Prematurez Flashcards
Qué es um pretaturo o pretérmino?
Un nino que presenta < 37 semanas
Cómo classificamos a la prematurez?
Extremadamente prematudo <28 semanas
Muy prematuro- 28- 32 semanas
Tardío 33 – 36 semanas
Cómo puede estimar la edad gestacional?
Estimación de edad gestacional
- Obstétrica: FUM materna + ecografía precoz (antes de la sem 20 de gestación)
- Pediátrica: nuevo examen Ballard. Error +/- 10 días hasta la semana 26 y mayor por
debajo de esa edad gestacional.
Cuales son los factores de riesgos modificables para el parto prematuro?
- Tabaquismo, drogas ilícitas,
alcohol - Falta de control prenatal
- Elevado nivel de stress
- Embarazo en adolescentes
- Desnutrición o inadecuada
alimentación - Infecciones urinarias
Cuales son los factores de riesgo NO modificables para la prematuridad?
- Parto prematuro previo
- Historia materna de uno o más aborto
- Bajo nivel socio económico
- Edad materna <18 años o ≥ 40 años
- Complicaciones maternas (médicas u
obstétricas)
Cuales son las desvantajas del RN pré termino?
Inmadurez Cardiovascular
Inmadurez Sistema Nervioso
Inadecuada Termoregulacion
Inmadurez gastrointestinal
Inmadurez hematologica
Inmadurez hepatica
Deficit inmunologico
Inmarurez renal
Cuando consideramos hipoglucemia?
Cuando la glucemia < 40 mg/dl
Cual RN presenta mayor riesgo de hipoglucemia?
- Prematuridad- por bajas reservas de glucógeno
- RCIU- Por bajas reservas y alteración en la gluconeogénesis
- Hijo de madre diabética- Hiperinsulinismo
- Asfixiados- aumento em la utilizacion de glucosa
- Septicos- hay aumento em la utilizacion de glucosa
Cuales pueden ser los signos y sintomas de un maciente con hipoglucemia?
- Taquicardia
- Palpitaciones
- Ansiedad- Apnea
- Hipoactividad
- Hipotonía
- Temblor
- Llanto débil o agudo
-Palidez repetina
Dificuldad para alimentarse
-Hipotermia - Succino débil
- Coma y convulsiones
- Sudoración
- Episodios de cianosis
- convulsiones
-Letargo
Cómo diagnosticamos la hipoglucemia?
Puede ser por método rápido (hemoglucotet) o por laboratorio
Cual es el tratamiento de la hipoglucemia sintomatica
Hipoglucemia sintomática: 2 ml/kg de dextrosa al 10% (bolo de ataque) EV
- Luego seguir con infusión de glucosa a 6 mg/Kg/min de mantenimiento con control de laboratorio.
Cuando devemos solicitar analisis de glucosa en un RN?
Cuando hay factores de riesgo:
- RN hijo DBT gestacional
- RN bajo peso para la edad gestacional
- RN madre que requiere Insulina
- Ante la sospecha Diagnostica
Se realizan pruebas a las 2 – 3 hs de vida
A partir de cual valor definimos hipocalcemia?
Cuando el Calcio sérico < 7 mg%
Por qué es RN está propenso a la hipocalcemia?
Durante la gestación: el calcio es activamente trasportado por la placenta y se
acumula en el feto hasta el término a partir de la sem 28 y efectivamente en el ultimo trimestre
Con la ligadura del cordón cesa el aporte de Ca por lo que disminuye en sangre neonatal de manera abrupta. El RN recurre al Ca de sus huesos, pero como su hormona paratiroidea es hipofuncionante (por la hipercalcemia fetal) y sus riñones tienen escasa capacidad de desembarazarse del fosforo se produce una hipocalcemia fisiológica entre el 2 y 4 día de vida.
Cuales RN tiene mayor riesgo a la hipocalcemia?
- Prematuridad
- RCIU
- Hijo de madre diabética
- Asfixiados
- Septicos
*Pedir calcemia a los ninos que presentan riesgo a las 24h