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Systeme digestif II (examen 2) > MII > Flashcards

MII Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre colite ulcéreuse et rectocolite hémorragique ?

A

MEME AFFAIRE

Rectocolite= littérature francaise.

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2
Q

Qu’est-ce qu’une colite indéterminée ?

A

lorsqu’on ne peut différencier maladie de crohn et colit ulcéreuse.

autour de 10% des MICI

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3
Q

Quelle est l’age d’apparition de la colite et de crohn ?

A

colite ulcéreuse: 15-30 ans
2e pic vers 70 ans

maladie de crohn : 20-40 ans
2e pic a 70 ans

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4
Q

le ratio homme:femme est similaire dans CU et MC. VF

A

vrai

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5
Q

Sur quel continent la prévalence de MICI est-elle la plus grande ?

A

amérique du nord +++

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6
Q

Au canada, quels provinces sont le + haut taux d’incidence ?

A

québec et nouvelle écosse,

québec: 20.2 cas/100 000 pesonnes/année

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7
Q

Chez les jeunes, les MICI sont les maladies chroniques les plus présentes. VF

A

vrai

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8
Q

les déclencheurs de la maldie MICI restent des hypotheses pour l’instant. VF

C’est probablement l’ensemble de tous les facteurs qui causent la maladie. VF

A

vrai étiologie inconnue

vrai

génétique ?
dysrégulation immunitaire?
facteurs environnementaux?
microflore ?

poymorphisme génétiques

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9
Q

dans 5 A 20 % des cas, il y a présence d’une histoire familiale du 1er degré positive VF

A

vrai

et lorsque un rx fonctionne pour un grand frere, va souvent fonctionner pour petit frere.

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10
Q

Qu’entraine a dysrégulation immunitaire qui entraine la maladie ?

A

déséquilibre entre cyokines pro-inflammatoire et anti-inflammatoires, faisant augmenter le TNFa

ce qui augmente la perméabilité intestinale

*bcp d’agents biologiques sont des antiTNFa.

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11
Q

Quels sont les facteurs modifiables de la maladie ?

A

facteurs environnementaux

  • tabagisme (risque + élevé pour MC)
  • alimentation (riche en fibres, fruits et légumes)
  • usage d’ATB
  • mode de vie (stress)
  • usage rx (AINS…)
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12
Q

Qui suis-je ?

j’ai des douleurs abdominales + fréquentes et fievre fréquente.

A

maladie de crohn.

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13
Q

qui suis-je ?

diarrhée fréquentes ++
Saignement rectal ++

A

colite ulcéreuse

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14
Q

dans la colite ulcéreuse, l’érytheme est _______ et dans la maladie de crohn il est ________

A

diffus (mais égale)

en patch

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15
Q

des ulcérations aphtoides sont possibles dans les 2 MICI. VF

A

faux.
seulement maldie de crohn

mais ulcérations superficielles possible pour colite ulcéreuse

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16
Q

Il y a mucosécrétions et inflammation dans les 2 MICI. VF

A

faux

il n’y a pas de mucosécrétions dans la colite ulcéreuse.

maladie de crohn: inflammation, mucosécrétions, fissures, fistules

colite ulcéreuse: seulement inflammation et pas les autres

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17
Q

les marqueurs sérologie ne sont pas unique aux MICI. VF

A

vrai

CRP, calprotectine fécale…

ce sont juste des marqueurs inflammatoires

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18
Q

dans la maladie de corhn et la colite, il peut y avoir des atteintes extra-intestinales.

exemples ?

A

asthme
psoriasis
arthrite
ulceres buccau

bcp liés avec le systeme immunitaire!

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19
Q

donne 3 indices au diagnostic de crohn.

A

ulceres aphteux
mal osseuse
déficience en B12 (car absorbé a l’iléon)

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20
Q

dans la MC, l’iléon est toujours atteint. VF

A

faux.

parfois atteint

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21
Q

dans la CU, le rectum est toujours atteint. VF

A

vrai

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22
Q

Qu’est-ce qu’une pancolite vs proctite ?

A

proctite: rectale seulement
pancolite: tout le colon

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23
Q

le score de _____ permet de qualifier l’activité de la maladie.

qu’est-ce que le score partiel ?

A

score de MAYO

partiel: lorsqu’on a pas fait d’endoscopie

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24
Q

Quelle est le sens de progression de la maladie de crohn ?

A

il y en a pas!

discontinue (alternance muqueuse saine et lésions)

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25
Q

Quelle est la progression de colite ulcéruse ?

A

progression rectum vers caecum de facon continue

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26
Q

le lieu d’atteinte de crohn peut influencer le pronostic de la maladie. explique.

A

30 % ont crohn dans la région périanale… c’est dans les cas plus avancé.

27
Q

dans la maladie crohn, malgré les opération, 73 % des patients ont une récidive. VF

A

vrai :(

28
Q

malgré les périodes intermittentes d’exacerbations et d’acclamies, les dommages de la muqueuses s’accumulent toujours. VF

A

vrai :(

29
Q

Que veut-on dire lorsqu’on parle de rémission complète ?

A

rémission clinique (symptomes) + endoscopique (muqueuse saine)

30
Q

la thérapie contre MICI a pour objectif de prévenir complications extra-inestinles, les réccurences post-op (MC) ainsi que le risque de cancer colorectal (CU). VF

A

vrai

les patient qui ont la CU ont plus de risque d’avoir un cancer colorectal.

31
Q

Nommes moi les 5 classes de traitements impliqués.

A
  1. anti-inflammatoires gastro-intestinaux
  2. glucocorticoides
  3. immunomodulateurs
  4. agents biologiques
  5. antibiotiques.
32
Q

quel est l’anti-inflammatoire utilisé pour MICI ?

donne moi 3 exemples de molécule

A

acide-5-aminosalicylique (5-AAS)

  1. sulfasaline (salazopyrin)
  2. mesalazine (asacol, salofalk, mezavan, pentasa, novo-5-ASA)
  3. olsalazine
33
Q

le 5-AAS doit tre absorbé pour agir. VF

A

faux.

agit localement/directement sur la zone atteinte

ils sont peu absorbés

34
Q

le 5-AAS ne contient pas d’acide acétylsalicylique donc pas d’activité antiplaquettaire. VF

A

vrai

IMPORTANT ;)

35
Q

Quelles sont les précautions et C-I avec 5-AAS ?

A

précautions:

  • IR sévere ou IH grave
  • ulcere gastrique ou duodénal
  • obstruction des voies urinaires
  • hypersensibilités aux salicylates (C-I)
36
Q

Quand se fait ressentir l’amélioration avec 5-AAS ?

A

2-4 semaines… jusqua 16 semaines. pas avant

37
Q

Selon le consensus de Toronto: on recommande une période de __________ avant de déclarer une réponse insuffisante ou inexistante de 5-ASA avant d’envisager un changement de tx.

A

4 a 8 semaines

38
Q

on peut cesser rapidement le 5-AAS. VF

A

faux!!!

ne pas cesser abruptement car aggravation des symptomes.

39
Q

au moins 25 % des patients qui prennent la sulfasalazine ont une intolérance et ne peuvent pas poursuivre le tx. VF

explique.

A

vrai

sulfasalazine = sulfapyridine + 5-ASA

sulfapyridine: responsable des E2 (NV, dyspepsie, céphalées, coloration orange urine, antifolate…)

40
Q

sulfasalazine est un pro-médicament. VF

A

vrai

car doit etre hydrolysée pour que le 5-ASA puisse agir.

41
Q

la biostransformation de l’olsalazine est tributaire du __________. Donc, la prise d’ATB, laxatifs et diarrhée sévère peut ________

A

milieu bactérien.

réduire formation de 5-ASA

42
Q

Quel est un des E2 de olsalazine ?

A

diarrhée de type sécrétoire plus que autres 5-ASA

43
Q

dans les 5-ASA, quel molécules est le moins bien tolérée et pourquoi ?

A

sulfasalazine, a cause de la portion sulfa.

80-90 % des patients intolérants a la sulfalazin vont toléré la mésalamine.

44
Q

le site d’absorption des 5-A5A est toujours le meme. VF

A

faux!

site d’absorption peut varier, surtou maladie crohn (selon partie TGI attein) donc toujours se fier a ce qui se passe vec patient et pas nécessairement se fier au référence.

45
Q

certaines formulation de mésalazine comme Ascl, salofalk, mezavant dépendant du pH pour leur libération, il faut donc faire attention aux antiacides, IPP, anti-H2. VF

A

vrai

46
Q

le processus de biotransformation de olsalazine (flore bctérienne) est un processus saturable ou insaturable ?

A

saturable

donc max 4 gelule a la fois

47
Q

Quel est le seul rx 5-ASA que l,on peut dissoudre les granules dans eau et boire (interessant pour patient dysphagique) ?

A

PENTASA

48
Q

le 5-ASA peut etre continuer a long terme, autant en phase aigue que en rémission afin de prévenir les crises. VF

A

Question piège 😈

MC: FAUX aucun produit 5-ASA n’Est prouvé en maintien de rémission pour Mal Crohn. Qaund on a obtenu la rémission, on stoppe le rx.

CU: VRAI

49
Q

Les doss utilisées pour la CU et pour la MC different un peu entre elles. Et les doses pour induire une rémission sont plus élevées que les doses de maintien. VF

A

vrai

50
Q

Quelle est l’indication des corticostéroides ?

A

pour les pts avec une réponse insatisfaisante avec tx standard ou ceux qui ont des symptomes plus séveres

51
Q

les corticostéroides sont utile pour induire rémission et pour la maintenir. VF

A

faux

utile pour induire mais peu utile pour la maintenir.

52
Q

l’effet des corticostéroides se fait en _________.

A

7 a 10 jours

53
Q

lorsqu’on a une réponse clinique avec le cortico, il faut procédé a un sevrage raduelle. VF

A

vrai

54
Q

Quand peut-on dire que’on a une corticorésistance ?

A

si bsence de réponse apres 30 jours de tx orale

55
Q

la définition de corticodépendance varie +++. VF

A

vrai

56
Q

75 % des patients deviennent réfractaires ou dépendants des stéroides (cortico). Quelle est alors l’option de tx ?

A

immunomodulateur

57
Q

où le budésonide libre-t-il le rx ?

A

atteinte iléale et colon DROIT.

donc si atteinte coté droit dans MC: on donne budésonide et si échec : immunomodulateur

58
Q

si on a une poussée active de MC et atteinte AUTRE que iléocolique droite (donc coté gauche), l’algorithme dit de donner : _______

si échec on donne: _____

A

5-ASA

si échec: prednisone et/ou immunomodulateur

59
Q

lors d’une rémission, que donne-t-on lors de MC ?

A

aucune médication en maintien!

60
Q

il y a 2 approches pour MC léger à modéré. quellques sont-elles ?

A
  1. step-up (début avec agent moins puissant et on augmente selon efficacité)
  2. top-down : début assez rapide avec thérapie puissantes avant que les pts deviennent corticodépendants.

Étant donné que les dommages s’accumulent et persistent, on croit de plus en plus que si on traite fort des le début, peut-etre qu’on limiterait les dommages!
et traiter avec agents biologiques évit de devenir cortico dépendant surtout pour les jeunes! le Top-Down ne serait pas pour tous les patients… encore des études nécessaires!

entre-deux = step-Up accéléré : on n’attend pas des semaines et des semaines, on y va en ordre mais on passe rapidement d’un a l’autre si pas effet souhaité. (hyothese…)

61
Q

dans la colite ulcreuse, il y a-t-il des tx de maintien de rémission ?

A

oui (contrairement a MC)

62
Q

Quels tx donne-t-on pour colite ulcéreuse ?

parle moi de l’algorithme en entier pour CU

A

si coté gauche colon : 5-ASA rectal ou oral

si CU étendue: 5-ASA oral

évaluer réponse apres 4-8 semaines

réponse ? oui : continuer 5-ASA

pas de réponde: augmenter dose 5-ASA

si toujours pas de réponse: oral ou rectal cortico ou immunomodulateur

63
Q

Bien qu’on ne les voit pas dans ce cours, quels sont 2 atb qu’on pourrait (?) p-e utiliser pour les MICI ?

A

Metronidazole

Ciprofloxacine

Systeme digestif II (examen 2) (11 decks)

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