Clostridium difficile Flashcards
Pourquoi la bactérie clostridium difficile est dure a éradiquer et elle réussit a vivre sur les planchers et meubles ?
car bactérie productrice de SPORES
spore: ce qui permet a la bactérie de survivre pendant des mois dans l’environnement sans etre dans le corps humain
La bactérie est productrice de toxines. Quelles sont-elles ?
A et B (toxine A permet a la toxine B de faire son action)
SPORES VS CELLULES VÉGÉTATIVES.
SPORES • Pas métaboliquement actives • Pas de production de toxine • Pas affectées par les antibiotiques • Pas tuées par l’oxygène, la sécheresse, certains agents chimiques et biologiques *PERMETTENT LA SURVIE*
CELLULES VÉGÉTATIVES • Métaboliquement actives • Production de toxines • Tuées par l’acidité gastrique, par l’oxygène et par certains antibiotiques *PERMETTENT L’INFECTION*
savoir
SPORES VS CELLULES VÉGÉTATIVES.
SPORES • Pas métaboliquement actives • Pas de production de toxine • Pas affectées par les antibiotiques • Pas tuées par l’oxygène, la sécheresse, certains agents chimiques et biologiques *PERMETTENT LA SURVIE*
CELLULES VÉGÉTATIVES • Métaboliquement actives • Production de toxines • Tuées par l’acidité gastrique, par l’oxygène et par certains antibiotiques *PERMETTENT L’INFECTION*
De la bouche au colon, quelle est l’évolution des spores/cellules végétatives ?
Par la bouche in ingère des spores et les végétatives. De la bouche à l’estomac, les végétatives vont mourire en raison de l’acidité mais les spores vont survivre et permettre le passage dans le duodénum.
À partir du duodénum, les spores vont pouvoir germiner en végétatives. Ainsi, dans le colon on retrouve + de végétatives, qui sont néfastes et qui cause les troubles.
transmission: oral-fécal, car on s’auto-inocule des spore et cellules végétative de l’anus a la bouche
Quel est le symptome le plus fréquent de CD ?
DIARRHÉE AQUEUSE PROFUSE (≥ 3 SELLES LIQUIDES EN 24 HEURES)
C’est la qu’il faut se questionner ou traiter. Si le patient a 3 selles liquides et qu’il a pris un ATB il y a moins de 2 mois et a passer 6 jours a l’urgence= CLOCHE!!!
odeur caractérstique: crottin de cheval
Il existe 3 type de gravité de l’infection, Quelles sont-ils ?
-légere
-sévere :colite pseudomembraneuse: fièvre, douleurs abdominales diffuses,
présence de sang dans les selles, distension, hypotension
-compliquée
Il existe des porteurs asymptomatiques de CD.
et ceux-ci sont plus a risque de complications. VF
faux.
oui, porteurs asymptomatiques (1% population générale)
et cette colonisation= facteur de protection contre DACD
car production d’anticorps contre toxines et prédicteur de bonne réponse cliniques.
une flore normale ne sera ps affectée par la présence de C. difficile
Quels sont les facteurs de risque de CD ? (6)
- age avancé (>65 ans)
- ATCD DACD
- immunosupression
- MII (MALADIE CROHN, COLITE ULCÉREUSE)
- agent nti-péristaltique (bactérie va rester plus longtmps dans colon)
- prise récente d’un ATB (2 derniers mois). Diarrhée peut apparaitre ad 8 semaines apres arret ATB
Quels sont les 3 ATB le + associés a DACD ?
cephalosporine (+ 2,3,4 generations)
clindamycine
fluoroquinolones
Qulels sont 2 molcéules pour Tx DACD ?
metronidaxole et vancomycine
comporte tout de meme un risque fible de DACD
Comment se fait principalement la transmission de CD ?
spores dans l’environnement du patient
CHSLD, HOPITAL (2 derniers mois)
À quelle saison il y a-t-il plus de DACD ?
plus en hiver
car infection IVRS ++ donc ugmente consommation d’ATB
Lorsqu’on veut faire un diagnostic de CD (toxine B sur culture), il ne faut pas faire un test pendant ___________
pendant ou apres le traitement ATB
Si on fait un test mais que le patient est asymptomatique, il faut tout de meme traiter. VF
faux on ne traite pas les porteurs asymptomatiques pour l’instant.
aucun test n’a une sensibilité de 100%
–>Un test positif en l’absence de symptômes
n’indique pas une maladie
Il est important pour le pharmacien de faire un diagnostic différentiel lorsqu’un patient vient consulter. Qu’est-ce que celui-ci doit exclure ?
le patient prend-il des laxatifs ? ou des Rx qui peuvent causer diarrhée (mtformine, colchicine, diurétiques, caféine, chimiothérapie)
