stomie

Question 1

Lorsque je suis porteur d’une iléostomie, je peux manger tout ce que je
veux? VF

Answer 1

faux

risque de blocage avec certains aliments.
fruits séchés, popcorn, champignons.

certains aliments donnent plus de gaz aussi…

Question 2

Afin que la barrière cutanée adhère, on doit toujours utiliser du Skin Prep? VF

Answer 2

faux

Question 3

Si je suis porteur d’une iléostomie, je peux consommer sans problème
(impact) des médicaments à enrobage gastro-résistant (capsule)? VF

Answer 3

faux

Question 4

Les personnes porteuses d’un conduit iléal ont une stomie permanente? VF

Answer 4

vrai

usotomie. on a retiré la vessie

Question 5

Nommez 3 problématiques possibles reliées à la stomie ou peau
péristomale.

Answer 5

• infiltrations: dermites…. -etre intolérants a la barriere cutanée (chimie, urine, selle)
• plaies de pression
• hernie parastomiale

Question 6

Pourquoi selon statistiques québec, seulement les personnes avec stomie permamente sont répertoriées ?

combien sont permament au québec ?

Answer 6

car les stomie temporaire ne sont pas réptertorié car ne profite pas du remboursement de la RAMQ (700$ pour aider a payer l’équipement)

12 000

Question 7

de la bouche a l’anus,
c’est la meme muqueuse (mais
varie en épaisseur) VF

Answer 7

vrai

Question 8

Quels sont les roles de l’intestin grele ?

partie distale iléon ?

Answer 8

digestion des aliments et absorption nutriments.

partie distale de l’iléon: absorption vit. B12 et sels biliaires.

lorsqu’on fait iléoscomie: on absorbe pu les sels biliaires et vit. b12. (injection de B12 a vie souvent)

Question 9

Qu’est-ce qui permet la réabsorption des sels biliaire ?

Answer 9

valvule iléo-caecale

Question 10

Qu’est-ce qui est important de garder lorsqu’on fait une stomie ?

Answer 10

mésantere (membrane de l’intestin rattachée a la peau)

Question 11

Quel est le principal role du gros intestin ?

Answer 11

absorber l’H20

Question 12

18 à 26% auront des symptômes psychologiques significatifs après une chirurgie avec une stomie Comparable à d’autre types de chirurgies majeures et à la suite d’un diagnostic de cancer. VF

Answer 12

vrai

ntervention chirurgicale
qui a un impact physique, psychologique et sociale pour
l’individu qui la subit. Les auteurs consultés s’accordent pour
dire que le fait d’avoir une stomie affecte sérieusement
l’image corporelle et la perception de soi.

Question 13

Quelles sont les principales inquiétudes psychosociales d’une personne recevant une stomie ?

Answer 13

Ne plus être une personne entière
Crainte de perdre le contrôle sur leur corps
Crainte de ne pouvoir faire les soins de la stomie
Peur des impacts de vivre avec une stomie et les répercussions sur l’intimité et la fonction sexuelle
Crainte que les autres personnes puissent entendre ou sentir la stomie

Question 14

Stomie terminale veut dire stomie permanente. VF

Answer 14

faux!

veut dire 1 sortie

Question 15

les points de soutures ssont résrobables. Qu’arrive-t-il si apres 15-20 jours, ne sont pas enlevés ?

Answer 15

il faut les enlever manuellement.

parfois ne s’enleve ps a cause de la colle.

Question 16

Comment sont les sells lors d’une iléosotmie ?

Answer 16

selles pateuses a semi-liquides.

car le colon n’est pas la pour absorber l’eau

Question 17

Qu’est-ce que l’iléostomie en anse ou en boucle ?

Answer 17

Il y a 2 orifices (bouche distale et proximale)
Présence d’une tige transverse pour 7 à 10 jours

donc stomie temporaire et apres 6-12 mois le patient
peut rfaire uen chirurgie pour reconnecter a l’intérieur.

prend la barriere la + grande/large car trou ++ grand

Question 18

les besoins liquidien en ailostomie sont inchangé. VF

Answer 18

faux!

accru ++ car le colon ne réabsorbe pas l’eau, tu la perd!

Question 19

Pour quelle stomie peut-on faire de l’irrigation ?

Answer 19

coloctomie sigmoide.

irriger 1L d’eau dans la stomie et apres les gens sont ok pour 2 jours sans selles.

les selles sont formée, car derniere partie du colon.

Question 20

Qu’est-ce que l’urostomie ?

Answer 20

• Urostomie = souvent quand cancer de la vessie = uretères reliés au conduit iléal qui sort à la peau (coule tout le temps meme la nuit)

Question 21

l’urine qui sort apres ustomie contient du mucus et c’est normal. VF

Answer 21

vrai car c’est l’iléon qui produit le mucus pour péristaltisme.

si ca bloque le sac, faut changer de sac. ya rien qu’on peut faire pour enlever le mucus.

Question 22

Le sac avec _____ doit toujours etre utilisé avec usotomie.

Answer 22

robinet

Question 23

ceux qui ont urostomie ont un rand risque de ________________.

pourquoi ?

Answer 23

pyélonéphrite puisque bactéries dans intestin qui peuvent monter aux reins/reflux de l’urine si bloquer (infection = odeur accentuée, urine trouble, sang dans urine, douleur au flanc, fièvre)

Question 24

Qu’est-ce que la procédure de Hartmann ?

Answer 24

permet de garder une partie du rectum
et de l’anus,
mais les gens ont tout de meme une stomie enlever seulement portion malade du colon

peut etre temporaire ou permanent. (mais stomie terminale)

*écoulement de mucus par anus est normal car encore attaché au mésantere.

Question 25

La _____________________ fait avec 40-45 cm de l’iléon permet de ne pas avoir d’appareil de stomie et de reconstruire la vessie.

Answer 25

néovessie de Studer

*garder le dome
(qui contiennent
les sensor qui dit que notre
vessie et pleine et qu'il
faut aller uriner.*

Question 26

Il n’y a pas de cellules nerveuse a l’intestin, donc quand les gens accroche leur stomie, ils ne sentent rien. VF

Answer 26

vrai

faut pas nettoyer avec alcool a friction, ou ceinture de pantalon qui vient blesser la stomie et le patient ne sent rien.
On nettoie avec eau et savon TRES DOUX

Question 27

Qu’est-ce que la résection abdomino-périnéale ?

Answer 27

résection du rectum, anus

–>permanent

Question 28

Qu’est-ce que la protocolectomie totale ?

Answer 28

iléon terminal anastomosé a la peau.

résection complete colon, rectum, anus

–> permanente

Parfois l’anus et le canal anal sont préservés donc pas de plaie périnéale dans ce cas

Question 29

Proctocolectomie avec réservoir iléoanale
Nécessite 2 interventions
10 résection complète du côlon et du rectum (les sphincters sont préservés)
Un réservoir en J est créé avec 20 cm de l’iléon terminal qui est anastomosé à la ligne dentelée

savoir

Answer 29

Proctocolectomie avec réservoir iléoanale
Nécessite 2 interventions
10 résection complète du côlon et du rectum (les sphincters sont préservés)
Un réservoir en J est créé avec 20 cm de l’iléon terminal qui est anastomosé à la ligne dentelée

savoir

Question 30

Quels sont les facteurs de risque d’adaptation a la stomie ?

Answer 30

Clients avec antécédents de problèmes psychiatriques
Clients qui sont peu satisfaits de leur préparation préopératoire
Clients qui ont des problèmes physiques associés à la stomie
Fuites
Problèmes de la peau péristomiale
Prolapsus de la stomie
Facteurs cognitifs

Question 31

Comment est la vscularisation d’une stomie ?

Answer 31

Vascularisation: importante car il y plusieurs vaisseaux sanguins, la
stomie peut saigner légèrement lorsqu’on la nettoie.

faut pas nettoyer avec alcool a friction, ou ceinture de pantalon qui vient blesser la stomie et le patient ne sent rien.
On nettoie avec eau et savon TRES DOUX

Question 32

Particularités stomie: produit une substance claire (mucus). N’a pas de sphincter donc ne peut retenir les gaz, les selles ou l’urine..

Answer 32

Particularités stomie: produit une substance claire (mucus). N’a pas de sphincter donc ne peut retenir les gaz, les selles ou l’urine..

Question 33

Dimension stomie: son diamètre diminue pendant les premières semaines
__________ensuite c’est stable

Answer 33

(6 à 8 semaines)

donc 1er mois, acheter pas bcp d’appareil car possibilité de modifier grosseur…

Question 34

Important!:

iléocostomie: si ca fait + 2h pas de elles, faut aller a l’hopital pour retirer selles de facon mécanique et on ne peut rien prendre pour aider a faire sortir. si attent trop longtemps, vont vomir leur selles

Answer 34

Important!:

iléocostomie: si ca fait + 2h pas de elles, faut aller a l’hopital pour retirer selles de facon mécanique et on ne peut rien prendre pour aider a faire sortir. si attent trop longtemps, vont vomir leur selles

Question 35

Une personne avec iléostomie ne doit pas prendre des rx avec action polongée a enrobage spécial ou enrobage entérique. VF

Answer 35

vrai!

important

Question 36

Chez qui peut-on donner des laxatifs emollients (colace) pour aider a la constipation ?

Answer 36

colostomie descendate ou sigmoidienne

N.B. Risque de dépendance aux laxatifs avec le temps ou lors
d’usage abusif

Non recommandé dans le cas des
personnes avec iléostomie, sauf l’utilisation d’agents épaississants dans
certaines situations (ex.: MétamucilMD).

Ne remplace pas les aliments à
haute teneur en fibres L’utilisation à long terme de certains laxatifs
anthraquinoniques (SénokotMD) cause une décoloration marron de la
muqueuse intestinale.

Question 37

Ne jamais utiliser l’aspirine comme désodorisant pour le sac

collecteur, en raison du risque d’ulcérations des muqueuses. VF

Answer 37

vrai

Question 38

Particularité coumadin et stomie ?

Answer 38

Personne avec iléostomie : alimentation normale pour maintenir une
consommation adéquate de vitamine K, peut nécessiter une ordonnance
puisque certaines personnes avec iléostomie ont besoin de suppléments
vitaminiques. La consommation importante de vitamine K dans les aliments
modifie l’action de l’anticoagulant

Personne avec colostomie, iléostomie et urostomie : saignements dans
les selles ou l’urine, diarrhée, augmentation des saignements de la
muqueuse de la stomie

Iléostomie : malabso possible de vitB12 et nécessite supp.

Question 39

Personne avec urostomie : l’acide ascorbique (vitamine C) pris conjointement
avec des sulfamidés (antibiotiques, diurétique et hypoglycémiant oral)est
contre indiqué en raison de la cristallisation dans le rein. VF

Answer 39

vrai

Question 40

Le sac collecteur et la barrière cutanée doivent être changés à tous les ____ jours ou dès présence de fuite. Il faut ajouter 2 à 3 mm de plus au patron lors du découpage de l’orifice de la barrière cutanée pour prévenir le frottement, les éraflures, les blessures à la stomie. On doit vider le sac collecteur lorsqu’il est plein au ⅓ ou la ½ et à la fin de chaque quart de travail

Answer 40

5 à 7

Question 41

Comment se fait le retrait de l’appareil collecteur ?

Answer 41

De haut en bas
–>Permet de collecter les écoulements (selles, urine) durant le retrait
Dans le sens de la pousse des poils (évite d’arracher les poils et créer la folliculite)
Tirer l’appareil d’une main et Faire une contre-pression sur la peau de l’autre (pour ne pas arracher la peau)

Question 42

Conseil pour nettoyage de la peau stomie ?

Answer 42

Nettoyer à la peau et la stomie à l’eau tiède
Si savon–>Très doux (p.ex.: Dove sans parfum)
Bien rincer et bien assécher avant
d’appliquer l’appareil
Éviter les lingettes humides qui
contiennent des parfums et de la lanoline (allergène fréquent et huileux)

Question 43

Chez qui sont indiqué les colorettes prolonées ?

Answer 43

• Collerettes prolongées = pour gens qui ont de la misère à faire leur 5-7 jours avec celle régulière

Question 44

Pour qui les collerette convexe sont appropriée ?

Answer 44

si écoulement de l stomie s’infitre sous la barriere cutanée.

si plis cutanés

pour stomies rétractée–> permet de les sortir

Question 45

Il existe des appareils de sotmie une piece qui sont plus économique et il n’y a pas de risque de déctachement du sac mais plus difficile a installer malgré qu’il y a moins d’étapes VF

Answer 45

vrai

Question 46

Que permettent les appareils de stomie 2 pieces ?

risque ?

Answer 46

Permet de changer le sac sans la barrière cutanée
Utiliser différents types de sac dépendamment des activités
Facilite l’installation de la barrière cutanée
Risque de fuite si mal fermé

Question 47

Quels sont les 3 types d’appareils 2 pieces a pression ?

Answer 47

• fixe
• flottantes
• accordéon

*flottantes ou accordéon : évite la pression sur l’abdomen

• adhésif (++ a l’hopital)
• a clip/verrouillage : encombrant

Question 48

les sacs avec fermoir intéré (velco) plutot qu’une clip,

• -> plus souple
• -> moins de risque de traumatisme
• -> + discret

Answer 48

les sacs avec fermoir intéré (velco) plutot qu’une clip,

• -> plus souple
• -> moins de risque de traumatisme
• -> + discret

Question 49

Qu’est-ce que la bande de pate ou anneau ?

Answer 49

pour stomie ovale, vient égaliser relief peau pour que barriere adhere mieux.

comble les cicatrices et les plis plus profonds pour créer un joint étanche entre le protecteur cutané et la peau, aidant ainsi à prévenir les fuites

Question 50

Quand utilise la ceinture de stomie ?

Answer 50

la ceinture vient solidifier le sac lors
d’activité physique.
toujours utiliser appareils de meme compagnie!

lorsqu’il manque 1 pouce pour aller rejoindre l’autre oeillet= bonne dimension

Question 51

Protecteurs cutanés = pellicule protectrice avec ou sans alcool (mieux pour éviter rxn cutanée. VF

Answer 51

vrai

applicatn facultative.
utiliser seau peau seche!

alcool= mieux si personne avec peau humide.

Question 52

A quoi aide la poudre ?

Answer 52

Aide à l’absorption des
écoulements légers de la
peau irritée et suintante

Appliquer en mince couche sur la peau
irritée et retirer l’excédent avec une gaze
ou linge sec.

car si trop de poudre, ne colle pas

Question 53

les dissolvants Permettent le retrait des substances
adhésives.
Ils contiennent des produits irritants
pour la peau.
Bien nettoyer à l’eau tiède la
peau péristomiale et assécher
avant de réappliquer tous autres produits
de soins de stomie. VF

Answer 53

vrai

Question 54

si candidose cutanée/dermatite fongique.

quoi faire ?

quoi ne pas faire ?

Answer 54

Éliminer l’humidité sous l’appareil.
Bien faire sécher la peau avant d’appliquer l’appareillage en sortant de la douche, du bain ou de la piscine et en temps chaud et humide.
Appliquer une préparation antifongique( Mycostatin ou Miconazole ) en SPRAY/Poudre

–>pas mettre crème ou onguent (décolle sac)

peut aussi appliquer bleu de méthylene

Question 55

Par quoi peut etre causé folliculite ?

IMPORTANT

Answer 55

Le rasage trop fréquent, ou trop prêt de la surface de la peau.
Retrait traumatique du protecteur cutanée à sens contraire de la pousse des poils.
La friction

Question 56

Quoi faire lors d’une folliculite ?

Answer 56

Réduire la fréquence du rasage.
Rasage léger au niveau de la région péristomiale pour éviter toute lésion. (raser sens du poil)
Couper les poils au ciseaux ou au rasoir électrique, à intervalle régulier.
Utiliser un dissolvant d’adhésif lors du
retrait de la barrière cutanée.
Retirer doucement la barrière cutanée dans le sens du poil.
Utiliser un savon antibactérien au changement d’appareillage. (spectro gel)

Question 57

Par quoi peut etre causée dermatite de contact ?

IMPORTANT, ÉTOILE

Answer 57

Contact avec les selles, l’urine ou produit
chimique.
Étanchéité inadéquate de l’appareillage.
Taille inadéquate de la barrière cutanée.
Méthode de soins inadéquate.
Appareillage inapproprié.

description: Situé au niveau où les effluents sont en contact avec la peau ainsi que les
produits chimique (solvant, nettoyant, protecteur cutanée liquide, savons, adhésif).
Érythème (rougeur)
Érosion de l’épiderme
Brulement, démangeaison et douleur perceptible.
NE SE LIMIETTE PAS A LA BARRIERE, PEUT S’ÉTENDRE + LOIN

Question 58

Quoi faire lors d’une dermatite de contact ?

Answer 58

Bien nettoyer la peau (eau)
Assécher
Poudre de stomie
Fixer la poudre avec un protecteur cutané liquide sans alcool

IMPORTANT: Changer l’appareil aux 2-3 jours et non aux 5-7 jours. Ont peut récupérer sac mais changer barriere.

Question 59

les produits de stomies sont sans latex. VF

Answer 59

vrai

Question 60

la dermatite allergique est causée pr hypersensibilité a une composante d’un produit utilisé, et on voit vrm l’umprunte du produit. VF

Answer 60

vrai

un stomothérapeute peut faire un test d’intolérance

on colle plusieurs pieces de différents appareils dan le dos et apres 5-7 jours on regarde lequel est + approprié.

Question 61

Quels sont les soins pour dermatite allergique ?

Answer 61

Bien nettoyer la peau (eau)
Assécher
Cortisone en aérosol, en gel ou
Pommade sur la rougeur
Intolérance à la barrière cutanée:
changer de produit pour l’instant
Changer l’appareil aux 2-3 jours
pour appliquer la cortisone

Question 62

La formation d’ulcère (plaie de pression) par une barrière cutanée convexe et ceinture de fixation est possible. VF

Answer 62

vrai

Question 63

Quoi faire lorsque plaie qui suinte ?

Answer 63

Barrière cutanée en poudre (sur suintement) ou application d’un hydrocolloïde jusqu’à guérison

Question 64

Quand les lésions pseudoverruqueuses sont rencontrées fréquemment ?

Answer 64

au niveau des urostomies et iléostomies a haut débit.

se developpe particulierement lorsque l’urine de la personne est alcaline ( pH élevé)

se retrouve dans une région ayant un contact chronique avec humidité (urine)

Découpe de la barrière cutanée non adapté à la taille de la stomie(ouverture trop grande).
Fuites constantes des effluents sous la barrière cutanée

Question 65

Soins pour lésions pseudoverruqueuses ?

Answer 65

afin de diminuer le pH de l’urine:

• -> capsule canneberge possible
• -> compresse de vinaigre

Question 66

Qu’est-ce que la pyodermite gangreneuse ?

quoi faire ?

Answer 66

processus inflammatoire systémique.manifestation de la colite ulcéreuse a la peau

–>ongent immunomodulatur (Élidel ou topicort)

Question 67

Quoi faire lors de nécrose de la stomie ?

Answer 67

URGENCE!

peut etre obligé de refaire stomie si on attend trop.

Question 68

Sténose de la stomie:

URGENCE!
Reconstruction de la stomie obligatoire!
le trou diminue jusqu’a ce que plus rien ne peut sortir!

si les patients disent que ca ort pu, surtout urine, pas normal!
colon: peut attendre 24-48h
iléon: 2h !

savoir

Answer 68

Sténose de la stomie:

URGENCE!
Reconstruction de la stomie obligatoire!
le trou diminue jusqu’a ce que plus rien ne peut sortir!

si les patients disent que ca ort pu, surtout urine, pas normal!
colon: peut attendre 24-48h
iléon: 2h !

savoir

Question 69

une rétraction de la stomie peut etre causée par une personne qui a pris du poids apres la stomie. VF

Answer 69

vrai.

–>utilisé barriere convexe!

Question 70

Qu’est-ce qu’une hernie parstomiale ?

différence avec prolapsus ?

Answer 70

hernie: glissement d’une partie de l’intestin entre la paroi abdo et la peau –> port de la bande herniaire sur mesure

prolapsus: sortie d’une partie de l’intestin par l’orifice de la stomie
- ->plus grosse barrière cutanée, appareil souple pour pas endommager stomie

Question 71

Qu’est-ce que granulome ?

Answer 71

Bourgeonnement de la muqueuse
intestinale

Frottement excessif et répété sur la
muqueuse intestinale (ceinture du pantalon)