Storch Flashcards
Qué serologogia perdimos para la embarazada?
- Sífilis- Test rápido VRDL
- HIV- Elisa de 1ª generación para screeng populacional, si es positivo confirma con un de 4ª generación. Para la pareja también
- Hepatitis B- Antígeno de superficie
- Toxoplasmosis – IgM y IgG
- Chagas- IgM y IgG
Los dos últimos si son positivos no es necesario vuelver a pedir y los otros lo repetimos a cada 3 meses
Qué tipo de sífilis oferece más riesgo al embarazo?
si ocurre sífilis primaria o secundaria en el embarazo
Lo qué la sifilis puede provocar al feto
Aborto
Mortinato
Hydrops fetalis
Prematurez
Al nascer pude ser asintomatico o sintomático, en qué momento puede aparecer los síntomasmás comunes ?
al nascimiento o dentre de las 4-8 semanas del nascimiento.
Cuales son los síntomas de sifiles más comun en el RN?
- Hepatoesplenomegalia
- RCIU
- Ictericia
- Rinitis sifilítica
- Linfadenopatias geralizada
- Lesiones cutaneomucosas
Qué tipo de lesiones cutaneas son las más comunes encontrar en un RN con sifilis
-Exantema maculopapular
- Pénfigo palmoplantar
- Renite serosanguinolenta
- condiloma plano anogenital
Qué otros signos y sintomas son menos coumens encontrar en un nino con sifilis?
- Neumonía
- Miocarditis
- Osterocondritis
- Pseudoparálisis
- Edema
- Anemia hemolítica
- Trombocitopenía
Cuales son las complicaciones TARDIAS de sifilis más comunes
Tríade de hundson:
Dientes de Hutchison
Queratitis intersticial en cornea (5-20años edad
Lesión del VII par
- Hipoacusia (10-20 años de edad)
- Preeminencia frontal
- Nariz en silla de montar
- Tibias en sable
- Rágades (fisuras periorales)
- Articulaciones de Clutton
Cómo hacemos el diagnostico de sifilis en la mujer embarazada? Cual es la conducta frente a un diagnostico positivo?
o VRDL primer, segundo y tercero trimestre
o Si VRDL es positiva confirmo con FTA
o Si FTA es positiva confirmamos diagnostico
o Con diagnostico tratamos la mamá y el parcero y acompañamos los títulos con VRDL mensualmente
Cual es el tratamento para la embarzada? Cuando el tratamiento se considera adecuado?
Sífilis primaria, secundaria y latente temprana (< 1 año de la infeccion):
1 dosis de penicilina benzatínica 2.400.000 UI IM
Se es indeterminada o tardia con intervalos de una semana entre cada dosis.
El tratamiento se considera adecuado para la prevención de sífilis congénita si se completa
30 días antes del parto.
Cómo esperamos que evolucione el tratamiento de VRDL após el tratamiento?
o Qué ocurra un descenso de 4 veces el título (ejermplo 1:32 a 1:8) y cómo mínimo 2 .
o Que ocurra dentro de los 6-12 meses post tratamiento
Se la mamá tubo en diagnóstico, acompañamos el RN
?
Pedimos VDRL al recién nacido tiene como finalidad conocer el valor inicial para una adecuada interpretación de los controles serológicos posteriores y elegir la necesidad de tratamiento
Cual es la conducta para un RN de madre con sifilis que fue adecuadamente tratada?
Realizamos VRDL en la madre y RN (sobre un par serológico realizado al mismo tiempo):
- VRDL neonato es <= 4 títulos en comparación con el de la madre: no requiere tratamiento.
Seguimento a los 1,2,3, 6 y 12 meses
Cual es la conducta para un RN de madre con sifilis en las condiciones que:
A mama NO fue tratada adecuadamente
NOconozco resultado de serológica
RN sintomático
PNT madre-PRN (sobre un par serológico realizado al mismo tiempo).
* TGO/TGP.
* VRDL
* Hemograma.
* Rx de huesos largos.
SE NO HAY ALTERACIÓN EN LOS EXÁMENES TRATAMOS
Tratamiento:
* Penicilina benzatínica IM 50.000 U/Kg, única dosis.
Cual es la conducta para un RN de madre con sifilis que que no fue tratada adecuadamente/ no conozco resultado de serología y es chico es asintomatco y que los resultados de los exames estan alterados
En RN sintomático o con evaluación anormal:
* Punción lumbar para análisis citoquímico y VDRL/VDRL modificada.
* Rx huesos largos.
* Examen de Orina.
* Hemograma.
* Hepatograma.
* Ecografía tansfontelar y abdominal.
(5) Tratamiento:
* Penicilina G sódica EV 50.000 U/Kg/dosis, por 10 días:
cada 12 h (≤1 semana de vida), cada 8 h(>1 semana de vida).
En el caso que que la mamá tubo sífilis en el embarazo, con cual frecuencia debemos realizar el VRDL en el RN.
- VRDL- 1, 3, 6 y 12 meses o hasta negativizar
En todos los casos es fundamental el seguimiento clínico mensual, la evaluación oftalmológica y auditiva (en menores de 6 meses con OEA+ABR y en mayores de 6 meses con PEA)
cual son las Indicaciones de retratamiento:
- Niños/as no tratados/as con VRDL reactiva luego de los 6 meses;
- Niños/as tratados/as con VRDL reactiva luego de los 12 meses.
cuales son los factores de riesgo para infeccion Estreptococo grupo B
- Trabajo de parto prematuro (< 37 semanas)
- RPM prolongada (> 18 horas)
- Fiebre materna (>38º C)
- Parto múltiple
- Colonización genital con EGB
- Bacteriuria por EGB
- Sepsis materna por EGB
- Hijo previo con sepsis por EGB
como puede manifestarse el neotado infectado con Estreptococo grupo B
Puede manifestarse como
infección localizada (conjutivitis) o
sistémica desde el nacimiento
hasta los 3 meses
que profilaxis realizamos para el Estreptococo grupo B
Se recomienda el tamizaje entre las semanas 35 y 37 de la gestación mediante cultivo para Estreptococo Grupo B en una toma de vagina inferior y recto
Penicilina intrapart para madres positivas- 5 millones UI dosis inicial
2,5 millones UI c/4hs hasta el alumbramiento
Cual es la forma de transmision del HIV en un RN
- 2/3 Perinatal- durante el parto
- 1/3 transplacentário
- Amamentación aumenta el riesgo- es contraindicada.
Cuales son los factores de riesgo para que un RN aqdiquiera HIV durante el parto?
- Carga viral materna
- Rotura prolongada de membrana- más de 4 h de duración
Cómo hacemos el screening para HIV en el embarazo? En que momento lo hacemos?
o Elisa de 4º generación si es positivo confirmamos con ELISA de 1ª generación (muestra de sangre y envio al laboratorio), en la primera consulta y repetimos en el 2º y 3º trimestre, en momento del parto y el cualquier momento si está expuesta a riesgo.En la primera consulta también debemos testar la pareja, dar preferencia a test rápido (ELISA).
