Retardo del crescimiento intrauterino Flashcards
Cómo clasificamos el RN según el peso al nascer?
Bajo Peso < 2500 gr
Muy bajo peso < 1.500 gr
Bajo peso extremo <1000 gr
Alto peso al nacer > 3.750 gr
Cuando decimos que el RN es bajo peso o alto peso para su edad gestacional?
Bajo peso para edad gestacional (EG): peso por debajo del p10 para su EG
Alto peso para edad gestacional (EG): Peso por encima de p90 para su EG
Cual la diferencia para el concepto de bajo peso (BP)al nascer para RCIU(Retardo del crescimiento intrauterino)?
BP - Es un concepto estático que utiliza el peso y talla al momento de nacer (diferente del RCIU que es un concepto dinamico El RCIU es un concepto dinámico cuyo diagnostico necesita seguimiento en el tiempo del obstetra mediante examen clínico y ecografía, detectando disminución en la velocidad del crecimiento del útero
Cuales son los factores o causas de RCIU?
- Factores socioambientales: hábito de fumar, drogas, alcohol, infecciones genitales, estresse y trabajo insalubre
- Factores maternos: edad de la madre, enfermedades, nivel nutricional de la mamá, trantornos en la placenta
- Factores fetales: alteraciones cromosómicas, malformaciones congénitas, infecciones congénitas.
- Prematuros: la falta de peso está determinada por el acortamiento del periodo de
crecimiento.
Cómo clasificamos en RCIU?
- Asimétricos- Cuando no está afectado el crecimiento de la circunferencia craneana, ya que esa desarolla sobretudo en el inicio del embarazo. Dejan de crecer solo en el final del embarazo. Ej: Pré eclampsia o deficite nutricional de la madre.
- Simétrico- Cuando la reducción del crecimiento afecta igualmente el peso, talla y perímetro encefálico. Desde en inicio del embarazo . causas: alteraciones cromosómicas y hipertensión materna severa.
Qué tipo de alteraciones patológicas está más suceptible el RCIU?
Hipoglucemia
Síndrome de Hiperviscosidad-Policitemia
Asfixia perinatal
Hipocalcemia
Por qué los RCIU están mas dispuestos a hipoglucemia?
- Por falta de depósitos energéticos
- alteración en la gluconeogénesis, que es importante para la adaptacion del RN, especialmente en las primeras horas
- la respuesta de los aminoácidos plasmáticos al glucagón
- hiperinsulinemia.
Qué valor consideramos cómo una hipoglucemia en el RN?
Clásicamente se asumen que valores de glucemia superiores a 40 mg/dl son adecuados.
- recién nacidos menores de 1.500 g, serían seguros sólo valores superiores a 50 mg/dl.
Cómo previnimos la hipoglucemia?
- Alimentación temprana. No retrasar la puesta al pecho.
- Permanencia con la madre.
- Control de glucemia en sangre mediante Hemoglucotest® desde la hora
del nacimiento y luego si es normal, cada 6 horas hasta las 48 hs.
En el caso de comprobarmos la hipoglucemia, cual es el tratamiento?
Todo va depender si el nino es sintomatico o NO
Cual es el tratamiento del paciente hipoglucemico que NO PRESENTA sintomas?
Asegurar flujo constante de glucosa de 8 mg/kg/min, administrada por vía endovenosa o incluso puede utilizarse gastroclisis
debe controlarse la glucemia a los 20 minutos si no aumenta la glucemia en este tiempo se aumentan los aportes
hasta llegar a flujos de 12 mg/kg/min
De persistir la hipoglucemia
está indicado usar corticoides.
Cual es el tratamiento del paciente hipoglucemico sintomatico?
El neonato que presenta síntomas
requiere una corrección inmediata de la
glucemia por vía endovenosa con dextrosa
al 10% (200 mg/kg) infundida en
forma rápida, 1 a 2 minutos
Qué es la Síndrome de Hiperviscosidad-Policitemia
cuando el hematocrito venosos centrales superiores a 65%.
Cuales los mecanismos llevan a a la Síndrome de Hiperviscosidad-Policitemia
- Disminución del volumen plasmático.
- Masa eritrocitaria incrementada (adaptación a la hipoxia crónica intrauterina).
Cual es el tratamiento para la Síndrome de Hiperviscosidad-Policitemia
exanguíneotransfusión parcial de sangre (plasma o solución
fisiológica).
