insulinothérapie Flashcards
la destruction des cellules beta dans la dibaete de type 1 est 90 % du temps immunologique et idiopathique. VF
vrai
donc présence d’un marqueur immunologique positif (anticorps)
chaque diminution de 1% de l’HbA1c amene une baisse de _____ des complications microvasculaires et de _____ des infarctus
16 %
14 %
seulement 49% des diabétiques ont une HbA1c < 7 % VF
pourquoi ?
vrai
- ds gens qui sont diabétiques avant le diagnostic (donc longue date)
- mode de vie non adéquat
- patients qui change leur glycémie dans leur carnet
- ceux qui ont une cible <8.5%
- Patient voit son médecin 2x/année et ce n’est pas suffisant car ca peut changer bcp en 6 mois.
- ->loi 41: assurer suivi!
il faut toujours demander a voir le carnet des glycémies. VF
vrai
Pour qu’une glycémie soit considérée a jeun, il doit y avoir idéalement ________ entre les repas.
4 a 6 heures.
donc seule glycémie véritablement a jeun est celle du matin si pas de prise alimentaire pendant la nuit.
une personne que sa glycée est belle, mais que ses glycémies sont hautes, ca veut dire qu’il fait probablement des hypoglycémies cachées a quelquepart. VF
vrai
Quand devrait prendre sa glycémie un diabete de type 1 ?
idéalement AVANT chaque repas/collation et au coucher (jusqua 15 minutes avant repas)
2% a 10% des patients avec le diabete de type 1 meurent d’une hypolycémie. VF
vrai!!!
donc tresr rare qu’avec diabete de type 1 on vise glycée en bas de 6.5%
Quel élément pourrait faire en sorte que l’HbA1c visée soit différente de la valeur optimale ?
risque d’hypoglycémie
une hypoglycémie est une glycémie inférieure a _______.
Quels sont les 2 types de symptome ?
4 mmol/L
symptome apparaissent vers 3.5
sévere lorsque glycémie < 2.8 mmol/L
symptomes:
- neurogénique (autonome)/causés par sécrétions d’adrénaline: tremblements, plpitations, sudation
- neuroglycopénique/manque de glucose au cerveau: difficultés de concentration, confusion, faiblesse, somnolence, changement vision
Qu’est-ce que l’effet somogyi ?
Pour compenser l’hypoglycémie (nocturne souvent), le corps sécrète des hormones de contre-régulation, comme le glucagon et l’adrénaline, ce qui a pour effet d’augmenter la glycémie du matin.
Comment prévenir hypoglycémie nocturne ?
prendre collation (avec source de protéines) au coucher lorsque glycémie < 7 mmol/L
Quel est le protocole (getion) des hypo ?
symptome –> mesure glycémie –> si <4 mmol, prendre 15g glucides simples –> attendre 15 minutes puis reprendre glycémie –> si < 4mmol reprendre 15g… si > 4mmol et que repas dans plus d’une 1 heure , prendre collation avec source de protéines (augmente moins glycémies
mais permet de soutenir jusqu’au
repas)
si glycémie <2.8mmol/L, prendre 20g de glucides
15g de glucides augmente glycémie d’environ 3.2 mmol/L
mais en réalité si on a pas des comprimés de dex-4, on fait juste prendre ce qu’on trouve sous la main! c’est pourquoi certaine personne font des hyperglycémies rebond. mais ne pas culpabiliser le patient pour ca !!
le chocolat est une bonne source de glucides simple. VF
faux
car contient trop de gras et absorption glucides ralentie
idem creme glacée
Qu’est-il recommandé de faire chez les patients faisant fréquemment des hypoglycémies et/ou qui ne ressentent pas de symptomes ?
élever les seuils de glycémies visées pendant 2 jours a 3 mois.
pcq le corps d’adapte quand tu fais bcp d’hypoglycémie et ne reconnait pu les symptomes.
–>permet d’améliorer la reconnaissances des hypo
Pour qui/quoi le glucagon (IM ou SC) est utile ?
Que nécessite le corps pour que le glucagon soit efficace ?
si hypo chez personne inconsciente
début d’action: 10 minutes
durée d’ction: 60-90 minutes
–>ingérer une source de glucides des reprise de connaissance, pour éviter hypo rebond. (courte durée d’action du glucagon vs longue action des SFN, FAIRE ATTENTION)
nécessite réserve hépatiues suffisantes de glycogene
Conduite automobile,
s’assurer d’avoir une glycémie > ou = ______ avant le départ.
La mesure de la glycémie est recommandée au _____
5 mmol/L
4 heures