stomie Flashcards
Lorsque je suis porteur d’une iléostomie, je peux manger tout ce que je
veux? VF
faux
risque de blocage avec certains aliments.
fruits séchés, popcorn, champignons.
certains aliments donnent plus de gaz aussi…
Afin que la barrière cutanée adhère, on doit toujours utiliser du Skin Prep? VF
faux
Si je suis porteur d’une iléostomie, je peux consommer sans problème
(impact) des médicaments à enrobage gastro-résistant (capsule)? VF
faux
Les personnes porteuses d’un conduit iléal ont une stomie permanente? VF
vrai
usotomie. on a retiré la vessie
Nommez 3 problématiques possibles reliées à la stomie ou peau
péristomale.
- infiltrations: dermites…. -etre intolérants a la barriere cutanée (chimie, urine, selle)
- plaies de pression
- hernie parastomiale
Pourquoi selon statistiques québec, seulement les personnes avec stomie permamente sont répertoriées ?
combien sont permament au québec ?
car les stomie temporaire ne sont pas réptertorié car ne profite pas du remboursement de la RAMQ (700$ pour aider a payer l’équipement)
12 000
de la bouche a l’anus,
c’est la meme muqueuse (mais
varie en épaisseur) VF
vrai
Quels sont les roles de l’intestin grele ?
partie distale iléon ?
digestion des aliments et absorption nutriments.
partie distale de l’iléon: absorption vit. B12 et sels biliaires.
lorsqu’on fait iléoscomie: on absorbe pu les sels biliaires et vit. b12. (injection de B12 a vie souvent)
Qu’est-ce qui permet la réabsorption des sels biliaire ?
valvule iléo-caecale
Qu’est-ce qui est important de garder lorsqu’on fait une stomie ?
mésantere (membrane de l’intestin rattachée a la peau)
Quel est le principal role du gros intestin ?
absorber l’H20
18 à 26% auront des symptômes psychologiques significatifs après une chirurgie avec une stomie Comparable à d’autre types de chirurgies majeures et à la suite d’un diagnostic de cancer. VF
vrai
ntervention chirurgicale
qui a un impact physique, psychologique et sociale pour
l’individu qui la subit. Les auteurs consultés s’accordent pour
dire que le fait d’avoir une stomie affecte sérieusement
l’image corporelle et la perception de soi.
Quelles sont les principales inquiétudes psychosociales d’une personne recevant une stomie ?
Ne plus être une personne entière
Crainte de perdre le contrôle sur leur corps
Crainte de ne pouvoir faire les soins de la stomie
Peur des impacts de vivre avec une stomie et les répercussions sur l’intimité et la fonction sexuelle
Crainte que les autres personnes puissent entendre ou sentir la stomie
Stomie terminale veut dire stomie permanente. VF
faux!
veut dire 1 sortie
les points de soutures ssont résrobables. Qu’arrive-t-il si apres 15-20 jours, ne sont pas enlevés ?
il faut les enlever manuellement.
parfois ne s’enleve ps a cause de la colle.
Comment sont les sells lors d’une iléosotmie ?
selles pateuses a semi-liquides.
car le colon n’est pas la pour absorber l’eau
Qu’est-ce que l’iléostomie en anse ou en boucle ?
Il y a 2 orifices (bouche distale et proximale)
Présence d’une tige transverse pour 7 à 10 jours
donc stomie temporaire et apres 6-12 mois le patient
peut rfaire uen chirurgie pour reconnecter a l’intérieur.
prend la barriere la + grande/large car trou ++ grand
les besoins liquidien en ailostomie sont inchangé. VF
faux!
accru ++ car le colon ne réabsorbe pas l’eau, tu la perd!
Pour quelle stomie peut-on faire de l’irrigation ?
coloctomie sigmoide.
irriger 1L d’eau dans la stomie et apres les gens sont ok pour 2 jours sans selles.
les selles sont formée, car derniere partie du colon.
Qu’est-ce que l’urostomie ?
• Urostomie = souvent quand cancer de la vessie = uretères reliés au conduit iléal qui sort à la peau (coule tout le temps meme la nuit)
l’urine qui sort apres ustomie contient du mucus et c’est normal. VF
vrai car c’est l’iléon qui produit le mucus pour péristaltisme.
si ca bloque le sac, faut changer de sac. ya rien qu’on peut faire pour enlever le mucus.
Le sac avec _____ doit toujours etre utilisé avec usotomie.
robinet
ceux qui ont urostomie ont un rand risque de ________________.
pourquoi ?
pyélonéphrite puisque bactéries dans intestin qui peuvent monter aux reins/reflux de l’urine si bloquer (infection = odeur accentuée, urine trouble, sang dans urine, douleur au flanc, fièvre)
Qu’est-ce que la procédure de Hartmann ?
permet de garder une partie du rectum
et de l’anus,
mais les gens ont tout de meme une stomie enlever seulement portion malade du colon
peut etre temporaire ou permanent. (mais stomie terminale)
*écoulement de mucus par anus est normal car encore attaché au mésantere.
La _____________________ fait avec 40-45 cm de l’iléon permet de ne pas avoir d’appareil de stomie et de reconstruire la vessie.
néovessie de Studer
*garder le dome (qui contiennent les sensor qui dit que notre vessie et pleine et qu'il faut aller uriner.*
Il n’y a pas de cellules nerveuse a l’intestin, donc quand les gens accroche leur stomie, ils ne sentent rien. VF
vrai
faut pas nettoyer avec alcool a friction, ou ceinture de pantalon qui vient blesser la stomie et le patient ne sent rien.
On nettoie avec eau et savon TRES DOUX
Qu’est-ce que la résection abdomino-périnéale ?
résection du rectum, anus
–>permanent
Qu’est-ce que la protocolectomie totale ?
iléon terminal anastomosé a la peau.
résection complete colon, rectum, anus
–> permanente
Parfois l’anus et le canal anal sont préservés donc pas de plaie périnéale dans ce cas
Proctocolectomie avec réservoir iléoanale
Nécessite 2 interventions
10 résection complète du côlon et du rectum (les sphincters sont préservés)
Un réservoir en J est créé avec 20 cm de l’iléon terminal qui est anastomosé à la ligne dentelée
savoir
Proctocolectomie avec réservoir iléoanale
Nécessite 2 interventions
10 résection complète du côlon et du rectum (les sphincters sont préservés)
Un réservoir en J est créé avec 20 cm de l’iléon terminal qui est anastomosé à la ligne dentelée
savoir
Quels sont les facteurs de risque d’adaptation a la stomie ?
Clients avec antécédents de problèmes psychiatriques
Clients qui sont peu satisfaits de leur préparation préopératoire
Clients qui ont des problèmes physiques associés à la stomie
Fuites
Problèmes de la peau péristomiale
Prolapsus de la stomie
Facteurs cognitifs
Comment est la vscularisation d’une stomie ?
Vascularisation: importante car il y plusieurs vaisseaux sanguins, la
stomie peut saigner légèrement lorsqu’on la nettoie.
faut pas nettoyer avec alcool a friction, ou ceinture de pantalon qui vient blesser la stomie et le patient ne sent rien.
On nettoie avec eau et savon TRES DOUX
Particularités stomie: produit une substance claire (mucus). N’a pas de sphincter donc ne peut retenir les gaz, les selles ou l’urine..
Particularités stomie: produit une substance claire (mucus). N’a pas de sphincter donc ne peut retenir les gaz, les selles ou l’urine..
Dimension stomie: son diamètre diminue pendant les premières semaines
__________ensuite c’est stable
(6 à 8 semaines)
donc 1er mois, acheter pas bcp d’appareil car possibilité de modifier grosseur…
Important!:
iléocostomie: si ca fait + 2h pas de elles, faut aller a l’hopital pour retirer selles de facon mécanique et on ne peut rien prendre pour aider a faire sortir. si attent trop longtemps, vont vomir leur selles
Important!:
iléocostomie: si ca fait + 2h pas de elles, faut aller a l’hopital pour retirer selles de facon mécanique et on ne peut rien prendre pour aider a faire sortir. si attent trop longtemps, vont vomir leur selles
Une personne avec iléostomie ne doit pas prendre des rx avec action polongée a enrobage spécial ou enrobage entérique. VF
vrai!
important
Chez qui peut-on donner des laxatifs emollients (colace) pour aider a la constipation ?
colostomie descendate ou sigmoidienne
N.B. Risque de dépendance aux laxatifs avec le temps ou lors
d’usage abusif
Non recommandé dans le cas des
personnes avec iléostomie, sauf l’utilisation d’agents épaississants dans
certaines situations (ex.: MétamucilMD).
Ne remplace pas les aliments à
haute teneur en fibres L’utilisation à long terme de certains laxatifs
anthraquinoniques (SénokotMD) cause une décoloration marron de la
muqueuse intestinale.
Ne jamais utiliser l’aspirine comme désodorisant pour le sac
collecteur, en raison du risque d’ulcérations des muqueuses. VF
vrai
Particularité coumadin et stomie ?
Personne avec iléostomie : alimentation normale pour maintenir une
consommation adéquate de vitamine K, peut nécessiter une ordonnance
puisque certaines personnes avec iléostomie ont besoin de suppléments
vitaminiques. La consommation importante de vitamine K dans les aliments
modifie l’action de l’anticoagulant
Personne avec colostomie, iléostomie et urostomie : saignements dans
les selles ou l’urine, diarrhée, augmentation des saignements de la
muqueuse de la stomie
Iléostomie : malabso possible de vitB12 et nécessite supp.
Personne avec urostomie : l’acide ascorbique (vitamine C) pris conjointement
avec des sulfamidés (antibiotiques, diurétique et hypoglycémiant oral)est
contre indiqué en raison de la cristallisation dans le rein. VF
vrai
Le sac collecteur et la barrière cutanée doivent être changés à tous les ____ jours ou dès présence de fuite. Il faut ajouter 2 à 3 mm de plus au patron lors du découpage de l’orifice de la barrière cutanée pour prévenir le frottement, les éraflures, les blessures à la stomie. On doit vider le sac collecteur lorsqu’il est plein au ⅓ ou la ½ et à la fin de chaque quart de travail
5 à 7
Comment se fait le retrait de l’appareil collecteur ?
De haut en bas
–>Permet de collecter les écoulements (selles, urine) durant le retrait
Dans le sens de la pousse des poils (évite d’arracher les poils et créer la folliculite)
Tirer l’appareil d’une main et Faire une contre-pression sur la peau de l’autre (pour ne pas arracher la peau)
Conseil pour nettoyage de la peau stomie ?
Nettoyer à la peau et la stomie à l’eau tiède
Si savon–>Très doux (p.ex.: Dove sans parfum)
Bien rincer et bien assécher avant
d’appliquer l’appareil
Éviter les lingettes humides qui
contiennent des parfums et de la lanoline (allergène fréquent et huileux)
Chez qui sont indiqué les colorettes prolonées ?
• Collerettes prolongées = pour gens qui ont de la misère à faire leur 5-7 jours avec celle régulière
Pour qui les collerette convexe sont appropriée ?
si écoulement de l stomie s’infitre sous la barriere cutanée.
si plis cutanés
pour stomies rétractée–> permet de les sortir
Il existe des appareils de sotmie une piece qui sont plus économique et il n’y a pas de risque de déctachement du sac mais plus difficile a installer malgré qu’il y a moins d’étapes VF
vrai
Que permettent les appareils de stomie 2 pieces ?
risque ?
Permet de changer le sac sans la barrière cutanée
Utiliser différents types de sac dépendamment des activités
Facilite l’installation de la barrière cutanée
Risque de fuite si mal fermé
Quels sont les 3 types d’appareils 2 pieces a pression ?
- fixe
- flottantes
- accordéon
*flottantes ou accordéon : évite la pression sur l’abdomen
- adhésif (++ a l’hopital)
- a clip/verrouillage : encombrant
les sacs avec fermoir intéré (velco) plutot qu’une clip,
- -> plus souple
- -> moins de risque de traumatisme
- -> + discret
les sacs avec fermoir intéré (velco) plutot qu’une clip,
- -> plus souple
- -> moins de risque de traumatisme
- -> + discret
Qu’est-ce que la bande de pate ou anneau ?
pour stomie ovale, vient égaliser relief peau pour que barriere adhere mieux.
comble les cicatrices et les plis plus profonds pour créer un joint étanche entre le protecteur cutané et la peau, aidant ainsi à prévenir les fuites
Quand utilise la ceinture de stomie ?
la ceinture vient solidifier le sac lors
d’activité physique.
toujours utiliser appareils de meme compagnie!
lorsqu’il manque 1 pouce pour aller rejoindre l’autre oeillet= bonne dimension
Protecteurs cutanés = pellicule protectrice avec ou sans alcool (mieux pour éviter rxn cutanée. VF
vrai
applicatn facultative.
utiliser seau peau seche!
alcool= mieux si personne avec peau humide.
A quoi aide la poudre ?
Aide à l’absorption des
écoulements légers de la
peau irritée et suintante
Appliquer en mince couche sur la peau
irritée et retirer l’excédent avec une gaze
ou linge sec.
car si trop de poudre, ne colle pas
les dissolvants Permettent le retrait des substances adhésives. Ils contiennent des produits irritants pour la peau. Bien nettoyer à l’eau tiède la peau péristomiale et assécher avant de réappliquer tous autres produits de soins de stomie. VF
vrai
si candidose cutanée/dermatite fongique.
quoi faire ?
quoi ne pas faire ?
Éliminer l’humidité sous l’appareil.
Bien faire sécher la peau avant d’appliquer l’appareillage en sortant de la douche, du bain ou de la piscine et en temps chaud et humide.
Appliquer une préparation antifongique( Mycostatin ou Miconazole ) en SPRAY/Poudre
–>pas mettre crème ou onguent (décolle sac)
peut aussi appliquer bleu de méthylene
Par quoi peut etre causé folliculite ?
IMPORTANT
Le rasage trop fréquent, ou trop prêt de la surface de la peau.
Retrait traumatique du protecteur cutanée à sens contraire de la pousse des poils.
La friction
Quoi faire lors d’une folliculite ?
Réduire la fréquence du rasage.
Rasage léger au niveau de la région péristomiale pour éviter toute lésion. (raser sens du poil)
Couper les poils au ciseaux ou au rasoir électrique, à intervalle régulier.
Utiliser un dissolvant d’adhésif lors du
retrait de la barrière cutanée.
Retirer doucement la barrière cutanée dans le sens du poil.
Utiliser un savon antibactérien au changement d’appareillage. (spectro gel)
Par quoi peut etre causée dermatite de contact ?
IMPORTANT, ÉTOILE
Contact avec les selles, l’urine ou produit
chimique.
Étanchéité inadéquate de l’appareillage.
Taille inadéquate de la barrière cutanée.
Méthode de soins inadéquate.
Appareillage inapproprié.
description: Situé au niveau où les effluents sont en contact avec la peau ainsi que les
produits chimique (solvant, nettoyant, protecteur cutanée liquide, savons, adhésif).
Érythème (rougeur)
Érosion de l’épiderme
Brulement, démangeaison et douleur perceptible.
NE SE LIMIETTE PAS A LA BARRIERE, PEUT S’ÉTENDRE + LOIN
Quoi faire lors d’une dermatite de contact ?
Bien nettoyer la peau (eau)
Assécher
Poudre de stomie
Fixer la poudre avec un protecteur cutané liquide sans alcool
IMPORTANT: Changer l’appareil aux 2-3 jours et non aux 5-7 jours. Ont peut récupérer sac mais changer barriere.
les produits de stomies sont sans latex. VF
vrai
la dermatite allergique est causée pr hypersensibilité a une composante d’un produit utilisé, et on voit vrm l’umprunte du produit. VF
vrai
un stomothérapeute peut faire un test d’intolérance
on colle plusieurs pieces de différents appareils dan le dos et apres 5-7 jours on regarde lequel est + approprié.
Quels sont les soins pour dermatite allergique ?
Bien nettoyer la peau (eau) Assécher Cortisone en aérosol, en gel ou Pommade sur la rougeur Intolérance à la barrière cutanée: changer de produit pour l’instant Changer l’appareil aux 2-3 jours pour appliquer la cortisone
La formation d’ulcère (plaie de pression) par une barrière cutanée convexe et ceinture de fixation est possible. VF
vrai
Quoi faire lorsque plaie qui suinte ?
Barrière cutanée en poudre (sur suintement) ou application d’un hydrocolloïde jusqu’à guérison
Quand les lésions pseudoverruqueuses sont rencontrées fréquemment ?
au niveau des urostomies et iléostomies a haut débit.
se developpe particulierement lorsque l’urine de la personne est alcaline ( pH élevé)
se retrouve dans une région ayant un contact chronique avec humidité (urine)
Découpe de la barrière cutanée non adapté à la taille de la stomie(ouverture trop grande).
Fuites constantes des effluents sous la barrière cutanée
Soins pour lésions pseudoverruqueuses ?
afin de diminuer le pH de l’urine:
- -> capsule canneberge possible
- -> compresse de vinaigre
Qu’est-ce que la pyodermite gangreneuse ?
quoi faire ?
processus inflammatoire systémique.manifestation de la colite ulcéreuse a la peau
–>ongent immunomodulatur (Élidel ou topicort)
Quoi faire lors de nécrose de la stomie ?
URGENCE!
peut etre obligé de refaire stomie si on attend trop.
Sténose de la stomie:
URGENCE!
Reconstruction de la stomie obligatoire!
le trou diminue jusqu’a ce que plus rien ne peut sortir!
si les patients disent que ca ort pu, surtout urine, pas normal!
colon: peut attendre 24-48h
iléon: 2h !
savoir
Sténose de la stomie:
URGENCE!
Reconstruction de la stomie obligatoire!
le trou diminue jusqu’a ce que plus rien ne peut sortir!
si les patients disent que ca ort pu, surtout urine, pas normal!
colon: peut attendre 24-48h
iléon: 2h !
savoir
une rétraction de la stomie peut etre causée par une personne qui a pris du poids apres la stomie. VF
vrai.
–>utilisé barriere convexe!
Qu’est-ce qu’une hernie parstomiale ?
différence avec prolapsus ?
hernie: glissement d’une partie de l’intestin entre la paroi abdo et la peau –> port de la bande herniaire sur mesure
prolapsus: sortie d’une partie de l’intestin par l’orifice de la stomie
- ->plus grosse barrière cutanée, appareil souple pour pas endommager stomie
Qu’est-ce que granulome ?
Bourgeonnement de la muqueuse
intestinale
Frottement excessif et répété sur la muqueuse intestinale (ceinture du pantalon)
