Prematurez Flashcards
Qué es um pretaturo o pretérmino?
Un nino que presenta < 37 semanas
Cómo classificamos a la prematurez?
Extremadamente prematudo <28 semanas
Muy prematuro- 28- 32 semanas
Tardío 33 – 36 semanas
Cómo puede estimar la edad gestacional?
Estimación de edad gestacional
- Obstétrica: FUM materna + ecografía precoz (antes de la sem 20 de gestación)
- Pediátrica: nuevo examen Ballard. Error +/- 10 días hasta la semana 26 y mayor por
debajo de esa edad gestacional.
Cuales son los factores de riesgos modificables para el parto prematuro?
- Tabaquismo, drogas ilícitas,
alcohol - Falta de control prenatal
- Elevado nivel de stress
- Embarazo en adolescentes
- Desnutrición o inadecuada
alimentación - Infecciones urinarias
Cuales son los factores de riesgo NO modificables para la prematuridad?
- Parto prematuro previo
- Historia materna de uno o más aborto
- Bajo nivel socio económico
- Edad materna <18 años o ≥ 40 años
- Complicaciones maternas (médicas u
obstétricas)
Cuales son las desvantajas del RN pré termino?
Inmadurez Cardiovascular
Inmadurez Sistema Nervioso
Inadecuada Termoregulacion
Inmadurez gastrointestinal
Inmadurez hematologica
Inmadurez hepatica
Deficit inmunologico
Inmarurez renal
Cuando consideramos hipoglucemia?
Cuando la glucemia < 40 mg/dl
Cual RN presenta mayor riesgo de hipoglucemia?
- Prematuridad- por bajas reservas de glucógeno
- RCIU- Por bajas reservas y alteración en la gluconeogénesis
- Hijo de madre diabética- Hiperinsulinismo
- Asfixiados- aumento em la utilizacion de glucosa
- Septicos- hay aumento em la utilizacion de glucosa
Cuales pueden ser los signos y sintomas de un maciente con hipoglucemia?
- Taquicardia
- Palpitaciones
- Ansiedad- Apnea
- Hipoactividad
- Hipotonía
- Temblor
- Llanto débil o agudo
-Palidez repetina
Dificuldad para alimentarse
-Hipotermia - Succino débil
- Coma y convulsiones
- Sudoración
- Episodios de cianosis
- convulsiones
-Letargo
Cómo diagnosticamos la hipoglucemia?
Puede ser por método rápido (hemoglucotet) o por laboratorio
Cual es el tratamiento de la hipoglucemia sintomatica
Hipoglucemia sintomática: 2 ml/kg de dextrosa al 10% (bolo de ataque) EV
- Luego seguir con infusión de glucosa a 6 mg/Kg/min de mantenimiento con control de laboratorio.
Cuando devemos solicitar analisis de glucosa en un RN?
Cuando hay factores de riesgo:
- RN hijo DBT gestacional
- RN bajo peso para la edad gestacional
- RN madre que requiere Insulina
- Ante la sospecha Diagnostica
Se realizan pruebas a las 2 – 3 hs de vida
A partir de cual valor definimos hipocalcemia?
Cuando el Calcio sérico < 7 mg%
Por qué es RN está propenso a la hipocalcemia?
Durante la gestación: el calcio es activamente trasportado por la placenta y se
acumula en el feto hasta el término a partir de la sem 28 y efectivamente en el ultimo trimestre
Con la ligadura del cordón cesa el aporte de Ca por lo que disminuye en sangre neonatal de manera abrupta. El RN recurre al Ca de sus huesos, pero como su hormona paratiroidea es hipofuncionante (por la hipercalcemia fetal) y sus riñones tienen escasa capacidad de desembarazarse del fosforo se produce una hipocalcemia fisiológica entre el 2 y 4 día de vida.
Cuales RN tiene mayor riesgo a la hipocalcemia?
- Prematuridad
- RCIU
- Hijo de madre diabética
- Asfixiados
- Septicos
*Pedir calcemia a los ninos que presentan riesgo a las 24h
Cuales son los sintomas de la hipocalcemia?
- Temblores gruesos
- Convulsiones
- Hipertonia
- Irritabilidad
- Insuficiencia cardiaca
- Prolongacion del intervalo QT
Cual es el tratamiento para hipocalcemia en el RN?
- Tratar solo a sintomáticos por vía EV con monitoreo cardiaco y cuidadosamente,
ya que la administración de Ca puede provocar arritmia y paro cardiaco - Gluconato de Ca al 10%. 1-2 ml /kg/dosis EV- administrado de forma lenta durante 10 minutos.
- Mantenimiento: 25 mg/Kg/día EV cuando el pcte lo permita, pasar a VO.
Qué consideramos cómo hipotermia en el RN?
HIPOTERMIA
La temperatura normal es de 36.3-36.8
Cuales son las consecuencias de la hipotermia?
o Acidosis metabolica
o Aumento de la demanda de Oxigeno
o Disminuicion del crecimiento con aumento del gasto metabolico
o Transtornos de coagulación
o Hemorragias intraventricular
o Plaquetopenia
Lo que podemos hacer para previnir la hipotermia
o Temperatura en sala de partos
o Abrigos(gorros)
o Incubadora
cuales son las consiciones de egreso del RN
- Padres en adecuado estado psicofísico.
- Peso > 2000 gr con aumento estable en los últimos 5 días de internación
- Estabilidad térmica- bebé vestido, fuera de la incubadora y con 210 a 23o C ambiental.
- 7 días libres de apneas
- Adecuado ingreso calórico y preferible por succión
- Exámenes complementarios actualizado pré alta: examen oftalmológico y audiológico, screening de raquitismo, hemograma con recuentos de reticolocitos y hematocrito
- Hto > 25%
- Estabilidad respiratoria y, en lo posible, libre de apneas durante 7 días.
