lecteur glycémie Flashcards
l’hemoglobine glycée devrait etre mesurée tous les _________lorsques cibles non atteints et tous les ___________ lorsques cibles atteintes et maintenus.
3 mois
6 mois
l’hemoglobine glycée est un outil diagnostic valide pour diabete de type 1 et 2 mais pas pour les femmes enceintes ni les enfants. VF
faux!
seulement type 2 !!!
mais vrai pour le reste
il est possible de prescrire des analayse de lab pour la glycémie a jeun ainsi que HbA1c afin d’assuer la surveillance de la thérapie. VF
vrai
donne moi 5 facteurs qui font que les cibles glycémiques doivent etre personnalisées.
- l’âge;
- la durée du diabète;
- le risque d’hypoglycémie grave;
- la présence ou l’absence d’une MCV;
- l’espérance de vie
pourquoi viser un HbA1c plus bas ?
réduire encore davantage risque de néphropathie et rétinopathie
l’HbA1c ne permet pas de déterminer si le patient fait des hyper ou des hypoglycémies. VF
vrai
dans quelles situations l’HbA1c peut etre modifiée ?
comment ca la modifie ?
Tout ce qui prolonge le turn-over des Hb/qui prolonge la durée de vie va mener à une SURestimation (carence en fer, réduction de l’EPO, alcoolisme, IR, splénectomie)
Tout ce qui détruit (raccourcit) la durée de vie des érythrocytes va SOUS-estimer l’HbA1c (d’hémolyse, hémoglobinopathie, splénomégalie, traitement par fer, EPO ou vitamine B12)
l’insuffisance rénale peut autant sous-estimer que sur-estimer l’HbA1c. VF
vrai
Quelle est la seule maniere qu’on a de détecter les hypoglycémies ?
autosurveillance de la glycémie
si on est dans l’incapacité d’atteindre le taux cible d’A1c, quelle valeur de glycémie peut-on viser ?
5 a 8
Mme Lalancette se présente sous le choc à la pharmacie.
Son médecin vient de lui apprendre qu’elle souffre de
diabète de type II. Heureusement, elle est bien contente,
car elle n’aura pas besoin de se piquer. Elle a lu l’autre jour
sur Internet que ce n’est pas nécessaire de mesurer son
sucre lorsque nous ne prenons pas d’insuline…
A-t-elle raison ?
NOOON
si une personne prend de l’insuline, combien de fois doit-elle surveiller sa glycémie ?
au moinsautant de fois que la prise dinsuline!
grossesse ou hospitalisation : surveiller glycémie a quelle fréquence ?
au moins 4x/jour
si instauration d’un nouveau tritement avec un rx connu pour causer hypo (ex: corticosétoide), autosurveillance glycémie a quelle fréquence ?
au moins BID
- emploi de médicaments connus pour causer une hypoglycémie (SNF, méglitindes)
- non atteinte des cibles glycémiques
recommandation relative a l’autosurveillance de la glycémie ?
- lorsque les symptomes de l’hypo se manifestent ou en cas d’ATCD d’hypo
- BID (Selon INESSS, DIE ou selon circonstances cliniques)
une autosurveillance de la glycémie est-elle nécessaire lors de prédiabete et/ou lors d’un traitement par une modification du mode de vie uniquement ?
NOP
les nouvelles modalités de remboursement des bandelettes pour mesurer la glycémie sont basées sur les recommandations de _________
inesss
les personnes traitées a l’insuline ont droit a ______ bandelettes par année.
Les personne avec rx SFN ou repaglinide peuvent recevoir ______ bandelettes/année.
les autres personnes tteintes de diabetes peuvent recevoir ______ bandelettes/année.
3000
400
200
Quels sont les code d’exception possible pour les bandelettes ? (4)
1er: BE (peut etre mis par pharmacien) = 100 bandelettes supp
2e: BD : 100 autres bandelettes en dernier recours
BG: femmes enceinte (3000 bandelettes)
BLND: (médecin ) pour personnes ne souffrant pas de diabete mais se trouvant dans une situation clinique a risque d’hypo.
On parle de tendance élevée glycémique lorsque :
on parle de tendance basse glycémique lorsque:
élevée: élevées 3 jours de suite au meme moment de la journée
basse: bas 2 jours de suite au meme moment journée
nomme 7 facteurs qui peuvent augmenter la glycémie
repas
stress aigue
mladie
oublie rx
corticos per os
activité physique (si pas assez d’insuline avant de faire sport= néoglucogénese)
alcool
nomme moi au moins 3 facteurs qui influencent l’Exactitude des résultats.
• Qualité de la goutte de sang (présence d’alcool?)
• Quantité de sang insuffisante
• Qualité des bandelettes réactives (date de péremption)
• Intégrité des composantes électrochimiques de l’appareil (appareil
échappé sur le sol)
• Méthode de détection et technique d’analyse (système
enzymatique employé)
Température et altitude auxquelles le lecteur est utilisé
• Conservation des bandelettes réactives (exposition à l’humidité ou
à des températures extrêmes)
• Expiration des bandelettes et/ou des solutions de contrôle
• Utilisation de sites alternatifs lorsque la glycémie fluctue
rapidement
selon l’ACD, il faudrait au moins _____________ et a chaque fois que le sindicateurs de controle de la glycémie ne correspondent pas, comparer la glycémie a jeun obtenu au laboratoire avec celle glucometre.
1 fois par année
effectuer la glycémie dans les 5 minutes suivant la prise de sang
quels sont les vleurs d’écarts accepter lorsqu’on compare avec résultat de labo ?
+ou- 15% si glycémie en haut de 5.6mmol
+ou-0.83mmol si <5.6mmol/L
comment utiliser une solution de controle ?
• Rouler le flacon comme une cartouche d’insuline, avant d’y prélever une goutte et jeter la première goutte. • Durée de conservation: inscrire la date d’ouverture sur l’emballage. • Comparer la valeur obtenue avec celles inscrites sur la fiole de bandelettes. • Inscrire dans le carnet de glycémie ou l’appareil qu’il s’agit d’un test avec une solution de contrôle.
Quelles sont les 7 étapes de la technique de prélevement ?
- Lavage des mains à L’EAUTIÈDE (permet ++ sang) savonneuse et BIEN LES ESSUYER.
Ne pas utiliser d’alcool.
• L’alcool assèche la peau, augmente le risque de crevasses et de douleur.
• Bien essuyer les mains, afin de diminuer le risque de dilution. - Préparation du matériel.
- Insertion d’une NOUVELLE lancette dans l’autopiqueur et
l’armer.
Source - Insertion de la bandelette dans l’appareil.
•Ne pas oublier de refermer le flacon immédiatement. - Se piquer avec le stylo autopiqueur:
• Appliquer fermement l’embout sur le CÔTÉ du bout d’un
doigt. - Abaisser la main et faire une pression de la base du doigt vers
son extrémité. - Plonger la bandelette dans la goutte de sang
il faut essuyer la 1ere goutte de sang lorsqu’on préleve. VF
faux!
pas besoin sauf si la goutte s’étale (car on ne s’est pas bien séché les mains)
pourquoi se piquer sur les cotés plutot que bout du doigt ?
diminue douleur
si la goutte n’est pas assez grosse, presser prs de l’Endroit piquer. VF
faux!!!
ne pas faire ca.
une lancette/aiguille 33G fait plus mal que 28G. VF
faux
plus le chiffre est gros, plus l’aiguille est petite.
sites alternatifs:
• La glycémie varie plus rapidement dans _____________qu’au niveau
__________
• Éviter d’utiliser les sites alternatifs de prélèvement lorsque la glycémie varie
rapidement:
–>hypoglycémie;
–>moins de 120 minutes après: (4)
l’extrémité d’un doigt
des sites alternatifs.
- une activité physique;
- un repas;
- une injection d’insuline.
- jour de maladie ou période de stress.
la douleur est moinde au sites alternatifs. VF
vrai
il n’est pas plus difficile d’avoir un échantillon de sang aux sites alternatifs. VF
faux!
+difficile
Quelle est la machine qui nécessite le moins de sang ?
peut-on l’utiliser aux sites alternatifs ?
freestyle lite
*possibilité d’ajouter une seconde goutte de sang aussi.
sites alternatifs: oui
Quelle machine permet d’entré un facteur de correction d’insuline ?
sites alternatifs ?
freestyle insulinux
site alternatifs: NOOON, c’est de l’insuline donc variation rapide!
freestyle lite & insulinux- 0.3 ul de sang
Quelle est la seule machine qui mesure les cétones ?
freestyle précision néo
L’apparition et la détection des cétones au niveau sanguin est plus rapide
que la détection des cétones au niveau urinaire. VF
pourquoi ?
vrai
Mesure urinaire possible (Kétostix®, Kétodiastix®)
• Cette mesure donne une idée du taux de cétone 2 à 4 heures en retard (ne
renseigne pas sur le taux actuel).
Quelle machine possede les bandelettes les plus grosses ?
pour qui cela est pratique ?
accu-chek aviva
probleme de dextérité… parkinson…
Quelles machines sont utiles pour ceux qui ont des pompes a insuline ?
contour next Link
contour next link 2.4 (envoie résultat des analyses de la glycémie directement au calculateur)
Quelle machine affiche code de culeur jaune, rouge, vert ?
pour qui cela est pratique ?
contour next one
trouble cognitif
Quelle machine est la seule que le résultat pour la solution de controle est sur la solution de controle ?
Verio IQ
EST-C E QUE L’ENSEIGNEMENT DOIT SE FAIRE
EN UNE SEULE ET MÊME VISITE?
non
le patient ne retient que 20% de ce qu’on lui dit par visite!
revalider a la prochaine visiste…
Est-ce que ce facteur d’interférence surestime ou sous-estime la glycémie ?
-Concentration sanguine élevée en acétaminophène, salicylates, acide ascorbique
ou xylose;
- Hématocrite élevé (nouveau-né, personne vivant en altitude).
- Hématocrite faible (anémie);
-Mauvaise perfusion sanguine (déshydratation (canicule l’été), choc
hypovolémique, froid, etc.);
-Concentration sanguine élevée en acétaminophène, salicylates, acide ascorbique
ou xylose= SURESTIME
- Hématocrite élevé (nouveau-né, personne vivant en altitude)= SOUS-ESTIME
- Hématocrite faible (anémie)= SURESTIME
-Mauvaise perfusion sanguine (déshydratation (canicule l’été), choc
hypovolémique, froid, etc.);= SURESTIME
pourquoi en haute altitude, les résultats de glycémies peuvent etre erronés ?
car les appareils utilisant la glucose oxydase comme systeme enzymatique sont influenc. par la teneur en oxyene dans le sang.
il faut donc prendre la glucose déshydrogénase.
le systeme de surveillance continue du glcuose (capteur de glucose liquide interstitiel) élimine-t-elle le besoin d’autosurveillance de l’ASG ?
non!
ASG nécessaire
pour confirmer hypoglycémie car il y a un délai et ne détecte pas les variations rapides
Quelle est la seule machine qui permet lecture glyc`émie sans piqure, lancettes et bandelettes ?
freestyle Libre
Dire si ces facteurs sur-estime ou sous-estime l’HbA1c.
- carence en fer
- traitement par fer
- réduction de l’EPO
- +vitamine B12
- alcoolisme
- IR
- Splénectomie
- carence en fer : Sur-estime
- traitement par fer : Sous-estime
- réduction de l’EPO : Sur-estime
- +vitamine B12 : Sous-estimer
- alcoolisme : Sur-estimer
- IR : les 2
- Splénectomie : Sur-estimation
