colon irritable Flashcards
le syndrome du colon irritable est une maladie chronique. VF
vrai
4 a 20 % de la population occidentale est affectée pour SCI,
mais seulement 25% consultent. VF
vrai
25 % consultent a cause des couts +++ (absentéisme)
75 % ne consultent pas car pensent que c’est passagers et que le med va dire que c’est juste dans leur tete.
2 femmes : 1 homme est atteint de SCI. VF
vrai
probablement pcq elles rapportent plus facilement leur symptomes…
dans le SCI, il y a une inflammation à bas bruit. VF
vrai
CRP pas nécessairement anormal. peut etre augmenté ou pas. CRP n’Est pas spécifique. (et pas aussi haut que dans colite ulcéreuse ou crohn)
le SCI est une maladie _________________. Il n’y a pas d’examen d’imgaerie (endoscopie) qui permet d’établir le diagnostic.
fonctionnelle (pas d’anomalie visible de l’intestin, c’est son fonctionnement qui est affecté)
dianostic basé sur la clinique (symptomes)
le SCI est une diagnostic d’exclusion. VF
faux!!!
on a des criteres qui permettent de dire que c’est SCI.
Caractéristique d’une maladie fonctionnelle SCI:
- _______
- ________
depuis au moins ______
- douleur abdominale
- troubles défécation (autant constipation que diarrhée)
depuis au moins 6 mois.
Quelle critères utilise-t-on ajd en clinique ? (le nom)
criteres de rome 4
criteres de rome 3:
- douleur ou inconfort abdominale
- 2 signes ou +
- amélioré par défécation
- associé a modif fréquence selles
- associé a modif consistance selles
depuis au moins 6 mois
au moins 3 jours par mois
quelles sont les criteres de rome 4 ?
- douleur abdominale
- 2 signes ou +
- reliée à la défécation (avant, pendant ou apres)
- associé a modif fréquence selles
- associé a modif consistance selles
depuis au moins 6 mois
au moins 1 jour par semaine
Quels sont les 4 sous-types de SCI ?
SCI-C (25%et + du temps = constip)
SCI-D
SCI-mixte
SCI-indéterminée
quel est le nom de l’échelle qui classe la constance et formes des selles ?
💩💩💩💩💩💩💩💩
échelle de bristol
1 ou 2 : constipation
6-7: diarrhée
les douleurs abdominales en SCI peuvent etre aggravées en post-prandiale, mais rarement la _____
nuit
SCI peut etre associé a symptomes non coloniqus ainsi que symptomes extra-digestifs. VF
vrai
non colonique: nausées, RGO
extra-digestif: céphalées, migraine, fibromyalie, éttat dépressif…
la SCI peut etre présent chez patients avec colite ulcéreuse et mal Crohn. VF
vrai, lorsqu’elles sont en rémission.
devons nous toujours faire une investiation poussée (coloscopie) si sx de SCI ?
non
si - 50 ans et que SCI sont évocateurs= pas besoin
sauf si :
- échec au tx symptomatique
- ATCD familiaux de cancer colon
si 50 ans + = investigation!
dans le SCI, une des hypothese est qu’il y a modification de la perception de la douleur a cause du systeme neurotransmetteur; donc bcp de personne qui sont SCI auront de la fibromyalgie… mécanisme commun ? on ne sait pas encore
dans le SCI, une des hypothese est qu’il y a modification de la perception de la douleur a cause du systeme neurotransmetteur; donc bcp de personne qui sont SCI auront de la fibromyalgie… mécanisme commun ? on ne sait pas encore
Quels sont les signes d’alarme du SCI ? (10)
- 50 ans
- homme
- symptomatologie d’apparition récente
- symptomes nocturnes
- ATCD familiaux cancer colon
- rectorraies
- perte de poid
- anomalie a l’Examen physique
- fievre (MC avancé?)
- usage récent d’ATB (colite membraneuse…)
le tx pour SCI est aucunement curatif, on doit vivre avec le SCI. On veut seulment soulager la douleur et améliorer qualité de vie. VF
vrai
Chez qui une diète restrictive est approprié lors de SCI ?
chez les individus chez qui certains aliments déclenchent les symptomes.
les fibres _____ sont a favoriser.
solubles (avoine, haricots)
tandis que insoluble= pelure des fruits/légumes) sont a éviter car augmente inconfort abdominale
mais dans tableau des valeurs nutritives, on ne sait pas c’est lequeld es 2
les suppléments sont mieux tolérés que les aliments fibreux. VF
donne un exemple de supplément de fibre soluble
vrai
psyllium (bon pour constipation et diarrhée)
le psyllium est tres bien toléré chez les SCI et on commence aux doses régulieres. VF
faux
débuter a petites doses et augmenter progressivement.
quelles sont les 3 classes d’ntispasmodiques ?
- anticholinergiques (buscopan, bentylol)
- antagonistes calciques
- antagonistes des récepteurs opiacés périphériques
MA des anticholnergiques ?
relaxation musculatise lisse de l’intestin en blocant récepteur ACh.
diminue tonus et motilité
les EI des anticholinergique sont fonction de la dose, ce qui limite les doses qu’on peut donner. VF
vrai
si le rx est efficace, c’est sur qi’on a des ei anticholinergiques.
le buscopan cause de la somnolence. VF
faux.
car ne traverse pas la BHE
la belladone (un anticholinergique avec opium) est a oublier car trop d’EI anticholinergique. VF
vrai
Quel est l’anticholinergique le plus utilisé en SCI e tpourquoi ?
dicyclomine
car peu d’effets sur autres systemes que TGI.
EI limités car affinités plus faible M1
En bref, la dicyclomine comporte des preuve peu abondantes, mais est tout de meme présente dans ligne directrice car supérieure au placebo malgré les EI. VF
vrai
nomme moi un anticalcique antispasmodique.
dicetel (pinavérium)
le dicetel est sélectifs pour les muscles lisses _________
intestins
Malheureusement, le dicetel est une molécule qui ressemble au varapamil alors on a des craintes quant aux effets anti-arythmique. VF
faux!!!!
AUCUN EFFET ANTI-ARYTHMIQUE!!!!!!
Aucune C-I pour une personne avec probleme cardiaque.
Sélectif aux muscles lisses intestin!
Quel est l’antipasmodique avec l’effet le plus rapide ?
dicyclomine! yeah
dicetel= 3-6 jours
les laxatifs osmotiques peuvent aider au SCI-C. VF
faux!!!
peut aggarver ballonnements et douleur (ex: lactulose)
va de meme pour stimulants: peuvent induire crampes.
Quel laxatif peut aider pour SCI-I ?
PEG (sans électrolytes)
Quels sont 2 classes de rx qui peuvent servir de tx pour SCI-C ?
- agoniste récepteur 5-HT4 (Zelnorm, prucalopride/Resotran)
2. agent prosécrétoire (Linaclotide/Constella) –> peu absorbé, métabolisme intestinal
des antidépresseurs peuvent aussi etre utilisés dans le SCI. VF
vrai
les antidiarrhéiques peuvent tre utile en SCI-D. VF
donne exemples
vrai
loperamide: utile si usage prophylactique (sans avoir d’épisode de diarrhées)
cholestyramine: utile dans contecte de selles biliaires. (dévuter a faibles doses)
la codéine est-elle un antidiarrhétiques a utilisé en SCI ?
non car non utilisé de facon chronique!
des agonistes Ht-HT3 peuvent etre utilisé en SCI-D. VF
faux
ANTAGONISTE 5-HT3
l’odansetron (zofran) a été retiré du marché au canada. VF
faux.
c’est l’Alosetron qui a été retiré.
l’odnsetron est un agent moins puissant que Alosétron
Nomme moi 2 anticholinergique antispasmodique.
nomme moi 1 antagoniste calcique
nomme moi 1 antagoniste des recepteur opiacés.
buscopan (butylbromure d’hyoscine)
et
dicyclomine (bentylol)
dicetel (pinaventum)
modulon (trimébutine)
lors de SCI-D
on peut donner des:
- Anti-diarrhéique (loperamide, cholesyramine)
- antagonise sérotoninergique (odansétron)
quelles 2 autres classes possibles/étudiés ?
-agent opioides : eluxadoline (Vibrezi) –> attention EI: constipation, spasmes sphinter d’Oddi.
et dépendance psychologique possible…
-antibiotiques: Rifamixin (pas d’indication officielle encore)
