cryptococcus neoformans?

A

4 basati sugli antigeni capsulari
A e D isolati da escrementi di uccelli
B e C —> varietà Gatto (sempre escrementi di uccelli)

66
Q

Come si effettua la diagnosi per criptococcosi?

A

Coltivando il fungo dai materiali come espettorato,liquor e lesioni cutanee su terreno agar Sabouraud . Con successivo esame al microscopio
Diagnosi rapida con metodi a di agglutinazione con liquor e antisiero su vetrino
Test di mald-toff

67
Q

Quale è L agente patogeno principale dell’Aspergillosi?

A

Aspergillus Fumigatus , Flavus
Aspergillus Niger —> produzione di acido citrico
Aspergillus fumigatus —> 4-idrossicumarina
Aspergillus Sojae—> salsa di soia

68
Q

Gli aspergillus sono diffusi in natura?

A

Si sono presenti in natura e su materiali organici sopratutto quelli ricchi di amido

69
Q

Quale è la manifestazione clinica da aspergillosi?

A

Infezione polmonare con formazione dell aspergilloma (ammasso di tessuto ifale) . Altre localizzazioni di infezione possono essere congiuntiva orecchio seni nasali
Può diffondere per via ematogena —> SNC e GI

70
Q

Come si diagnostica L aspergillosi?

A

Individuazione delle masse ifali dai campioni clinici. Di solito sono a forma di V

71
Q

Quale è il trattamento per aspergillosi?

A

Amfotericina B e rimozione chirurgiche delle masse infette

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